大眾醫(yī)學(xué)教育社會宣傳模式的問題和對策＊

張 倩 廖 騫 陸唯怡 李 麗

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海 200025）

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中指出的：“共建共享、全民健康”，是建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題。大眾的健康水平是衡量社會發(fā)展進(jìn)步的一項(xiàng)重要指標(biāo)，而大眾健康水平的提高有賴于醫(yī)學(xué)知識的傳播和宣傳。廣大群眾的不規(guī)律生活或不良生活方式的產(chǎn)生很大一部分是民眾健康知識的缺乏，不了解導(dǎo)致相關(guān)疾病發(fā)生的危險因素[1]。大眾開展健康教育可以促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，及時消除或減輕影響健康的危險因素，提高廣大群眾的健康水平。

一、大眾醫(yī)學(xué)教育社會宣傳的重要性和當(dāng)前困境

所謂大眾醫(yī)學(xué)教育也就是對大眾進(jìn)行健康教育。健康教育是一種有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，能夠促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，能起到預(yù)防疾病、減輕影響健康的危險因素的作用[2]。為了更好地推進(jìn)大眾醫(yī)學(xué)教育社會宣傳，首先我們需要了解大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳的重要性以及當(dāng)前困境所在。

1．大眾醫(yī)學(xué)教育社會宣傳的現(xiàn)狀與重要性

大眾醫(yī)學(xué)教育的開展?fàn)顩r不容樂觀。首先，大眾的不良健康行為較多。常見的有害健康的行為包括吸煙、不恰當(dāng)服藥、飲食無節(jié)制的生活方式等，在一定程度上也加大了大眾醫(yī)學(xué)教育開展的難度。其次，大眾醫(yī)學(xué)教育開展的范圍有限。我國當(dāng)前區(qū)域發(fā)展呈不均衡狀態(tài)，不同地區(qū)發(fā)展差異較大。在醫(yī)療水平低的區(qū)域，大眾醫(yī)療教育開展的條件、資源等均相對不足或缺乏，民眾難以獲得系統(tǒng)、全面的健康教育，民眾健康水平也較低[3]。

2．大眾醫(yī)學(xué)教育社會宣傳的當(dāng)前困境

2.1 醫(yī)療資源緊張加劇了醫(yī)學(xué)教育社會宣傳的重負(fù)。根據(jù)《2020年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報》顯示：2020年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)1022922個，其中：醫(yī)院35394個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)970036個，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)14492個。醫(yī)院中，公立醫(yī)院11870個，民營醫(yī)院23524個。醫(yī)院按等級分：三級醫(yī)院2996個（其中：三級甲等醫(yī)院1580個），二級醫(yī)院10404個，一級醫(yī)院12252個，未定級醫(yī)院9742個。

2020年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)1022922個，比上年增加15377個，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)77.4億人次，比上年減少9.8億人次，說明衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量的增長仍未跟上就診人次的增長。2020年總診療人次中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次減少4.1億人次，說明病人依然向高級別醫(yī)院集中（如上表1所示）。作為醫(yī)療服務(wù)體系中的頂端，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量呈現(xiàn)由東部到中西部逐漸減少的特點(diǎn)，并且存在高等級醫(yī)院對低等級醫(yī)院人才和患者群體的虹吸現(xiàn)象，以及中西部地區(qū)醫(yī)療人才大量向東部地區(qū)流動的“孔雀東南飛”現(xiàn)象。宣傳正確的醫(yī)學(xué)健康知識也能引導(dǎo)民眾更好地接受分級診療，選擇基層首診，避免誤入歧途。

表1 全國醫(yī)療服務(wù)工作量

2.2 大眾醫(yī)學(xué)教育中社會宣傳主體與媒介問題。大眾是指在醫(yī)學(xué)教育社會宣傳中“接受”信息一端的個體或群體，也被稱為接收者，當(dāng)受傳者人數(shù)眾多或者廣泛而不確定的時候，則通常被稱為受眾，包括報刊的讀者、廣播的聽眾、電視的觀眾等。長期以來，電視、廣播等大眾醫(yī)學(xué)教育是社會大眾獲取健康信息的首要來源。傳統(tǒng)的大眾醫(yī)學(xué)教育中社會宣傳媒介包括報刊、書籍等印刷類大眾傳播媒介和廣播、電視等電子類大眾傳播媒介；隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，門戶網(wǎng)站、職業(yè)網(wǎng)絡(luò)傳播者日益增加，數(shù)字媒介也具備了大眾媒介的特征。大眾宣傳具有信息公開性、信息易于保留、速度和時空優(yōu)越性等優(yōu)勢，傳統(tǒng)的大眾宣傳反饋不及時，但是在新媒體的加持下，這一弊端正在改善。根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心第44次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報告》，截至2019年6月，我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.55億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)61.2%，手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.47億，網(wǎng)民通過手機(jī)接入互聯(lián)網(wǎng)的比例高達(dá)99.1%。截至2016年12月，我國互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療用戶規(guī)模為1.95億人，占網(wǎng)民的26.6%，年增長率為28%。可見，隨著互聯(lián)網(wǎng)自身的發(fā)展、移動互聯(lián)網(wǎng)的普及，基于互聯(lián)網(wǎng)的大眾醫(yī)學(xué)教育在健康宣傳中發(fā)揮著重要且不可替代的作用。“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的部分大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳者缺乏醫(yī)學(xué)知識素養(yǎng)和能力，弱化了傳播者在健康信息傳播中的社會責(zé)任感，導(dǎo)致依托互聯(lián)網(wǎng)傳播的信息中充斥著不科學(xué)、不全面、虛假信息，給廣大民眾帶來困擾甚至健康、生命損失。

2.3 大眾醫(yī)學(xué)教育社會宣傳手段與內(nèi)容問題。大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳是一項(xiàng)公益性事業(yè)，具有無功利性，是一種健康知識普及活動。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)自媒體日益發(fā)達(dá)，更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士可以通過網(wǎng)絡(luò)等方式，將醫(yī)學(xué)知識在網(wǎng)上傳播，讓更多的人有機(jī)會接受健康教育。信息時代，網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳可加以借鑒，實(shí)現(xiàn)大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳手段的多樣化[4]。

二、大眾醫(yī)學(xué)教育社會宣傳模式面臨的歷史性轉(zhuǎn)換

大眾醫(yī)學(xué)教育的重要性不言而喻，為擴(kuò)大大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳的有效性，需不斷創(chuàng)新宣傳模式，使大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳在廣度和力度上產(chǎn)生更大的影響。

1．注重醫(yī)學(xué)教育社會宣傳方式與網(wǎng)絡(luò)新媒體結(jié)合

大眾醫(yī)學(xué)教育社會宣傳可采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育宣傳方式與網(wǎng)絡(luò)新媒體結(jié)合的模式。具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的人士可以通過在公眾號上發(fā)表相關(guān)健康知識，這樣參與大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳的人會更多，宣傳力度會增大，受眾人群會增多，所產(chǎn)生的影響也不可估量。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育宣傳方式與新媒體相結(jié)合的模式使兩者的作用得到最大化的發(fā)揮，既克服了傳統(tǒng)宣傳方式的不足，又發(fā)揮了新媒體具有的獨(dú)特優(yōu)勢，是一種具有良好發(fā)展前景的宣傳模式。

2．注重醫(yī)學(xué)教育宣傳的多方協(xié)同推進(jìn)

在推進(jìn)大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳方面要合理運(yùn)用和協(xié)調(diào)各方力量。政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然力量較為雄厚，但是在健康教育宣傳方面靈活性較差，不能隨時隨地開展。社會團(tuán)體和個人力量較小，但其具有靈活性，受時間、地點(diǎn)等外在條件限制更少，機(jī)動性更強(qiáng)。當(dāng)這幾種力量聯(lián)合起來時相互間可有效互補(bǔ)，大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳的效果也可得到有效提高。

三、大眾醫(yī)學(xué)教育社會宣傳的內(nèi)涵矯正

大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳的內(nèi)容具有廣泛性的特征，涵蓋面較廣，進(jìn)行宣傳時各方面均需兼顧到。另外，大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳內(nèi)容避免過于深奧，當(dāng)宣傳內(nèi)容超出多數(shù)人認(rèn)知水平外時，宣傳效果會適得其反。

1．基本醫(yī)學(xué)健康知識誤讀的矯正

健康教育知識的涵蓋面較廣，這些知識都應(yīng)當(dāng)向大眾系統(tǒng)介紹，使民眾對多方面知識均有了解。第一，各種傳染病防治知識。著重宣傳傳染病的傳染源、傳播途徑、預(yù)防方法等；第二，各種檢查、化驗(yàn)知識。宣傳人員告知群眾各項(xiàng)指標(biāo)的正常范圍以及查看方法，讓民眾能夠看懂最基本的化驗(yàn)結(jié)果；第三，各種儀器、器械性治療知識。幫助民眾了解治療方法的禁忌癥、適應(yīng)癥和相關(guān)注意事項(xiàng)；第四，心理衛(wèi)生知識。心理衛(wèi)生知識宣傳時應(yīng)讓廣大民眾樹立正確對待疾病的思想，在日常生活中能夠保持良好和穩(wěn)定的心理情緒。

2．大眾化醫(yī)學(xué)技能欠缺的彌補(bǔ)

大眾醫(yī)學(xué)教育社會宣傳應(yīng)彌補(bǔ)民眾基本醫(yī)學(xué)技能，主要包括以下幾個方面。第一，能看懂最基本的藥品、食品、保健品的標(biāo)簽和說明書；第二，在遇到緊急情況時能正確撥打120急救電話，確保患者能夠得到及時的治療；第三，能夠獨(dú)立測量腋下體溫和脈搏；第四，合理用藥知識。宣傳一些藥物尤其是常用藥物的適應(yīng)癥、服藥方法、禁忌癥、副作用、藥物保存方法等，確保藥物能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用；第五，家庭急救。做好家庭急救和護(hù)理可有效挽救患者生命和提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，大眾醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)民生工程，對國家而言有助于提高民眾的整體健康水平，對個人而言則可提高自身的健康知識水平，預(yù)防疾病。大眾醫(yī)學(xué)教育社會宣傳直接影響到大眾醫(yī)學(xué)教育的水平，進(jìn)行宣傳的過程中要充分結(jié)合當(dāng)今時代現(xiàn)狀，不斷創(chuàng)新宣傳模式，不斷擴(kuò)大大眾醫(yī)學(xué)教育的影響力。大眾醫(yī)學(xué)教育利國利民，政府以及其他社會力量應(yīng)積極扶持和參與，努力引起廣大民眾的關(guān)注，提高民眾的健康意識，使民眾擁有更好的身體素質(zhì)。