醫院消毒供應中心管腔器械手工清洗方法的實踐探索

汪 杰

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

引言

消毒供應中心是醫院的重要組成部分之一，并且消毒供應中心其主要工作便是對醫院實施消毒滅菌工作，其中涉及醫療物品與醫療器械的消毒滅菌處理[1]。同時消毒供應中心利用科學有效的措施來對其實施徹底地清洗與消毒工作，并且將所清洗消毒后的醫療器械與醫療物品充分供應醫院各個治療科室的使用，符合各個治療科室對無菌器械的臨床治療要求，可以進一步推動醫院醫療與護理兩種的質量水平呈現出明顯的增長趨勢[2-3]。消毒供應中心所清洗消毒的醫療器械與醫療物品的使用與醫院感染發生率存在緊密的關聯性，為此消毒供應中心中管腔器械的清洗消毒工作尤為關鍵。為此，本文通過在醫院消毒供應中心管腔器械的清潔工作中使用手工清洗方式，研究手工清洗方法在其中的應用價值，現內容如下。

一、資料與方法

1．一般資料

選取我院2020年1月至2021年1月期間所使用的醫院消毒供應中心管腔器械共計120件納入研究，將其分為兩組即對照組（n=60，實施常規清洗措施）與觀察組（n=60，在前者基礎上實施手工清洗措施）。兩組管腔器械一般資料比較均無統計學差異（P＞0.05），存在對比性。

2．方法

對照組管腔器械實施常規清洗措施，觀察組管腔器械在對照組基礎上增加實施手工清洗措施，對兩組管腔器械進行清洗工作的醫務人員均一致，通過實施不同的清洗方式對比兩組其應用價值，具體內容如下所示。

2.1 對照組。對本組管腔器械實施常規清洗措施，通過使用超聲對管腔器械進行初步清洗，將其完全浸泡在1∶200的酶液之中，連續浸泡時長大約5—10 min，使用鑷子將其夾出后放置在超聲清洗儀器之中，連續加酶超聲清洗消毒處理，5min后使用高壓水槍對其進行沖洗，隨后使用濃度為75%的乙醇對其實施消毒滅菌工作，連續消毒滅菌工作時長為5 min，之后再次使用高壓水槍對其表面再次沖洗，憑借肉眼仔細查看管腔器械是否還存在清洗液殘留現象。等待管腔器械無清洗液殘留后將其放置在干燥柜內，將干燥柜的溫度調整至大約90 ℃，連續對其進行干燥30min，最后對管腔器械進行包裝發放。

2.2 觀察組。對本組管腔器械在對照組的基礎上實施手工清洗措施，使用超聲清洗措施對管腔器械展開初步處理，在把管腔器械上所存在的痕跡以及血跡等物質沖洗干凈后，將其放置在超聲機內再次清洗，加酶超聲連續清洗5 min，隨后將其放置在全自動噴淋消毒機內再次實施清洗，等待其清洗結束后將其取出進行手工刷洗，利用高壓水槍對管腔器械表明進行沖洗，憑借肉眼仔細查看管腔器械是否還存在殘留現象，等待管腔器械清潔結束后，將其放置在干燥柜中，將干燥柜的溫度調整至大約90℃，連續對其進行干燥工作20min。

3．檢驗標準

第一，對比兩組管腔器械的清洗合格率。

第二，對比兩組管腔器械的清洗RLU指標在清洗前后的變化情況。

4．統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據處理，用（x±s）與（%）分別表示計量資料與計數資料，采用t與χ2對應所得數據結果進行一一檢驗。P＜0.05則代表存在統計學差異。

二、結果

1．兩組管腔器械的清洗合格率

統計清洗合格率結果可知，觀察組管腔器械清洗總合格率為95.00%，對照組管腔器械清洗總合格率為81.67%，兩者相比，前者遠遠高于后者，組間對比存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管腔器械的清洗合格率比較[n（%）]

2．兩組管腔器械的清洗RLU指標在清洗前后的變化情況

清洗前，兩組管腔器械清洗RLU指標之比均無統計學差異（P＞0.05）；經過清洗后，兩組管腔器械清洗RLU指標均明顯下降，并且觀察組顯著低于對照組，組間對比所產生的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管腔器械的清洗RLU指標在清洗前后的變化情況（±s）

表2 兩組管腔器械的清洗RLU指標在清洗前后的變化情況（±s）

組別 例數 清洗前 清洗后對照組 60 889.53±27.94 305.48±21.49觀察組 images/BZ_272_465_1164_580_1211.png886.12±28.12 147.63±18.83 t 0.751 35.228 P 0.635 0.001

三、討論

管腔器械是一種具有侵入性特點的操作醫療儀器，并且還是臨床醫療工作中非常重要的輔助工具[4]。當臨床治療操作結束后，管腔器械表面比較容易遺留血液以及有機污染物等情況，同時管腔器械自身組織結構相對其他醫療器械而言比較復雜，其腔道比較狹窄，對于此類器械的清潔難度系數比較高。若對管腔器械的消毒滅菌處理工作不到位，易發生細菌與生物膜等成分的遺留情況，從而對管腔器械再次使用的安全性帶來嚴重的不利影響，以至于出現交叉感染以及院內感染等情況的概率有所提高[5-6]。因此，臨床對于管腔器械所實施的科學有效的清潔有關工作對治療效果的影響尤為重要。

伴隨著我國醫療行業的不斷發展與進步，醫療技術也隨之快速發展，儀器清潔方式被廣泛使用在臨床上，并且儀器清潔方式可最大限度地達到臨床高快速有效的清潔工作的要求[7]。但在臨床治療過程中發現，超聲清洗與全自動噴淋清洗消毒相關儀器的使用有著比較大的差異性[8]，尤其是面對清洗管腔器械等結構比較復雜的醫療器械時，容易發生局部殘留等一系列不良情況，從而導致不能徹底清潔管腔內所遺留的膿液與血液等物質。在清潔不徹底的背景下，長期受到微生物的遺留容易對管腔造成腐蝕情況，以至于影響醫療器械的使用壽命。本次研究目的是為了增加對管腔器械清洗的合格率以及有效率，探討實施手工清洗措施的應用價值。利用超聲與全自動噴淋清洗消毒儀器對管腔器械實施預處理工作后，把預處理后的管腔器械放置在清潔劑中連續浸泡后再取出，浸泡時長約5—10 min，實施手工清潔措施將管腔內部以及表面所存在的遺留物實施徹底清洗，從而可以顯著地保障對微生物等細節清除工作的徹底性與有效性[9-10]。與此同時，還可以進一步防止管腔器械內存在遺留情況，從根本上避免腐蝕等不良情況的出現，能夠明顯地增加醫院消毒供應中心對管腔器械的清潔質量與水平。本次研究結果顯示：觀察組管腔器械清洗總合格率為95.00%，對照組管腔器械清洗總合格率為81.67%，兩者相比，前者遠遠高于后者，組間對比存在統計學差異（P＜0.05）；清洗前兩組管腔器械清洗RLU指標之比均無統計學差異（P＞0.05）；經過清洗后兩組管腔器械清洗RLU指標均明顯下降，并且觀察組顯著低于對照組，組間對比所產生的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，在醫院消毒供應中心管腔器械的清潔工作中實施手工清洗方式，可以明顯地減少此種器械的返洗率，并且還可以明顯地增加對管腔器械的清潔水平與清潔質量，具有臨床推廣實施的價值與意義。