乳腺良性腫物安珂微創旋切術與常規切除術的有效率對比分析

李乃剛

【關鍵詞】乳腺良性腫物;安珂微創旋切術;常規切除術;有效率

乳腺良性腫物包括多種女性良性疾病，如乳腺囊性增生、纖維腺病結節、纖維腺瘤等，現已成為影響女性患者生活質量的常見病[1]。研究數據顯示，該疾病的發生率不斷增加、且發病年輕逐漸呈年輕化。目前臨床對于該疾病主張手術治療，在術中應以避免乳腺周圍組織受到損傷作為重點，傳統手術一般以乳暈外弧形切口為主，雖然該種手術具有較高成功率，但易殘留手術瘢痕，對美觀造成影響，增加患者心理負擔[2]。本文目的在于探究乳腺良性腫物安珂微創旋切術與常規切除術的有效率，具體內容見下文。

1資料/方法

1.1基線資料 將2018年5月至2019年10月在本院就診的乳腺良性腫物患者納入本次研究對象，采用隨機分組法，分為兩組。納入標準：確診為乳腺良性腫瘤，且臨床癥狀明顯;患者和家屬均在知情同意的原則下完成研究。排除標準：排除哺乳期、妊娠期女性;排除伴有嚴重肝腎功能衰竭、血液系統功能障礙疾病者;排除存在惡性腫瘤疾病者。觀察組年齡23～64歲，年齡平均值（43.51±1.03）歲，腫塊1～3個，平均腫塊（2.12±0.32）個;腫物直徑在2～3cm，平均直徑（2.65±0.32）cm。對照組年齡24～64歲，年齡平均值（44.32±1.54）歲，腫塊1～4個，平均腫塊（2.67±0.88）個;腫物直徑在2～4cm，平均直徑（3.02±0.44）cm。兩組資料比較，結果顯示無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規切除術治療，選擇局麻方式，手術方式為傳統乳暈弧形切口治療術，手術操作按照臨床規范進行。觀察組采用安珂微創旋切術治療，使用彩色多普勒超聲系統，探頭頻率在5～12MHz。手術器械包括：旋切系統、安珂全自動乳房活檢，生產地來自于美國，該系統由控制主機、乳房旋切穿刺針組成。采用安珂微創旋切術：患者均取仰臥位，對患者實施局麻，術前對切除范圍進行標記，常規鋪單和消毒，于超聲引導下明確病灶位置，并尋找最佳穿刺點，通常在乳暈下緣、外緣、乳房下緣部位，并根據腫物大小、數量合理選擇旋切刀，切開患者皮膚組織后，在超聲引導下置入旋切刀，直至達到患者腫塊深部，將旋切窗打開，在超聲監控下實施腫物抽吸和旋切，旋切病灶，直至超聲影像提示病灶完全消除，停止旋切，并將局部積血抽吸干凈，退出旋切刀，采用無菌紗布覆蓋手術切口，并進行消毒，于術后給予其彈力繃帶進行加壓包扎，時間在48～72h之間。

1.3觀察指標 比較兩組應激反應指標、各項手術指標、并發癥情況。

1.4統計學方法 本次結果均采用統計學軟件SPSS26.0進行處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組應激反應指標 觀察組心率、平均動脈壓均低于對照組、脈搏氧飽和度高于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2分析各項手術指標 觀察組乳腺良性腫物患者手術時間、住院時間、術后疼痛持續時間均短于對照組、切口長度短于對照組（P<0.05），如表2所示。

2.3對比并發癥情況 觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），如表3所示。

3討論

隨著我國人們生活方式的改變以及生活壓力的增加，進而導致我國女性乳腺疾病發生率不斷增加，雖然大部分乳腺腫物均為良性，但通常需進行切除，從而達到預防惡性病變目的[3-4]。臨床常用的手術方式主要依靠術者手觸摸定位，該種方式易增加術中出血量，且殘留瘢痕，影響患者美觀，且增加患者心理壓力。隨著我國微創技術的不斷發展，安珂微創旋切術受到臨床廣泛應用，其作用機制是利用真空負壓抽吸乳腺組織的原理，能夠產生滿意的治療效果，且能保留乳房的美觀，殘留瘢痕小，同時能夠將病灶部位的腫物徹底切除，進而減輕機體創傷[5]。此外，該種方式還能早期進行乳腺微創活檢，且能夠將觸診為陰性的小腫物進行完全切除，具有操作靈活、輕便等優勢。

安珂微創旋切術相比傳統的手術具有諸多優勢，主要體現在以下內容：①該方式能進行準確定位，并能夠提高病灶切除精準性。且對于直徑較小、深部病灶，均能夠有效切除[6]。②切口小、術后美觀度高。該手術切口僅為2～5mm，而傳統手術切口為2～5cm，安珂微創旋切術無需縫合，能夠在一個切口將多個病灶進行切除，避免損傷患者其他正常組織，使組織損傷得以減少，術后恢復快，尤其對于肥胖和乳腺深度腫物者，具有明顯優勢。③診斷效果好。對于可疑病灶能夠獲取大、連續的標本，且一次穿刺即可獲得較多的樣本量，降低假陰性結果;且能夠在活檢部位放置標記夾，從而對病灶有無惡變進行隨時觀察[7-8]。④感染風險低：傳統手術的止血方式一般以電凝止血為主，但該種止血方式易出現脂肪液化，且導致手術縫線殘留在切口內，使術后切口愈合不良風險增加，增加切口感染風險;而安珂微創旋切術不會對正常組織造成損傷，能夠顯著降低感染風險。⑤手術均在局麻下進行，操作簡單、手術時間短，且患者機體疼痛較輕，單個腫物僅需要2～10min[9-12]。

在本次結果中，觀察組心率、平均動脈壓均低于對照組、脈搏氧飽和度高于對照組（P<0.05）。觀察組乳腺良性腫物患者手術時間、住院時間、術后疼痛持續時間均短于對照組、切口長度短于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），提示安珂微創旋切術安全性更高，且能夠減輕患者機體疼痛，縮短患者住院時間和手術時間，改善患者機體應激反應，促進患者術后早期康復[13]。

綜上所述，安珂微創旋切術與常規切除術在乳腺良性腫物的有效率對比中，前者更具有優勢，且并發癥低，值得進一步推廣與探究。