慢性傷口患者出院后延續護理的應用價值分析

劉玉麗 陳亞 邵燕 孫志琴

【關鍵詞】慢性傷口;延續護理;生活質量;價值

慢性傷口主要是指無法通過正常修復過程達到完整愈合狀態的傷口類型，由于該類疾病患者的治療周期均較為漫長，且在出院后容易出現因護理效果不佳而導致的傷口惡化情況，從而不利于患者的預后康復質量[1-2]。因此，于慢性傷口患者的院外護理期間，為患者實施更為有效的護理干預措施是十分必要的。為此，本文抽取了2018年1月至2020年6月期間于本院接受治療的30例慢性傷口患者納入本次研究，并探討了為慢性傷口患者于出院后開展延續護理干預的護理效果，現將詳細研究內容說明如下。

1 資料及方法

1.1臨床資料 隨機選擇30例于本院接受治療的慢性傷口患者作為研究對象（時間范圍為2018年1月至2020年6月），并依據入院時間順序進行平均分組。對照組中，有男10例、女5例，年齡為35～74歲，平均年齡為（53.4±4.0）歲。觀察組中，有男8例、女7例，年齡為31～76歲，平均年齡為（53.4±4.1）歲。兩組基礎資料相比無明顯差異（P>0.05）。本次研究經本院醫學倫理委員會批準后方得以開展。納入標準：傷口治療時間均大于1個月，且傷口類型均為慢性開放性全層傷口;可主動配合開展研究內容;患者均已對研究內容知情，并同意參與本次研究。排除標準：合并存在明顯的傷口相關組織壞死表現;中途無法繼續研究;合并患有嚴重的系統功能疾病。

1.2護理方法 對照組給予常規護理干預。觀察組給予延續護理干預，具體護理內容如下：①患者所在科室應選擇護理經驗豐富的護理人員組建延續護理管理小組，并由小組成員對患者的傷口狀態展開相應評估，并依據評估結果及病情現狀為患者制定個性化循證護理方案。接著，護理人員應向患者及其家屬詳細介紹護理方案內容，同時指導其掌握傷口換藥、清創等各項傷口護理內容的正確操作方法，并對患者及其家屬在護理操作演示期間存在的問題進行及時糾正。②護理人員應幫助患者家屬掌握患者傷口部位的測量及拍攝方法，同時告知患者家屬可通過微信群等信息交流平臺定期向護理人員發送傷口照片，以便幫助護理人員及時了解患者的傷口愈合情況，并給予其相應的傷口護理指導;此外，可通過信息平臺交流方式與患者進行及時溝通，并對其提出的護理相關問題進行詳細解答。③延續護理期間，護理人員可依據患者的傷口恢復情況為其制定相應的營養及運動干預計劃，并提醒患者適量進食高蛋白及高熱量食物，同時指導其適當進行低強度鍛煉運動，以有效提升機體抵抗力，加快傷口愈合速度。④護理人員可依據患者的實際情況，為其選擇性開展定期上門隨訪干預，并于隨訪期間對患者的傷口愈合情況進行全面探查，同時依據探查結果及時調整護理干預方案，以便得到更為理想的護理干預效果。

1.3觀察指標 對比兩組護理后的傷口愈合情況及生活質量水平。采用壓瘡愈合評價量表（PUSH）對患者的的傷口愈合情況展開相應評價，評分越低，代表傷口愈合情況越好;傷口面積縮小率計算方法為治療前后傷口面積差/治療前傷口面積×100%。應用SF-36生活質量評價量表對患者的生活質量水平進行評價，單項評價內容的滿分均為100分，評分與患者的生活質量水平成正比。

1.4統計學計算 應用SPSS21.0軟件對本文中出現的各項計量資料（t檢驗）及計數資料（c2檢驗）進行相應的數據處理，P<0.05表示比較數據差異明顯。

2 結果

2.1兩組護理后的傷口愈合情況對比 護理后，兩組的傷口愈合情況評分均低于護理前，其傷口面積縮小率高于護理前;且觀察組護理后的傷口愈合情況評分低于對照組，其傷口面積縮小率高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護理后的生活質量對比 護理后，觀察組的各生活質量評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

慢性傷口是一種在接受1個月以上長期治療后仍無法有效愈合的創口疾病類型，該病的主要致病因素包括全身性疾病、感染、靜脈功能不全等多個方面，依據以往的臨床經驗可得知，多數慢性傷口患者在出院后，受患者及其家屬的疾病認知水平及錯誤護理觀念影響，均易于傷口院外護理期間出現傷口惡化等不良表現，由此不利于機體健康水平及康復情況[3-4]。因此，于慢性傷口患者的院外護理期間，為其實施更為有效的護理干預措施是十分必要的[5]。近年來，隨著現代護理學的不斷發展，延續性護理這一新型護理方法現已在實際護理干預中得到了有效應用，其作為一種“以患者為中心”的人性化護理理念，可依據患者的具體情況為其制定個性化的護理干預計劃，并通過信息化手段與患者展開有效溝通，進而可為不便來院就診的患者及時提供相應的護理干預支持，同時可有效了解患者的病情康復情況，從而可對患者的院外護理方案進行相應調整，以得到更為顯著的延續性護理效果[6-8];此外，護理人員還可通過幫助患者掌握正確的自我護理方法，進而明顯提升院外護理質量，避免護理盲目性，從而可顯著改善患者的預后恢復質量，降低院外護理不良事件發生幾率，促進病情康復[9]。相關研究資料指出，上述護理方法應用于慢性傷口護理中，可在改善傷口愈合效果的前提下，明顯加快預后康復速度，提升自我護理效果，進而可顯著改善整體護理質量[10]。

為進一步驗證上述研究觀點的臨床價值，本文為參與本研究的觀察組慢性傷口患者于出院后開展了延續護理干預，進而發現，護理后，觀察組的傷口愈合情況評分明顯低于單純接受常規護理干預的對照組患者，其傷口面積縮小率高于對照組患者（P<0.05）;進而證明，通過為慢性傷口患者于出院后開展延續護理干預，可明顯改善患者的傷口愈合效果，提升傷口痊愈速度。此外，觀察組護理后的各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）;從而表示，延續護理可有助于提高慢性傷口患者出院后的生活質量水平，改善預后康復效果。

總而言之，延續護理干預在慢性傷口出院患者中的應用效果較為突出，可有效加快傷口愈合速度，改善生活質量水平，具有一定的推廣應用價值。