慢性傷口患者出院后延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析

劉玉麗 陳亞 邵燕 孫志琴

【關(guān)鍵詞】慢性傷口;延續(xù)護(hù)理;生活質(zhì)量;價(jià)值

慢性傷口主要是指無法通過正常修復(fù)過程達(dá)到完整愈合狀態(tài)的傷口類型，由于該類疾病患者的治療周期均較為漫長(zhǎng)，且在出院后容易出現(xiàn)因護(hù)理效果不佳而導(dǎo)致的傷口惡化情況，從而不利于患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量[1-2]。因此，于慢性傷口患者的院外護(hù)理期間，為患者實(shí)施更為有效的護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的。為此，本文抽取了2018年1月至2020年6月期間于本院接受治療的30例慢性傷口患者納入本次研究，并探討了為慢性傷口患者于出院后開展延續(xù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究?jī)?nèi)容說明如下。

1 資料及方法

1.1臨床資料 隨機(jī)選擇30例于本院接受治療的慢性傷口患者作為研究對(duì)象（時(shí)間范圍為2018年1月至2020年6月），并依據(jù)入院時(shí)間順序進(jìn)行平均分組。對(duì)照組中，有男10例、女5例，年齡為35～74歲，平均年齡為（53.4±4.0）歲。觀察組中，有男8例、女7例，年齡為31～76歲，平均年齡為（53.4±4.1）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比無明顯差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后方得以開展。納入標(biāo)準(zhǔn)：傷口治療時(shí)間均大于1個(gè)月，且傷口類型均為慢性開放性全層傷口;可主動(dòng)配合開展研究?jī)?nèi)容;患者均已對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在明顯的傷口相關(guān)組織壞死表現(xiàn);中途無法繼續(xù)研究;合并患有嚴(yán)重的系統(tǒng)功能疾病。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①患者所在科室應(yīng)選擇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建延續(xù)護(hù)理管理小組，并由小組成員對(duì)患者的傷口狀態(tài)展開相應(yīng)評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果及病情現(xiàn)狀為患者制定個(gè)性化循證護(hù)理方案。接著，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹護(hù)理方案內(nèi)容，同時(shí)指導(dǎo)其掌握傷口換藥、清創(chuàng)等各項(xiàng)傷口護(hù)理內(nèi)容的正確操作方法，并對(duì)患者及其家屬在護(hù)理操作演示期間存在的問題進(jìn)行及時(shí)糾正。②護(hù)理人員應(yīng)幫助患者家屬掌握患者傷口部位的測(cè)量及拍攝方法，同時(shí)告知患者家屬可通過微信群等信息交流平臺(tái)定期向護(hù)理人員發(fā)送傷口照片，以便幫助護(hù)理人員及時(shí)了解患者的傷口愈合情況，并給予其相應(yīng)的傷口護(hù)理指導(dǎo);此外，可通過信息平臺(tái)交流方式與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，并對(duì)其提出的護(hù)理相關(guān)問題進(jìn)行詳細(xì)解答。③延續(xù)護(hù)理期間，護(hù)理人員可依據(jù)患者的傷口恢復(fù)情況為其制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃，并提醒患者適量進(jìn)食高蛋白及高熱量食物，同時(shí)指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度鍛煉運(yùn)動(dòng)，以有效提升機(jī)體抵抗力，加快傷口愈合速度。④護(hù)理人員可依據(jù)患者的實(shí)際情況，為其選擇性開展定期上門隨訪干預(yù)，并于隨訪期間對(duì)患者的傷口愈合情況進(jìn)行全面探查，同時(shí)依據(jù)探查結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案，以便得到更為理想的護(hù)理干預(yù)效果。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理后的傷口愈合情況及生活質(zhì)量水平。采用壓瘡愈合評(píng)價(jià)量表（PUSH）對(duì)患者的的傷口愈合情況展開相應(yīng)評(píng)價(jià)，評(píng)分越低，代表傷口愈合情況越好;傷口面積縮小率計(jì)算方法為治療前后傷口面積差/治療前傷口面積×100%。應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，單項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容的滿分均為100分，評(píng)分與患者的生活質(zhì)量水平成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)本文中出現(xiàn)的各項(xiàng)計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）及計(jì)數(shù)資料（c2檢驗(yàn)）進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示比較數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后的傷口愈合情況對(duì)比 護(hù)理后，兩組的傷口愈合情況評(píng)分均低于護(hù)理前，其傷口面積縮小率高于護(hù)理前;且觀察組護(hù)理后的傷口愈合情況評(píng)分低于對(duì)照組，其傷口面積縮小率高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量對(duì)比 護(hù)理后，觀察組的各生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

慢性傷口是一種在接受1個(gè)月以上長(zhǎng)期治療后仍無法有效愈合的創(chuàng)口疾病類型，該病的主要致病因素包括全身性疾病、感染、靜脈功能不全等多個(gè)方面，依據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)可得知，多數(shù)慢性傷口患者在出院后，受患者及其家屬的疾病認(rèn)知水平及錯(cuò)誤護(hù)理觀念影響，均易于傷口院外護(hù)理期間出現(xiàn)傷口惡化等不良表現(xiàn)，由此不利于機(jī)體健康水平及康復(fù)情況[3-4]。因此，于慢性傷口患者的院外護(hù)理期間，為其實(shí)施更為有效的護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的[5]。近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，延續(xù)性護(hù)理這一新型護(hù)理方法現(xiàn)已在實(shí)際護(hù)理干預(yù)中得到了有效應(yīng)用，其作為一種“以患者為中心”的人性化護(hù)理理念，可依據(jù)患者的具體情況為其制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并通過信息化手段與患者展開有效溝通，進(jìn)而可為不便來院就診的患者及時(shí)提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)支持，同時(shí)可有效了解患者的病情康復(fù)情況，從而可對(duì)患者的院外護(hù)理方案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以得到更為顯著的延續(xù)性護(hù)理效果[6-8];此外，護(hù)理人員還可通過幫助患者掌握正確的自我護(hù)理方法，進(jìn)而明顯提升院外護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理盲目性，從而可顯著改善患者的預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量，降低院外護(hù)理不良事件發(fā)生幾率，促進(jìn)病情康復(fù)[9]。相關(guān)研究資料指出，上述護(hù)理方法應(yīng)用于慢性傷口護(hù)理中，可在改善傷口愈合效果的前提下，明顯加快預(yù)后康復(fù)速度，提升自我護(hù)理效果，進(jìn)而可顯著改善整體護(hù)理質(zhì)量[10]。

為進(jìn)一步驗(yàn)證上述研究觀點(diǎn)的臨床價(jià)值，本文為參與本研究的觀察組慢性傷口患者于出院后開展了延續(xù)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組的傷口愈合情況評(píng)分明顯低于單純接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，其傷口面積縮小率高于對(duì)照組患者（P<0.05）;進(jìn)而證明，通過為慢性傷口患者于出院后開展延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的傷口愈合效果，提升傷口痊愈速度。此外，觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;從而表示，延續(xù)護(hù)理可有助于提高慢性傷口患者出院后的生活質(zhì)量水平，改善預(yù)后康復(fù)效果。

總而言之，延續(xù)護(hù)理干預(yù)在慢性傷口出院患者中的應(yīng)用效果較為突出，可有效加快傷口愈合速度，改善生活質(zhì)量水平，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。