心臟瓣膜病外科治療的臨床應用研究

陶柯衡 韓育寧

【關鍵詞】心臟瓣膜病;外科治療;不良反應;滿意度

心臟瓣膜病嚴重威脅人們的生命健康，根據相關資料顯示[1]，心臟瓣膜病發生風險會隨著年齡增長而增高，年齡超過75歲的老年人在該疾病患者中的發病率在12.00%左右，且預測8年生存率比預期值更低。由于現今社會老齡化越來越嚴重，由心血管常見的冠心病以及心梗繼發引起心臟瓣膜病也越來越，該疾病可由多種因素引起。患者病發后可使瓣膜出現退化性變化，血流逐漸異常，逐漸損害患者正常心功能，部分患者因為心衰而死亡[2]。故而本次研究，分析心臟瓣膜病外科治療對改善患者預后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧2017年11月至2019年5月期間我院收治47例心臟瓣膜病患者的臨床資料，按照治療方式不同分為對照組（n=23，藥物治療）及觀察組（n=24，外科治療）。納入標準為：①經冠脈造影、彩超等檢查及臨床癥狀等指標確診心臟瓣膜病;②知情本次研究且簽署知情同意書。排除標準為：①合并其他重要臟器疾病者;②手術過程中存在高風險性患者;③臨床依從性差者。對照組中男性患者、女性患者例數為12例、11例;年齡57～78歲，均值（64.65±11.95）歲;對照組中男性患者、女性患者例數為10例、14例;年齡58～76歲，均值（64.51±11.88）歲。兩組各項數據對比差異不大，具有納入對比價值（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用藥物治療，患者接受β受體阻滯劑治療、利尿及擴張血管和強心等基礎藥物治療，使用劑量需根據患者實際情況進行調整，同時給予貝那普利治療，20mg/d，治療3個月為一個療程，連續治療8個療程。觀察組則采用手術治療，引導患者完成各項檢查，隨后對患者開展健康教育及心理指導，提升患者臨床配合度。術中處理心臟瓣膜病變，需要采取全麻方式。12個月后患者需接受復查，觀察心臟瓣膜是否有鈣化的情況，若是有鈣化需二次手術治療。

1.3觀察指標 統計兩組治療不良反應評分及滿意度評估，其中滿意度則是采取護理滿意度問卷了解患者滿意度，總評分0～100分，≥90分-非常滿意;評分70～90分-基本滿意;評分<70分-不滿意。同時分析兩組治療健康狀態，借助焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別評估患者焦慮、抑郁心理活動評分，SAS評分在20～80分范圍內表示正常;評分50～59分范圍內表示輕度;評分60～69分范圍內表示中度;當評分超過70分表示重度。而SDS評分低于53分表示正常;評分53～62分表示輕度;評分63～72分表示重度;當評分大于72分表示重度。即評分越高，患者焦慮、抑郁心理癥狀就越明顯。

1.4統計學方法 應用Excel對本次研究的數據進行收集，再錄入SPSS20.0工具進行處理。對計算所得數據應用均數、標準差、百分比等完成描述性統計，計量資料用x±s表示，計數資料采用率表示，比較分別采用t、χ2檢驗，所得結果P<0.05則提示統計學處理數據存在顯著差異。

2結果

2.1比較兩組不良反應評分 與對照組相比，觀察組患者治療不良反應評分低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組患者滿意程度 與對照組相比，觀察組患者對治療效果滿意度更高，體現統計學價值（P<0.05），詳見表2。

2.3比價兩組患者焦慮、抑郁程度 與對照組相對比，觀察組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

心臟瓣膜病病情復雜，該類患者需又充足的睡眠時間，臨床治療需要根據患者患者實際病情采取合適的治療方法。外科手術治療前，開展健康教育及心理護理，健康教育內容圍繞心臟瓣膜病患者，針對對自身疾病不甚了解的患者實施針對性健康教育，普及心臟瓣膜病發生的原因、治療方法等知識，提高患者疾病認知程度，及時回答患者的疑問，糾正患者錯誤認知，有效獲取患者的信任與配合，有利于后期治療與護理工作，提升護理效率。強化健康教育過程中將心理護理穿插在整個治療過程中，使患者感受到醫務人員的尊重和重視。由于大部分患者在了解自身身體狀況后，會擔憂無法改善，導致情緒郁悶、不安與焦慮，在患者住院是護理人員詳細為患者介紹病房環境、檢查項目等，可以幫助患者適應環境，減少緊張感，放松身心接受檢查和治療，根據醫護人員的指導清楚手術流程，很大程度上可增加患者的自信心，自覺配合治療。

藥物保守治療，但是僅依靠藥物治療療效緩慢，且藥物會增加心臟喝腎臟負擔，加快疾病發展，若不能及時接受治療，患者隨時面臨死亡，因此采取外科治療極為重要[3]。本次研究數據顯示，與對照組相比，觀察組患者治療不良反應評分、焦慮、抑郁評分均低于對照組（P<0.05）;且觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。可見外科治療具有一定的可行性。外科治療心臟瓣膜病效果顯著，即外科瓣膜替換手術，外科瓣膜替換心臟的微創手術，利用現代技術，微創下之傲病灶區域。有研究認為，瓣膜疾病患者術前需嚴密觀察患者心臟功能，因為該類患者心臟功能普遍比較差，手術本身會對患者心臟造成損傷，術后有心臟裂傷、低排血量、呼吸衰竭等并發癥出現，需強化患者心臟保護功能，密切關注其各項指標，及時發現異常，因此手術期間需嚴密檢查患者情況，選擇合適的手術時間，提升手術療效，提高手術治愈率。也有研究表示[4-6]，心臟瓣膜病由于病程較長，入院時往往已經合并三尖瓣瓣環擴大、三尖瓣返流。對于三尖瓣中度至重度返流的患者，可采取三尖瓣成形術治療，最好應用人工瓣環成形術，促使患者術后心功能恢復，降低術后右心衰發生概率，可提升遠期生存率。

綜上所述，為心臟瓣膜病患者實施外科手術治療，效果明顯，促使患者得到有效治療，穩定病情，方法安全有效，具有較高的應用價值。