使用鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期癌痛藥學分析

李張偉

【關鍵詞】鹽酸羥考酮緩釋片;晚期癌痛;藥學分析

癌痛是晚期癌癥患者的主要臨床表現，部分患者疼痛感較為嚴重，可對生理和心理均造成不同程度影響，可進一步降低生活質量。癌痛指的是癌性疼痛，臨床數據顯示該情況的發生率為65%～75%，全國約有400萬的癌癥患者受到了癌痛折磨[1]。癌癥因子可對機體的神經系統、骨骼造成損害，繼而加重疼痛，導致出現頭暈、便秘等并發癥。為提升患者生活質量，臨床主要采取藥物進行控制，通過緩解疼痛改善患者生活質量[2]。鹽酸羥考酮、鹽酸嗎啡均是治療晚期癌痛的常用藥物，但是究竟何種藥物更具有治療價值，目前并無明確說法。為探討晚期癌痛的最佳藥物治療方案，本研究以鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期癌痛的情況為內容展開分析，同時選擇我院接診的150例晚期癌痛患者應用不同治療措施實施評價，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制本次研究時間是2019年至2020年，研究對象為我院確診并接受治療的150例晚期癌痛患者，通過隨機分組法將研究對象平均劃分成兩組，分別是75例，包括實驗組與參照組。實驗組患者年齡是27～79歲，均齡（55.05±3.98）歲;男女患者比是41：34;病程2～8個月，平均（5.06±1.15年）;體重56～78kg，平均（67.08±5.27）kg;15例胃癌，18例肝癌，11例乳腺癌，16例肺癌，5例鼻咽癌，6例宮頸癌，4例食管癌。參照組患者年齡28～78歲，均齡（55.01±3.88）歲;男女患者比是39：36;病程2～8個月，平均（5.04±1.09個）月;13例胃癌、17例肝癌、14例乳腺癌、15例肺癌、3例鼻咽癌、8例宮頸癌、5例食管癌。以專業數據軟件對兩組患者的年齡、性別、病程、體重、癌癥類型等情況實施分析后并未發現差異（P>0.05）。

1.2研究標準 納入標準：研究對象均為自愿，并與醫院簽訂“知情同意書”;疾病均通過手術病理確診;疾病滿足《癌癥疼痛診療規范》中的有關要求[3];均具備正常的認知、視聽功能，可良好配合全部研究項目。排除標準：排除對于鹽酸羥考酮、鹽酸嗎啡有過敏情況;合并多種腫瘤疾病;年齡≤18歲，≥80歲;VAS評分>5分;近期采取其他鎮痛藥物治療;依從性較差患者;中途退出或者轉院治療患者。

1.3治療方法 參照組采取鹽酸嗎啡緩釋片治療，廠家是西南藥業股份有限公司，首次服用劑量為10mg，間隔12h服用1次，服用時必須整片吞服，依據患者疼痛情況給藥。

實驗組采取鹽酸羥考酮緩釋片治療，廠家是BARDPHARMACEUTICALSLIMITED，首次服用劑量為10mg，間隔12h服用1次，服用時必須整片吞服，依據患者疼痛情況給藥。

1.4觀察指標 ①治療效果：依據疼痛情況與活動能力情況進行評價，主要是有效、無效，顯效。總有效率為顯效率和有效率之和。②疼痛情況[4]：疼痛情況采取VAS（疼痛視覺模擬）量表實施評價，評價時間為治療前后，具體做法是取空白紙條后在兩端分別記為10分和0分，共分成10段，中間各點代表不同程度的疼痛，指導患者依據自身感覺選擇對應的疼痛點。分值為0～10分，分值與疼痛程度之間的關系為正比。③活動能力：活動能力采取KPS量表評價，評價時間為治療前后，分值是0～100分，分值與活動能力間的關系為正相關。④疼痛指標：分別在治療前后檢測患者的疼痛指標，抽取10mL空腹靜脈血，以2000r/min離心處理半小時后分離血清，測定指標包括HIS（組胺）、SP（血漿P物質）、5-HT（5-羥色胺）、PGE2（血清前列腺素E2）以及β-EP（β內啡肽），檢測方法是酶聯免疫吸附法，所有檢測過程均嚴格按照規定流程與說明書進行。⑤不良反應：密切觀察患者在用藥期間是否發生惡心、嗜睡、頭暈、厭食等不良反應，對比發生率。

1.5統計學方法 本研究中的數據資料均通過SPSS19.0軟件進行分析，包括計數資料和計量資料，前者以“例（%）]”進行表示，取c2實施檢驗，后者以x±s進行表示，取t實施檢驗，若P<0.05，可證實數據差異存在意義。

2 結果

2.1治療效果分析 統計兩組治療情況發現，實驗組與參照組間的治療總有效率存在統計學差異（P<0.05），詳細數據可見表1。

2.2疼痛情況以及活動能力分析 經評估得知，接受治療前，實驗組和參照組間的VAS與KPS評分無差異（P>0.05）;治療后差異顯著（P<0.05）。數據見表2。

2.3疼痛指標分析 經測定得知，實驗組和參照組在藥物治療前的HIS、SP、5-HT、PGE2以及β-EP水平并無差異（P>0.05）;但是藥物治療后差異明顯（P<0.05），數據如表3統計。

2.4不良反應情況分析 經對比發現，實驗組不良反應發生率較低，但與參照組間的比較無差異（P>0.05），具體發生情況如表4統計。

3 討論

晚期癌痛是目前臨床重點研究的問題之一，且是全球范圍內關注的問題，癌痛可對患者的身心健康造成嚴重影響，不利于生存質量提高。及時的給予合理藥物緩解疼痛，能夠減輕癌痛造成的不良影響，促進患者生存質量提高。NCCN（美國國立綜合癌癥網絡）鎮痛指南中表示[5]，對于疼痛評分超過4分的癌痛患者，可推薦采取鹽酸羥考酮緩釋片治療，但是在實際治療過程中，因服藥次數有增加情況，患者擔心成癮問題，因而拒絕用藥，但是臨床關于上述說法的相關研究較少[6]。

經本研究發現，給予患者鹽酸羥考酮與鹽酸嗎啡治療均可獲得顯著效果，且鹽酸羥考酮緩釋片效果更為顯著，藥物不良反應相對較少，并不會導致成癮性問題[7]。鹽酸羥考酮與鹽酸嗎啡均是阿片類藥物，隨著醫學技術的進步，兩種藥物給藥方式取得了新進步，合理用藥可實現較好的鎮痛效果。鹽酸羥考酮緩釋片中的活性成分是鹽酸羥考酮，是治療癌痛的首選藥物[8]。在正常情況下，鹽酸羥考酮緩釋片的鎮痛時間可延續12h以上，生物利用度為60%～87%，血藥濃度的穩定性較好，可有效延長達峰時間，降低血藥高峰濃度，可保證用藥安全性，因而藥物更具有應用價值，可顯著緩解晚期癌痛患者疼痛情況。

綜上所述，晚期癌痛的發生率較高，可進一步影響癌癥患者的生活質量，臨床應積極采取有效措施緩解疼痛，改善生存質量。通過給予晚期癌痛患者鹽酸羥考酮緩釋片治療，可顯著降低HIS、SP、5-HT等疼痛指標水平，可促進疼痛緩解以及活動能力提高，具有顯著的臨床應用價值，值得用于晚期癌痛患者的臨床治療中。