子癇前期實施硫酸鎂加低劑量阿司匹林聯合治療的效果

周大春 朱玲玲

【關鍵詞】低劑量阿司匹林;硫酸鎂;子癇前期;血壓

子癇前期是女性妊娠期特發疾病，具有病情進展快、變化復雜等特點，子癇前期患者機體血管內皮細胞一直處于損傷狀態，臨床以蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現，病情嚴重者則會出現昏迷、抽搐等癥狀，甚至出現心腦血管意外、胎盤早剝意外、死亡等，嚴重威脅母嬰身體健康與生命安全[1]。臨床以往多通過硫酸鎂治療子癇前期，硫酸鎂具有解痙、利尿、降壓等效果，但硫酸鎂含有有毒物質，可能會威脅患者生命安全。有研究[2]表明，小劑量阿司匹林擴張血管效果較好，能夠降低周圍循環阻力，減少血管活性物質敏感性，有效改善組織灌注。因此，本研究選取118例我院收治（2018年9月至2020年9月間）的子癇前期患者進行觀察，旨在探討應用低劑量阿司匹林聯合硫酸鎂治療子癇前期的效果，現進行如下總結報道。

1 一般資料及方法

1.1臨床資料 本調研中118例研究對象選取為2018年9月至2020年9月間我院收治的子癇前期患者。納入標準：患者經臨床檢查確診，均符合《婦產科學（第9版）》[3]相關子癇前期診斷標準;一般資料完整患者;患者了解本研究全過程并簽訂知情同意書;本研究經倫理委員會批準實施。排除標準：精神病史或意識障礙患者;過敏體質患者;多胎妊娠患者;合并重要器官功能障礙患者;中途退出研究患者。

入選對象通過計算機產生隨機數抽樣方法進行隨機分組，59例納入對比組，另59例納入分析組。對比組初產婦33例、經產婦26例;年齡25～37周歲，均值（28.32±1.46）周歲。分析組初產婦35例，經產婦24例;年齡24～37周歲，均值（28.24±1.28）周歲。入組患者基線資料（年齡、產次）經統計學檢驗差異不明顯（P>0.05），提示可比性顯著，具有分組研究意義。

1.2方法 將硫酸鎂作為對比組治療措施：將60mL硫酸鎂注射液（生產企業：河北天成藥業股份有限公司;藥品批文：國藥準字H20033861）與500mL葡萄糖注射液（生產企業：四川科倫藥業有限公司;藥品批文：國藥準字H51020634）混合搖勻予以患者靜脈滴注治療，1.0～2.0g/h，1次/d。

在對比組基礎上為分析組患者加用低劑量阿司匹林治療：將75mg阿司匹林（生產企業：辰欣藥業股份有限公司;藥品批文：國藥準字H37023270）予以患者口服用藥治療。硫酸鎂使用3d，阿司匹林治療至分娩前1d停止治療。

1.3觀察指標 比較觀察兩組患者血壓和心率、不良反應發生情況。治療前后密切監測并記錄患者收縮壓、舒張壓、心率變化情況，不良反應發生率=[（頭痛+上腹不適+惡心嘔吐）/總例數]×100%。

1.4統計學檢驗 通過統計學分析軟件SPSS23.0對比檢驗本次調研內相關價值調查數據，以x±s表示患者血壓和心率，使用t檢驗數據，不良反應發生率行c2檢驗，以“例（%）”表示，分析處理后結果呈現P<0.05表明統計學意義形成。

2 結果

2.1比對分析兩組血壓和心率變化情況 兩組患者干預前舒張壓、收縮壓、心率數據差異不顯著（P>0.05）;分析組患者干預后心率、舒張壓、收縮壓水平均低于對比組（P<0.05）。詳見表1。

2.2比對分析兩組不良反應發生情況 對比組不良反應發生率明顯高于分析組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

子癇前期是妊娠期婦女常見疾病類型，與患者流產史、體重等因素具有顯著相關性，患者患病后臨床表現為頭痛、頭暈、水腫、血壓升高等，若未得到及時有效治療會損傷腦組織、肝臟、心臟等組織器官，不僅會嚴重影響患者日常生活，還會對母嬰結局造成巨大影響，嚴重威脅母嬰身體健康與生命安全。因此，積極采取有效措施治療子癇前期十分必要，對于改善患者癥狀、促進母嬰預后具有重要意義[4-5]。

臨床多通過藥物治療子癇前期，而硫酸鎂是其中應用最為廣泛的治療藥物。硫酸鎂是α、β受體阻滯劑，能夠對運動神經釋放乙酰膽堿發揮有效的抑制作用，進而阻斷肌肉與神經的聯系，對中樞神經活動發揮抑制作用，松弛骨骼肌肉，減少患者肌肉收縮情況，同時能夠擴張患者血管，舒張平滑肌[6]。硫酸鎂控制血壓的效果較好，且其能夠有效改善患者血管痙攣狀況，保護血管內皮，降低血管內皮的損傷，有效緩解局部缺血情況。但硫酸鎂雖能夠有效改善患者臨床癥狀，但其綜合療效不甚理想，且大劑量長期使用會導致患者發生硫酸鎂中毒，不利于母嬰健康與預后[7-8]。低劑量阿司匹林是臨床常用抗血小板藥物，水解后能夠轉換為水楊梅酸，在機體組織周邊逐漸擴散，與血小板環氧化酶相結合，有效抑制血小板環氧酶活性，對前列腺素的合成發揮抑制作用，維持血液中血栓素A2和前列腺素水平的穩定，降低機體血管的外周阻力，減少血管收縮，有效促進胎盤與微循環血液供應情況，充分發揮抗血栓與抗血小板聚集的作用效果，減少血管對血栓素A2的敏感性，進而擴張患者血管，有效降低患者血壓水平[9]。且低劑量阿司匹林還能夠有效緩解腦血管痙攣，在使用過程中能夠有效減輕或避免缺血性神經損傷，在不影響胎盤與腎血流量的情況下降低患者血壓，發揮抗血小板聚集的作用效果，能夠在一定程度上促進胎兒肺部成熟[10]。

本次研究數據表明，兩組患者干預前舒張壓、收縮壓、心率數據差異不顯著（P>0.05）;分析組患者干預后收縮壓（126.34±7.36）、舒張壓（85.36±7.24）、心率（80.51±6.85）水平均低于對比組的（135.18±7.24）、（92.47±8.47）、（86.25±7.09），兩組數據差異統計學意義形成（P<0.05）。提示低劑量阿司匹林+硫酸鎂治療子癇前期能夠控制患者血壓和心率變化，能夠顯著改善患者軀體癥狀。分析原因可知，兩種藥物聯合治療能夠有效發揮藥物間的協同作用，進而增強藥效，有效控制患者血壓變化情況。研究中對比組不良反應發生率（11.86%）明顯高于分析組（1.69%），兩組數據差異統計學意義形成（P<0.05）。聯合用藥相比單一硫酸鎂用藥治療不良反應較少，用藥安全性更高。

綜上所述，子癇前期應用低劑量阿司匹林聯合硫酸鎂治療能夠有效改善患者血壓和心率變化情況，降低不良反應的發生率，具有重要的臨床指導價值。