全程護理質控在冠心病介入手術患者中的應用效果研究

何慧君

【關鍵詞】全程護理質控;冠心病介入手術;

近年來，隨著醫療介入技術的不斷發展，經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneouscoronaryintervention，PCI）已成為治療冠心病的主要方法[1]。但由于進行冠心病患者的病情復雜，PCI術后穿刺處壓迫困難，使得生命體征不平穩，并發癥多，同時患者及其家屬對術后恢復期望值高，使得冠心病介入手術后的護理壓力重重。由于傳統的常規護理已難以滿足患者的需求，因此提高護理質量，改善護理方法是我科室關注的重點[2]。為探討更優護理方式，筆者對106例行冠心病介入手術的住院患者進行對比研究，以探討全程護理質控在冠心病介入手術患者中的應用效果。

1一般資料與基本方法

1.1一般資料 選取2019年7月至2020年5月期間在我院擇期行冠心病介入手術的106例患者作為研究對象。排除標準：PCI術失敗患者;合并自身免疫系統疾病、嚴重精神疾病或惡心腫瘤者;心源性休克或心功能衰竭者;對本試驗藥物過敏者;妊娠期或哺乳期特殊人群。納入標準：PCI術標準均參考《中國經皮冠狀動脈介入治療指南（2016）》[3]標準;年齡22～75歲，檢查、治療、隨訪資料均完整者;本研究在醫院倫理會批準下進行，患者均知情同意。對照組（n=53）：男32例、女21例;年齡22～75歲，平均年齡（55.17±7.27）歲;觀察組（n=53）：男33例、女20例;年齡23～74歲，平均年齡（55.71±7.16）歲。兩組血管病變、年齡等基本資料比較，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2基本方法 對照組53例患者采用常規護理方式護理，干預組在對照組的基礎上進行全程護理質控干預。具體方法：①建立了由部門醫務人員和護士長組成的護理質量管理團隊，形成了護士長，品管護士和責任護士三級管理架構，運用PDCA循環對冠心病介入手術的全程護理質量進行控制、改善，不斷提高護理水平。②建立介入手術護理質量控制管理預案，針對介入手術術前、術中、術后不同階段的護理特征而制定不同的質量管理預案，尤其重視患者的風險管理，如術后穿刺點的壓迫放松觀察，并針對惡性心律失常、穿刺處大出血搶救等風險制定詳細的處理預案。③對全科護士進行定期學習、培訓，培訓采取集中與層級相結合的原則，提高護理人員心血管專科理論和技能，學習介入手術前中后的護理知識、要點、預案等，使其掌握護理過程的風險處理及預防，明確護理質量的評價標準。④質控組長全程監督落實護理質控。小組內依據制定的護理質量標準，進行定期評估以使所有參與人員熟悉標準操作程序，并掌握患者狀況的特征，以避免潛在的護理風險事件。⑤護理全程持續PDCA循環，每月進行總結，完善護理質控報告制度。及時上報發生的護理風險事件，詳細分析風險發生概率，評估損失程度并提出補救措施。采取將危害將至最低的措施，不斷總結吸取經驗教訓，控制風險，保證護理質量。

1.3觀察指標 于干預后即時和干預后發放調查問卷量表收集患者生存質量評分，包括軀體活動受限程度、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作情況和疾病認知程度幾項。記錄并比較患者干預后并發癥發生情況。制定護理評價表，比較兩組滿意度情況。記錄并比較兩組并發癥發生率。

1.4統計學方法 本次實驗中患者基線資料和生活質量評分、護理滿意度等數據采用SPSS23.0軟件進行分析，其中以x±s表示生活質量評分等各項計量資料，采用t檢驗;以率（%）表示并發癥發生率等計數資料，采用c2檢驗，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組疾病相關因素達標情況的比較 干預前兩組生活質量得分無明顯差異（P>0.05），干預后，干預組的體育活動受限程度，穩定型心絞痛，心絞痛和疾病認知水平均明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組并發癥發生情況的比較 干預組并發癥發生率為5.66%，低于對照組發生率（18.87%），高于差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組護理評價的比較 干預組護理滿意度為96.23%，明顯高于對照組滿意度（81.13%），兩組差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

流行病學資料顯示，隨著老齡化日益加重，中國冠心病發生率逐年升高，對人類生命健康造成嚴重威脅[4]。臨床上，經皮冠狀動脈介入（PCI）是治療冠心病的有效手段，可有效改善患者心功能，降低死亡率，因此越來越多的冠心病患者接受了該治療方式。護理質量管理是指根據護理質量的形成過程和規律，對護理質量的各個要素進行規劃，組織，協調和控制的過程，以確保護理服務達到規定的標準并滿足服務對象的需求[5]。護理質量控制作為一種新的護理模式，本研究通過對比研究，結合介入手術的專科特點，探討了全程護理質控在冠心病介入手術患者中的應用效果。

研究結果顯示，干預前，兩組各項生存質量評分差異不大（P>0.05），干預后，干預組軀體活動受限程度、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作情況和疾病認知程度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明全程護理質控有助于存進患者恢復，提升患者的生存質量。護理質量控制過程中確立了護理質量標準，管理有了依據，有助于協調各項護理工作。本文通過建立并落實質量管理控制，用現代科學管理方法，為患者提供了專業的護理服務，有助于改善患者的身體水平，促進患者的恢復，提高了生存質量[6]。本研究中，對照組和干預組的并發癥發生率分別為5.66%、18.87%;干預組護理滿意度（96.23%）明顯高于對照組滿意度（81.13%），兩組差異有統計學意義（P<0.05）。可知，通過全程護理質控可有效減少并發癥，提高護理滿意度。張連軍等人在其研究中發現，質控干預組的護理滿意度高達98%，遠高于常規護理組（83%），與本文研究結果基本一致[7]。干預組通過質控把握護理質量管理各個階段的重點，確保護理質量的穩步提升，提高了患者的滿意度。專業優良的護理服務，為患者術后的恢復提供了較好的保障，改善了預后安全性。護理質控中形成了護士長-質控護士-責任護士的三級管理結構，并全程貫徹運用PDCA循環，對冠心病介入手術患者的全程護理質量進行控制，不斷改善、提高護理水平。

綜上所述，為冠心病介入手術患者實行全程護理質控可提高護理質量，減少并發癥，提高護理評價。