老年慢性支氣管炎護理中優質化護理服務的臨床效果評價

郭秋菊

【關鍵詞】慢性支氣管炎;優質護理;老年患者;效果

慢性支氣管炎是臨床較為常見的一種炎癥，屬于非特異性慢性炎癥，在氣管黏膜、支氣管和周圍組織較為多發，主要特征為支氣管黏液腺增生，患者臨床主要表現為咳痰和氣急[1]。老年慢性支氣管炎患者多存在基礎疾病，且機體免疫力低下，很容易導致疾病遷延，并引發慢性阻塞性肺疾病等，嚴重影響到患者的身心健康[2]。此外，慢性支氣管炎容易反復發作，而且療效緩慢，多數老年患者會產生焦慮和抑郁等負面情緒，治療依從性較低[3]。因此，給予患者對癥治療外，再實施合理的護理服務具有重要意義。基于此，文章分析研究了對老年慢性支氣管炎患者實施優質化護理服務的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院治療的50例老年慢性支氣管炎患者，選取時間為2017年6月至2020年6月，根據不同護理方案將患者隨機分為對照組和研究組，每組25例。對照組中男女比例為16∶9，年齡為60～82歲，平均年齡為（69.56±2.37）歲，病程為3～12年，平均病程為（8.43±1.14）年;研究組中男、女比例為17∶8，年齡為60～83歲，平均年齡為（70.14±2.85）歲，病程為3～11年，平均病程為（8.32±1.02）年。兩組性別、年齡、病程的差異不顯著（P>0.05），具有較好的一致性。納入標準：均確診為慢性支氣管炎、年齡超過60歲且病程超過1年、依從性較好、自愿簽署同意書。排除標準：不愿參與研究患者、肺結核患者、嚴重感染患者、惡性腫瘤患者、肺病手術史患者、精神疾病患者。本院倫理委員會已經批準本研究。

1.2方法 兩組患者均給予抗感染、平喘、化痰、營養支持等對癥治療。此外，實施護理服務。

對照組給予對照組患者常規護理，內容包括：密切監測患者各項生命體征，觀察痰液的顏色、痰量和痰液的性質，叮囑患者多飲水，指導患者進行適當的運動，以增強身體的抵抗力。

研究組在常規護理的基礎上添加優質化護理服務：①收集患者的詳細資料，掌握患者的病情變化并對病情進行評估，了解患者的性格特征、心理變化、對疾病知識的了解程度和家屬支持程度。②護理人員對患者和家屬詳細講解慢性支氣管炎的癥狀表現、發生的主要原因、治療方法、可能出現的并發癥等，講解時態度要親切溫和，盡量用通俗易懂的語言，加強患者及其家屬對疾病的認識。③老年慢性支氣管炎患者由于病程較長、容易反復發作，再加上持續咳嗽等，很容易減弱食欲。因此，護理人員要向患者解釋飲食的重要性，同時指導患者多食用蛋白質含量較高和纖維豐富的食物，如新鮮的蔬菜和水果等，禁止食用油膩食物和高脂食物。④部分老年患者很難自主排痰，護理人員要借助吸痰器協助患者排痰，同時進行持續低流量氧療，避免患者發生窒息、CO2潴留和缺氧。此外，還要教會患者腹式呼吸，讓患者掌握排痰的技巧。⑤對于出現心態變化的患者，護理人員要根據患者的性格和病情，主動與患者進行交流和溝通，找出患者出現負面情緒的原因，然后進行針對性的心理疏導。要指導患者家屬給予患者更多的關心和照顧，讓患者感受到家庭的支持和溫暖。⑥患者在出院前1天，護理人員要向其詳細講述注意事項、護理要點，叮囑患者及其家屬要嚴格遵醫囑用藥，并進行相關康復訓練。如出現不適，要及時通知醫生并處理。發放包括疾病預防、飲食、作息、鍛煉等內容的保健手冊。

1.3評價指標 評價指標主要包括護理效果、生活質量、臨床癥狀消退時間。其中，治療效果包括顯效（咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息臨床癥狀消失，X線片表明炎癥吸收完全）、有效（咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息臨床癥狀明顯改善，X線片表明炎癥吸收超過50%）、無效（咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息臨床癥狀無任何改善，X線片表明炎癥吸收低于50%）;生活質量采用SF-36生活質量調查量表進行評定，評分越高表明生活質量越高;臨床癥狀主要包括咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息。

1.4統計學方法 涉及數據資料用SPSS20.0軟件進行分析;治療效果計量資料用x±s表示，并用t檢驗;生活質量計數資料用（例，%）表示，并經過χ2檢驗;差異有統計學意義用P<0.05判定。

2 結果

2.1兩組護理效果比較 結果表明，研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組生活質量比較 結果表明，護理后兩組生活質量均有所改善，且研究組各項指標評分均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組臨床癥狀消退時間比較 結果表明，護理后研究組各臨床癥狀消退時間均顯著短于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

老年人群為慢性支氣管炎的多發人群，環境污染、感染、吸煙、免疫力減弱等都是引發慢性支氣管炎的誘因[4]。老年人群由于記憶力和理解力能力減弱，對疾病的發生原因、病情進展、注意事項和治療方法等了解不多，再加上老年患者生活自理能力較差，需要家人協助生活，且多并發基礎疾病，這些無疑會加重患者的負面情緒，甚至有些患者會產生抵觸情緒，不愿意治療[5]。優質化護理服務是有效改善臨床護理質量和密切護患關系的主要手段，強調在落實各項護理操作的基礎上，最大程度提高患者的滿意度[6]，要充分體現出護理人員對患者的愛心、責任心、耐心。同時，優質化護理服務是將患者及其家屬作為服務的出發點，通過從心理疏導、健康宣教、飲食指導、出院指導等多方面落實有關措施，加強患者的歸屬感，并提高其自我認同，并通過叮囑患者堅持鍛煉，逐漸促使其形成健康的生活方式。

本研究選取50例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，根據不同護理方案將患者隨機分為對照組和研究組，各為25例，對照組、研究組分別采用常規護理、優質化護理。結果表明，研究組護理總有效率顯著高于對照組（P<0.05），生活質量指標軀體疼痛、社會功能、生理功能、精神健康、情感職能、心理功能評分均顯著高于對照組（P<0.05），咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息消退時間均顯著短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者實施優質化護理服務臨床效果顯著，可以明顯提高治療有效率，改善患者的生活質量，縮短臨床癥狀消退時間。