宮腔鏡檢查診治宮腔疾病300例的護(hù)理體會關(guān)鍵分析

柳麗萍 陶玲

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;宮腔疾病;常規(guī)護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意度

宮腔鏡手術(shù)為婦科常見微創(chuàng)手術(shù)，在婦科宮內(nèi)病變、出血性疾病的診斷及治療中得到越來越廣泛的應(yīng)用[1]。研究顯示[2]，對子宮輸卵管碘油造影劑B超等檢查存在異常患者，可以通過宮腔鏡檢查來明確診斷。宮腔鏡檢查能夠?qū)Σ≡钚螒B(tài)、大小、位置等進(jìn)行明確，但是檢查過程中會引發(fā)疼痛，給患者帶來生理上的痛苦，并增加患者心理上的負(fù)擔(dān)，影響檢查工作順利進(jìn)行[3]。因此，在宮腔鏡檢查過程中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對于緩解患者不適，保證診治的順利開展意義重大[4]。為進(jìn)一步對宮腔鏡檢查診治過程中的護(hù)理干預(yù)和研究方法進(jìn)行了分析，對此，將2018年1月至2020年11月期間在合肥市第五人民醫(yī)院微創(chuàng)婦科進(jìn)行治療的300例宮腔疾病患者作為觀察和研究對象，將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月至2020年11月期間在合肥市第五人民醫(yī)院微創(chuàng)婦科進(jìn)行治療的300例宮腔疾病患者作為觀察和研究對象，對照組150例患者，年齡23～61歲，平均（35.84±2.71）歲;其中宮腔粘連42例，宮內(nèi)殘留65例，子宮內(nèi)膜息肉34例，其他9例。觀察組150例患者，年齡25～64歲，平均（36.24±2.63）歲;其中宮腔粘連44例、宮內(nèi)殘留63例、子宮內(nèi)膜息肉32例、其他11例。兩組資料無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn);③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌癥;②宮腔鏡術(shù)后心腦綜合征;③合并精神疾病。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：①檢查前準(zhǔn)備：檢查前對患者的病情進(jìn)行綜合評估，并告知患者檢查流程、注意事項(xiàng)等，緩解患者的恐懼。對候診室溫度及濕度進(jìn)行合理控制。②檢查過程中護(hù)理：幫助患者選擇適當(dāng)體位，并于患者腘窩處墊軟墊，以緩解因神經(jīng)、血管壓迫造成的不適。檢查過程中注意保護(hù)好患者個(gè)人隱私，并安慰鼓勵(lì)患者，緩解患者的不良情緒。③檢查后護(hù)理：檢查結(jié)束后，以布巾擦拭血跡，并協(xié)助患者整理衣物。術(shù)后常規(guī)輸注抗生素等藥物預(yù)防感染。

觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理，具體方法如下：①健康教育：開始檢查前，通過一對一的方式，向患者介紹宮腔鏡的檢查目的、流程、作用及優(yōu)勢等，并對患者疑問耐心解答，消除患者顧慮。通過介紹成功治療案例，幫助患者提高信心，護(hù)理人員采用和藹、耐心、親和的態(tài)度與之溝通，為患者提供支持、安慰和鼓勵(lì)，通過播放舒緩音樂等方式，幫助患者放松，進(jìn)而提高患者的信任感。②心理護(hù)理：因患者對自身疾病及治療方法認(rèn)識不足，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要主動根據(jù)患者心理狀態(tài)加強(qiáng)交流，了解患者的心理狀況，并進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒。③疼痛護(hù)理：常規(guī)輸注消炎藥物，并通過深呼吸等方式，分散患者注意力，以緩解身體疼痛，如有必要可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。結(jié)束后指導(dǎo)患者通過深呼吸或哈氣等方式，放松會陰。④飲食護(hù)理：針對患者實(shí)際情況優(yōu)化飲食方案，確保飲食的營養(yǎng)豐富、容易消化，叮囑患者保持飲食的清淡，以提高機(jī)體免疫力，并禁食辛辣、刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo) ①以數(shù)字評定法（numberratingscale，NRS）對患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評價(jià)[6]，按照得分記為：無痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。②診治4周后以簡易生活質(zhì)量量表（SF-36）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)[7]，該量表共包括生理職能（RP）、生理功能（PF）、一般情況（GH）、軀體疼痛（BP）、情感職能（RE）、精力（VT）、社會功能（SF）及精神健康（MH）8個(gè)方面，得分越高則生活質(zhì)量越高。③以SAS、SDS量表對患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評價(jià)，得分越高，則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。并對比E2水平變化。④對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，滿分100分，以得分85以上為十分滿意，60～85分為比較滿意，不足60分為不滿意[10]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件包，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以x±s形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后NRS評分比較 觀察組術(shù)后NRS評分低于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2SF-36評分 觀察組SF-36得分高于對照（P<0.05），如表2所示。

2.3護(hù)理前后負(fù)面情緒及生育能力比較 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分低于對照組，E2水平高于對照組（P<0.05），如表3所示。

2.4護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，高于對照組的79.33%，差異顯著（P<0.05），如表4所示。

3 討論

宮腔鏡為婦科疾病常用治療方法，能夠通過對病變部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位，以減少對正常組織造成損傷，治療效果較為理想，但是術(shù)后會因個(gè)體差異引發(fā)并發(fā)癥，給手術(shù)效果造成影響。因此，在宮腔鏡檢查診治過程中積極開展護(hù)理干預(yù)，對于保證手術(shù)順利進(jìn)行具有重要意義。

臨床以往采用的常規(guī)護(hù)理，雖然能夠緩解患者病情，但是并未進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育，導(dǎo)致對疾病認(rèn)識不足，患者術(shù)后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理干預(yù)，通過實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以更好滿足患者的需要。本研究對觀察組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中健康教育可以提高患者的認(rèn)識及依從性，心理護(hù)理可以緩解不良情緒，疼痛護(hù)理能夠緩解疼痛，提高舒適度，飲食護(hù)理可以提高機(jī)體免疫力。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后NRS評分較低，這充分說明，證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效緩解患者疼痛，改善患者生活質(zhì)量。

總之，對宮腔鏡檢查診治宮腔疾病過程中積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以緩解患者疼痛，改善患者疼痛，保證診治順利進(jìn)行，更容易被患者所接受，值得臨床應(yīng)用推廣。