癌痛護理干預應用于惡性腫瘤患者疼痛控制中的效果

楊明

【關鍵詞】癌痛;護理;方法;醫療

腫瘤是臨床上的常見疾病之一，癌痛是腫瘤的常見并發癥之一，患者不能正常生活。在許多情況下，癌癥患者會感到疼痛。可能是身體上的疼痛或化療引起的疼痛。在化療和放療的過程中，許多負面情緒（例如疲勞，孤獨和社會障礙）將嚴重影響患者的生活，免疫力降低，并且疼痛將變得更加嚴重。但是，如果可以在臨床發現期間給予患者護理干預，則可以有效地幫助患者緩解癌癥疼痛癥狀并有效的提高患者生活質量。為了探討癌癥疼痛護理干預對惡性腫瘤患者疼痛控制的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對我院2019年3月至2019年9月具有惡性腫瘤的60名患者為實驗主體進行小組分配研究。作為探究癌痛為主要參數的護理方法，基本上所有患有癌癥的患者都具備不同程度的疼痛，這些疼痛在護理前后會根據小組不同進行相同的評分，所有患者中沒有任何精神病癥患者參與其中，所以在最后數據采集評分上是可以跟患者直接溝通采集的。不管是對照組還是觀察組都是具備醫學倫理標準的，所以在倫理上沒有阻礙。

1.2方法 癌癥疼痛評估：從我院選拔經驗豐富的護理人員，組成專業的評估團隊對癌癥疼痛患者進行評估。評估包括對疼痛，狀況和疼痛史的描述，與病理類型一樣，評估工具也是一種數字評分方法，可以隨時進行評估，并在必要時進行重新評估。如果癌癥疼痛持續可以繼續進行評估，且每天兩次評估為早上八點和晚上八點。常規使用口服藥物以最大程度地增加患者對藥物的依賴性，給藥時間應基于止痛藥物的有效止痛時間，并且患者應定期服用。應根據患者的身體差異確定藥物，并應注意藥物可能產生的副作用。阿片類藥物可引起惡心，便秘，嘔吐，瘙癢，嗜睡，認知障礙和呼吸抑制。每天保持良好的排便狀態。如果患者沒有大便或大便干燥2d，應給患者服用甲氧氯普胺和多潘立酮，以給予患者適當的持續釋放藥物，例如口服乳果糖，可以治療惡心和嘔吐[1]。護士必須按照《疼痛護理單》記錄患者的止痛效果：并記錄患者的疼痛時間，部位，性格，程度，癥狀和體征，因疼痛對生活的影響以及患者的身體活動。如果患者在使用止痛藥后出現不良反應或無法緩解疼痛，應及時通知醫生進行治療并詳細記錄，并且應在患者體溫表上記錄護理干預前后的疼痛評分，以備后用。心理治療：護理人員必須為患者提供心理治療，并由專業的心理咨詢師指導患者并向患者解釋有關癌癥的知識，并告知患者停止治療后副作用將自動消失，并減輕患者的心理負擔。根據患者的情況嘗試心理干預，以使患者的情緒平靜下來，自覺控制情緒，學會放松和控制情緒。舒適護理：可以使用穴位或中醫醫學進行治療，使患者可以組織經絡，激活經絡，同時還可以根據患者的病情提供建議性治療，催眠和減輕身體疼痛。健康教育：護理人員應每天舉行兩次病房會議，并在早上和下午的工作時間舉行病房會議，并為接受癌癥疼痛治療的患者和重病患者提供基本管理和監督的安全預防措施。病房的護理人員可以向患者分發手冊，安排專欄進行教育，并為患者及其家人提供疾病教育。填寫針對癌癥疼痛患者的出院后管理表格：我院經驗豐富的護理人員將對已出院一周的癌癥疼痛患者進行電話回訪，微信回訪和上門拜訪，并詳細記錄患者的具體病情。提供有針對性的飲食指導，心理指導，用藥指導等，以使患者出院，指導他們按時服藥，未經許可不得停藥或減少用藥，對患者進行自我止痛管理，并定期進行隨訪。如果患者的病情惡化或癥狀緩解，則可以根據醫生的建議再次入院檢查。

惡性腫瘤治療的可能性很小，特別是對于進入惡性腫瘤晚期的患者，認為沒有治療的希望，導致治療過于消極。這要求大多數護理人員在患者的心理治療中做好工作，以幫助患者恢復信心并正確應對疾病，具體方法如下：①為患者建造一個安靜舒適的病房。②進行心理健康教育護士在日常生活中將患者當作親朋好友對待，以友好的態度照顧患者，并向患者解釋晚期惡性腫瘤的成功病例，以進一步激發患者的活力。對生存的渴望使患者能夠保持樂觀積極的態度。③護理措施應盡可能順暢，以減輕患者的痛苦[2]。④如果患者情緒低落，看護者應積極主動地與患者溝通，通過交流確定導致患者抑郁的因素，并尋求有針對性的心理咨詢，以便對患者進行護理。⑤支持患者的心理治療：在日常護理實踐中，護士必須以真誠，熱情的態度和簡單科學的語言與患者溝通，這表明患者的談話狀況得到了改善。減輕患者的心理壓力。另外，護理人員應仔細耐心地聽取患者的意見，并盡可能滿足患者的需求，使患者在護理人員中更加可靠，有效地提高了患者對治療的依從性。

通過保持身體放松，可以有效地阻止疼痛的反應。護理人員應以某些方式指導患者，包括閉上眼睛，呼吸和嘆氣，然后減慢腹部呼吸，彎曲臀部和膝蓋以及放松腹部和背部肌肉。它還可以使患者保持安靜和通風。在周圍環境中緩慢而深入地呼吸，以使新鮮空氣可以完全進入患者的肺部并緩解疼痛。此外，護理人員可以使用分散注意力的方法，例如打太極拳，看笑話，看短劇，看書和看報紙，聽音樂等，病人可以閉上眼睛，讓病人開心地玩耍。

隨著晚期惡性腫瘤患者的死亡，他們對家庭感情的依賴性似乎更加明顯，尤其是希望能夠得到家庭和社會的心理安慰和支持。護理人員應注意患者家屬的心理狀況，并鼓勵家屬多照顧患者。最好由最親近且值得信賴的人陪伴，以幫助患者感覺更好并減輕疼痛。

1.3觀察指標 評估兩組患者的癌痛控制效果。如果患者在治療后沒有任何疼痛感，則疼痛評分為0，這是完全可以調整的。如果疼痛在治療后明顯好轉，并且疼痛評分降低了5點或更多，則可以部分控制正常的睡眠和生活。同時對患者的治療依從性，化療依從性，并根據斯圖爾特的生活質量調查量表對所有生活質量進行評估。

2 結果

2.1兩組患者疼痛控制比較 對于觀察組以及對照組的疼痛控制效果做了詳細的數據參數對比，詳細的數據如表1。

2.2兩組患者各方面依從性比較 針對觀察組以及對照組的各方面依從性來講也是非常重要的參考數據，其中對于觀察組來講，數據普遍高于對照組，這也是意料之中的事情（P<0.05），兩組數據的比較如表2。

2.3觀察組以及對照組的生存質量數據評分對比 對于觀察組以及對照組詳細的數據評分對比如表3。

3 討論

當前，隨著各種惡性腫瘤的發病率持續增加，癌痛已成為醫務人員不能忽視的問題。疼痛不僅影響患者的身體，而且極大地影響了患者的心理。這就要求對患者實施疼痛治療應從“身體，心理和社會心理”開始，并進行“三位一體”整體治療，這對當前醫務人員的作用和護理水平構成了挑戰。為了有效提高護理人員的疼痛管理服務水平，醫院定期組織護理人員參加疼痛管理講座，并通過指導，深入培訓，學習就診等多種途徑增強醫務人員的疼痛管理意識。并且確切地知道如何評估癌癥疼痛。嚴格遵守世界衛生組織根據連續，準確的疼痛評估制定的三階段疼痛緩解原則，實施相應的疼痛管理措施。對于晚期惡性腫瘤患者，全面的護理干預措施可能在控制疼痛方面發揮良好作用。護理人員不僅應通過準確的評估和科學的疼痛管理來關注患者的癥狀和疼痛，還應為患者提供清潔。

惡性腫瘤患者總是受到癌癥疼痛的影響，所以我們需要通過護理干預幫助患有癌癥的患者恢復身心健康。疼痛刺激會刺激患者的活性激素（如醛固酮），從而嚴重影響患者的心肌和血管平滑肌并增加心率。血壓升高和其他現象會導致患者發生心肌缺血，并且會出現諸如腹部腫脹，嘔吐和惡心的副作用?；加袗盒阅[瘤的患者通常對癌癥疼痛沒有清晰的了解，對這一領域的治療不了解，或者擔心藥物成癮并且通常對治療有抵抗力。因此，對患者進行相關知識的教育很重要?；颊吡私馑幬锟刂瓶梢钥刂瓢┌Y疼痛，幫助患者更好地了解疼痛控制，疼痛控制能力可以加強。

疼痛控制得到了很大的發展，護士在疼痛管理過程中處于重要位置，護理人員主要負責緩解疼痛的措施和護理。建立良好的醫患關系，當患者接受有針對性的疼痛管理和健康培訓時，可以充分了解自己的疼痛并提高患者依從性，從而降低患者的疼痛程度。它為患者提供了有效的癌癥疼痛管理，并且患者的疼痛控制率也得到了極大的提高。