多層螺旋CT在腸梗阻放射診斷中的臨床效果分析

陳立頂

【關鍵詞】放射診斷;腸梗阻;多層螺旋CT

腸梗阻是指多種原因導致腸內容物的通過障礙性疾病，會引發一系列全身癥狀，嚴重時可危及生命[1]。臨床上具有較高的發病率，按產生的原因可分為血運性腸梗阻、機械性腸梗阻以及動力性腸梗阻[2]。引起腸梗阻的原因很多，像炎癥性的、腫瘤性的等等都可以引起[3]。一般來說腸梗阻，可能患者會出現肛門停止排泄、排便，出現腹脹、腹痛的情況，甚至可以出現嘔吐的情況[4]。由于其發病原因較為復雜，加上一旦發病，難以保證身體健康，所以及時診斷和治療非常重要。目前在診斷該病方面，臨床一般選擇腹部平片和鋇灌腸的方式，但其診斷率較低，經常出現誤診和漏診問題，從而影響診治效果[5]。隨著這幾十年來影像學檢查技術的推廣和發展，多層螺旋CT診斷的準確性價值逐漸得到認可。因此，本篇文章就多層螺旋CT應用在腸梗阻中的放射診斷效果進行探討，詳見下文：

1 資料與方法

1.1資料 本研究選取我院放射科收治的60例腸梗阻患者為主要對象，納入時間為2016年1月至2020年12月。本組患者的基本情況如下：年齡最低36歲，最高92歲，其中男16例、女14例，平均年齡（58.60±11.75）歲;病程最短1d，最長10d，平均病程（4.24±1.24）d。所有患者均實施多層螺旋CT診斷，全程配合醫護人員，積極主動的完成此項目。納入標準：所有患者同意并在家屬知情的情況下進行臨床研究，另外醫學倫理委員會也對本次研究的全過程予以監督和批準;經病理診斷所有患者均確診是腸梗阻，臨床癥狀為惡心嘔吐、排便困難或腹痛腹脹。排除標準：患者有身體功能障礙，比如骨折等，既往有精神病史或是心腦血管病。

1.2方法 該組患者予以多層螺旋CT方法，具體為：檢查之前，需要患者做屏氣訓練，取患者仰臥位，保持身體和機床處于水平狀態，確保下肢彎曲，抱緊上肢和頭部，然后按照指令進行屏氣，保證圖像信息清晰可靠。設置電流的參數為230mA，設置厚度的參數為6mm，設置電壓的參數為12～140kv，設置間距的參數為2.5～12.5。掃描完之后，將全部圖像信息傳輸至固定工作站操作，必要時進行三維圖像處理。

1.3觀察標準 分析本組患者的病理表現，記錄多層螺旋CT診斷疝氣、腸粘連、血供不足、腸道腫瘤、腹腔感染的準確率。腸梗阻主要臨床表現為[6]：右半腸和左半腸有擴張現象;小腸擴張，直徑為25mm;腸管內有氣體或者有部分液體。多層螺旋CT可以確定梗阻位置，其判斷標準為[7]：壁膜增厚，圖像存在鳥嘴狀或者腫塊圖案。

2 結果

2.1分析本組患者的病理表現 經術后病理檢查，本組患者主要表現為25例單純機械性和15例絞窄性，另外20例為動力性;引發因素有32例腸腫瘤、18例腸粘連、10例腸套疊。

2.2記錄多層螺旋CT診斷疝氣、腸粘連、血供不足、腸道腫瘤、腹腔感染的準確率 由表1可知，經多層螺旋CT檢查，診斷疝氣的準確率為66.67%（2/3），診斷腸粘連的準確率為88.89%（16/18），診斷血供不足的準確率為75.00%（3/4），診斷腸道腫瘤的準確率為100.00%（32/32），診斷腹腔感染的準確率為66.67%（2/3）。

3 結論

急性腸梗阻的變化很快，腸梗阻的發生原因主要為腸粘連、腸腫瘤、腸套疊，主要是停止排氣便、腹痛腹脹、惡心嘔吐等病情癥狀，如果不及時治療，選用方法醫治，就會導致病情感染，腸道壞死或出現腸炎，病情嚴重時引起休克，影響身體健康。在臨床上及早診斷，能夠提高治愈率和改善病癥，還可確定發病位置，更加利于急性腸梗阻患者的治療。目前，臨床通常選擇腹部X線片診斷急性腸梗阻，雖然操作方便，但是不能有效的確定發病因素，不能治療疾病。而普通斷層CT掃描腸梗阻患者，雖然具有分辨率高、密度低、空間大的特點，可以提高檢查準確率，但該項技術受掃描厚度、掃描速度限制，顯示結節和周圍結構不清晰[8]。

醫療水平最近幾年在逐步升高，在一定程度上提高了診斷技術，其中多層螺旋CT在診斷疾病中，準確率不斷提高，不僅運用在外科手術中，還在診斷急性腸梗阻中也是如此。多層螺旋CT作為目前在臨床影像學中廣泛應用的一種檢查手段，具有掃描速度快、分辨率高及無創無痛等優點。目前臨床應用多層螺旋CT進行影像學檢查越來越廣泛，診斷檢出率較高以及圖像質量較好，有助于醫師更好的進行疾病診斷[9]。多層螺旋CT主要是通過橫軸掃描獲得三維數據，可以重建得到物體的體數據，實現多方向重建，減少了運動偽跡和漏掃現象，可以重建出高質量的三維圖像[10]。與此同時，該項技術由于結構的特殊性，具有掃描范圍廣、多時像及薄層等特點，其三維重建技術能夠準確定位急性腸梗阻患者的病變部位，可見，多層螺旋CT診斷急性腸梗阻的臨床應用價值較高[11]。與此同時，多層螺旋CT還可進行薄層掃描，厚度僅為0.5mm，獲得的圖像可實現三維重建;此外，多層螺旋CT還可監測病變周圍組織，了解周圍器官是否受侵，為臨床診斷急性腸梗阻疾病提供更多的資料[12]。本研究中，結果顯示經術后病理檢查，本組患者主要表現為25例單純機械性和15例絞窄性，另外20例為動力性;引發因素有32例腸腫瘤，18例腸粘連，10例腸套疊。多層螺旋CT診斷疝氣的準確率為66.67%，診斷腸粘連的準確率為88.89%，診斷血供不足的準確率為75.00%，診斷腸道腫瘤的準確率為100.00%，診斷腹腔感染的準確率為66.67%。以上結果均表明，多層螺旋CT應用在放射診斷中，尤其是對于腸梗阻患者來說，診斷準確率較高，有助于臨床醫師為腸梗阻患者制定合理的治療措施。由此也可以說明，多層螺旋CT在臨床診斷中具有較高的應用價值，其不僅能為腸梗阻患者進行更好的病情診斷，還能在臨床治療中進行更好的選擇，以提高腸梗阻患者的治療及診斷價值。

臨床診斷急性腸梗阻通過多層螺旋CT檢查具有優越性和高效性，主要顯示橫斷面的解剖面，能夠避免出現誤診、漏選的情況[13]。這種方式還具有以下優點[14]：①可以讓患者更加配合，接受治療，加快速度，這樣不僅縮短了掃描時間，還因掃描層次多及范圍廣，提高了準確度。②不會在檢查中受到外界環境的影響，而是能夠觀察到不同方向的病變情況，得出病變和身體間的關系，對患者更好的了解;另外，還可清楚測量腸管管徑。③可以在CT檢查之后更加確定腸變位置和疾病的發生原因。④可以清楚表示腸外腫塊、膿腫移動帶情況，比如突變之前的病變位置狀況和突變之后的病變位置狀況。

值得注意的是，在臨床上腸梗阻的機制及病因比較復雜，患者在早期與晚期的表現不同，容易導致誤判。加上腸梗阻易誤診為急性腹痛，如外傷、胃炎所導致的麻痹性擴張。粘連腸梗阻對診斷有干擾，應在排除因其他原因導致的腸梗阻后，再考慮是否為粘連腸梗阻。在定位診斷中，由于炎癥引發的腸梗阻，定位判斷相對較難，應結合患者病史進行綜合分析，預防定位錯誤。

綜上所述，放射科對腸梗阻這類患者實施多層螺旋CT診斷具有較高的臨床價值，診斷符合率及準確率均較高，可應用在腸梗阻疾病的診斷中，意義重大，值得推廣。