老年冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果分析

李明利

【關鍵詞】老年患者;冠心病;糖尿病;血脂檢驗結果

冠心病是一種常見的心血管疾病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化改變所引起，近年來發病率不斷上升，是造成患者死亡的一個重要原因[1]。糖尿病是一種常見的全身代謝性慢性疾病，以2型糖尿病患者為主，患者體內代謝水平紊亂，身體機能受到較大影響[2]。對于老年冠心病合并糖尿病患者來說，有糖尿病會對脂質代謝及蛋白質產生影響，因而將導致冠心病患者進展和死亡的風險大大增加，同時也將增加患者發生不良心血管事件的概率，對患者的身體健康和生命安全也有著很大的威脅[3]。為了能夠有效控制病情，減少不良事件的發生，需要對患者血脂情況加以了解，進而采取有效措施加以干預。基于此，本文選取2018年4月至2019年4月收治的老年冠心病合并糖尿病患者及單純冠心病患者各44例，研究了老年冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2019年4月收治的老年冠心病合并糖尿病患者及單純冠心病患者各44例，分別記為觀察組和對照組。對照組中男性24例、女性20例，年齡62～78歲，平均年齡（70.6±3.3）歲，病程2～15年，平均病程（6.8±1.4）年;觀察組中男性26例、女性18例，年齡61～77歲，平均年齡（70.5±3.5）歲，病程3～16年，平均病程（6.9±1.2）年。兩組比較性別、年齡、病程等一般資料，均無顯著差異（P<0.05）。納入標準：觀察組均符合冠心病、糖尿病的診斷標準，對照組均符合冠心病的診斷標準，所有患者年齡均在60歲以上，對本研究均知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：合并惡性腫瘤疾病的患者，合并其它重要臟器疾病的患者，合并腦血管疾病或血壓水平異常的患者，有家族性高脂血癥、風濕病、血液病史的患者。

1.2方法 所有患者檢查前一晚8點后開始禁食，次日清晨早8點空腹采集靜脈血3mL，注入促凝試管中保存。標本采集后，在1h內盡快送檢，3000轉10min分離血清，確認標本無溶血現象后用AU5800全自動生化分析儀進行檢測。使用山東省萊蕪宏葵試劑盒檢驗總膽固醇、甘油三酯;低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白A、載脂蛋白B水平。

1.3評價指標 比較兩組的檢驗結果。檢驗指標包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B。

1.4統計學處理 采用SPSS20.0軟件對數據進行處理。計量資料和計數資料分別用x±s和數或率表示。采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者常規血脂指標水平的比較 觀察組總膽固醇（6.25±1.44）mmol/L、甘油三酯（1.96±0.52）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.78±1.22）mmol/L，分別高于對照組的（4.32±0.58）mmol/L、（1.32±0.31）mmol/L、（1.93±0.66）mmol/L，有顯著差異（P<0.05）。觀察組高密度脂蛋白膽固醇（1.10±0.25）mmol/L，低于對照組的（1.44±0.48）mmol/L，有顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者載脂蛋白指標水平的比較 觀察組載脂蛋白A（3.41±0.25）g/L、載脂蛋白B（4.05±0.47）g/L，分別高于對照組的（2.06±0.12）g/L、（1.65±0.28）g/L，有顯著差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也可稱為缺血性心臟病，是一種十分常見的心血管疾病[4]。患者發病后可出現昏厥、嘔吐、惡心、出汗、氣促等表現，發病時間相對較短，病情能夠快速進展。如果情況嚴重，患者在短時間內可能由于心力衰竭而導致心跳驟停，進而導致死亡。糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，患者主要特點是血糖水平異常升高。有研究顯示，對于老年患者來說，糖尿病和冠心病之間存在著較大的聯系，在糖尿病患者的死亡原因當中，冠心病占據著較高的位置，是糖尿病患者住院和死亡的主要因素。這是由于在糖尿病的發生發展過程中，可能引起胰島素抵抗的相關性脂質代謝紊亂[5]。目前，糖尿病是冠心病的一個主要的獨立危險因素，相比于健康的老年人，糖尿病患者發生冠心病的風險將大大提高，同時糖尿病患者又容易出現脂質異常的表現，因而很多研究都認為，冠心病和糖尿病高血糖之間，具有密切的聯系。糖尿病患者容易出現機體血脂代謝紊亂等并發癥，而且在血脂水平異常后，可能更容易引起大血管病變的并發癥[6]。

糖尿病對于患者動脈粥樣硬化的發展有促進作用，因而容易引起冠心病發作，嚴重時還可能引發腦血管意外的情況，進而成為了造成糖尿病患者死亡的重要原因[7]。本文研究結果顯示，觀察組總膽固醇（6.25±1.44）mmol/L、甘油三酯（1.96±0.52）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.78±1.22）mmol/L，分別高于對照組的（4.32±0.58）mmol/L、（1.32±0.31）mmol/L、（1.93±0.66）mmol/L，有顯著差異（P<0.05）。觀察組高密度脂蛋白膽固醇（1.10±0.25）mmol/L，低于對照組的（1.44±0.48）mmol/L，有顯著差異（P<0.05）。觀察組載脂蛋白A（3.41±0.25）g/L、載脂蛋白B（4.05±0.47）g/L，分別高于對照組的（2.06±0.12）g/L、（1.65±0.28）g/L，有顯著差異（P<0.05）。由此可見，單純冠心病患者和冠心病合并糖尿病患者相比，在血脂水平方面存在明顯異常。

糖尿病患者普遍具有典型的“三多一少”癥狀表現，即“多飲、多食、多尿、體重減少”，但也有一些糖尿病患者并無這些典型表現，甚至完全沒有任何癥狀。也有少數的糖尿病患者可能出現其它并發癥的表現，如無原因全身皮膚瘙癢、突然性視物模糊、視力障礙等。女性患者還可能出現頻繁性的四肢麻木、四肢疼痛、尿路感染等[8]。所以，如果老年冠心病患者出現以上各種癥狀表現，應當考慮糖尿病的可能，及時行血糖檢查或糖耐量試驗，盡早發現和確診糖尿病。老年冠心病合并糖尿病患者，有些癥狀發作可能相對遲緩，或者容易被其它癥狀掩蓋，因而可能增加患者的安全健康風險。不過，此類患者可能出現代謝異常，尤其是脂質代謝異常表現。因此，要重視對老年冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗，根據檢驗結果明確患者的病情及癥狀情況，進而采取有效的措施及時干預[9]。在治療冠心病、糖尿病等基礎疾病的同時，也需要注重對血脂情況的監測和控制調節，保證血脂水平穩定，減少患者發生各種不良心血管事件的風險，從而幫助患者有效控制病情進展，改善預后恢復效果。

綜上所述，老年冠心病合并糖尿病患者的血脂水平存在明顯異常表現，在臨床治療中要注意對血脂水平的控制和調節，以促進患者預后改善。