血透室實施護理管理后在控制醫(yī)院感染方面的效果研究

吳雪紅

【關鍵詞】血透室;護理管理;醫(yī)院感染

血液透析是臨床廣泛應用的慢性腎臟疾病替代療法，可有效控制患者病情進展，改善臨床癥狀。血透室是患者進行血液透析的主要場所，主要收治慢性腎臟疾病、肺水腫、藥物中毒、急慢性腎功能衰竭等疾病患者，此類患者普遍病情危重，機體免疫力低下，多器官功能異常，需長期接受血液透析治療干預[1]。血液透析屬于體外血液凈化治療模式，護理操作相對復雜，如某一護理環(huán)節(jié)產生異常可導致醫(yī)院感染發(fā)生，為此需強化護理管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生率[2]。本研究匯總評估本院血液透析患者相關基礎性資料，探究護理管理對控制醫(yī)院感染的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究年限設定為2019年1月至2021年1月，2019年1月至2020年1月我院血透室未實施護理管理措施，以此期間收治64例患者為對照組，2020年1月至2021年1月我院血透室實施護理管理，以此期間收治64例患者為研究組，全部患者均行血液透析治療，且對本研究內容知情同意。總結評估兩組各項基礎性臨床資料，研究組男38例、女26例，年齡48～65歲，平均年齡（56.65±2.89）歲，病程1～6個月，平均病程（3.58±1.22）個月。對照組男36例、女28例，年齡46～64歲，平均年齡（56.52±2.83）歲，病程1～5個月，平均病程（3.16±1.15）個月，基線資料未見顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組未實施針對性護理管理措施，醫(yī)護人員依據血透室管理制度及血液透析護理操作規(guī)范開展各項護理操作。

研究組生死針對性護理管理，護理人員分析誘發(fā)血透室醫(yī)院感染的相關因素，調整管理制度，細化管理措施。具體方法如下：①血透室醫(yī)院感染因素分析：護理人員總結血透室醫(yī)院感染事件相關資料，分析誘發(fā)醫(yī)院感染的因素。護理人員對預防醫(yī)院感染重視程度不足，缺乏手衛(wèi)生意識及消毒隔離意識，醫(yī)療廢物處理方法不合理，安全防護意識缺失，未接受系統(tǒng)培訓教育等因素是誘發(fā)血透室醫(yī)院感染的主要因素。同時，護理管理制度不夠完善，缺乏針對性預防醫(yī)院感染的護理措施也是誘發(fā)血透室醫(yī)院感染的相關因素。②調整護理管理制度：血透室調整護理管理制度，增加血透室醫(yī)院感染防控條例相關內容，明確血透室各項護理操作規(guī)范，強化手衛(wèi)生管理。院內成立血透室護理管理小組，以護士長為小組主要負責人，明確劃分組內成員工作職責，不定期抽查血透室護理管理制度落實效果，針對未按照規(guī)范操作的護理人員采取處罰措施，以此來提高全體護理人員對控制醫(yī)院感染的重視程度。③護理人員培訓教育：定期組織血透室護理人員參與培訓教育，重點講解血透室護理操作基本流程、醫(yī)院感染防控措施、手衛(wèi)生操作方法、患者及護理人員自身防護等知識，完成培訓后對護理人員進行綜合考核評估，針對考核中發(fā)現的問題實施針對性培訓教育，對于考核不合格護理人員采取必要的處罰措施，以此來提高全體護理人員的護理操作技能水平。④血透室環(huán)境管理：對血透室布局進行調整，將其劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)等區(qū)域，各區(qū)域安排專人負責管理，避免閑雜人員隨意進入。血透室內每日換氣通風，病房內部實施濕化清潔消毒，物品表面利用500mg/L含氯消毒液擦拭，血透室內空氣采用紫外線消毒處理，消毒頻率為1h/次，特殊類型感染患者治療后需對血透室內空氣實施過氧乙酸（16%）熏蒸消毒處理，并設置患者家屬接待室，嚴格限制每日探視人數。同時，護理管理人員需定期監(jiān)測血透室滅菌效果，重點監(jiān)測透析用水游離氯含量及總體硬度，對透析液、血透室內空氣、物品表面實施細菌培養(yǎng)，細菌指數需低于200cfu/mL。⑤透析后管理：患者完成血液透析治療后護理人員需對其使用的枕套、被套及床單等物品進行消毒，并及時更換清潔的病床用品。安排專人負責醫(yī)療器械的清潔及消毒處理，并對醫(yī)療垃圾實施分類管理，患者使用的血液透析相關物品需醫(yī)院院內相關規(guī)定實施焚燒或隔離消毒處理。⑥患者綜合管理：初次接受血液透析患者需實施病毒感染相關檢查，如患者確診乙肝等傳染性疾病，需為其提供專用消毒設備，不得與其他患者混用。血透室內嚴格執(zhí)行單人單用針管等感染預防性措施，以此來預防交叉感染。同時，護理人員需為患者講解血透室醫(yī)院感染發(fā)生的相關因素，介紹醫(yī)院感染的危害性，并為患者講解預防醫(yī)院感染的有效措施，以此來提高患者對防控醫(yī)院感染的重視程度，使其能夠積極配合各項護理操作。⑦護理人員綜合管理：院內定期組織護理人員參與健康體檢，為其建立完善的健康檔案資料，如護理人員確診傳染性疾病，需及時調離血透室。護理人員開展日常血液透析護理操作期間需嚴格遵循手衛(wèi)生制度，按照相關要求完成洗手，并實現穿戴工作服及鞋帽，佩戴口罩。護理管理人員定期檢查各項護理制度落實效果，廣泛收集患者反饋信息，分析研究日常護理中存在的問題，及時完善調整護理管理制度，以確保醫(yī)院感染得到有效預防。

1.3評價標準 統(tǒng)計兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率;利用我院調查表格評估兩組護理質量評分，單項滿分為100分，得分與護理質量呈正比。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數據，計量資料用x±s表示，檢驗方法為t，計數資料用“例（%）”表示，檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1對比兩組醫(yī)院感染發(fā)生率 研究組患者發(fā)生2例醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為3.1%，對照組患者發(fā)生8例醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為12.5%，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2對比兩組護理質量評分 對比兩組護理質量評分，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

現階段，醫(yī)療技術不斷發(fā)展完善，血液透析逐步成為急慢性腎臟疾病治療的主要方案[3]。血液透析治療期間需利用透析設備對患者血液進行體外凈化處理，操作流程相對復雜，對護理人員的綜合能力要求較高，如護理干預措施不到位，極易誘發(fā)醫(yī)院感染等不良事件，嚴重影響各類疾病治療干預效果，甚至危及患者生命安全，為此需強化血液透析護理管理，采取針對性措施預防醫(yī)院感染，以確保患者安全順利的完成血液透析治療[4]。

通過本次研究的分析可知，誘發(fā)血透室醫(yī)院感染的因素較為復雜。護理人員對預防醫(yī)院感染的重視程度不足，缺乏防控意識，未采取屬針對性防控措施是誘發(fā)醫(yī)院感染的主要原因。醫(yī)院相關管理部門為開展醫(yī)院感染防控的相關培訓教育，導致護理人員對消毒液使用、物品分類、醫(yī)療垃圾處理、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染防控的方法缺乏了解，缺乏無菌操作意識，在臨床護理中消毒等措施落實不到位，進而誘發(fā)醫(yī)院感染發(fā)生[5-6]。

針對上述問題，本院自2020年1月起實施護理管理，院內設立血透室護理管理部門，優(yōu)化調整護理管理制度，制定醫(yī)院感染綜合防控措施，并對護理人員進行系統(tǒng)培訓教育，使其樹立醫(yī)院感染防控意識，熟練掌握血透室護理操作流程。具體開展護理人員期間，護理人員調整血透室布局，設立專門污染區(qū)，可避免污染與清潔區(qū)。患者完成血透治療后，護理人員及時更換清洗病床物品，可最大程度上降低血透室內交叉感染發(fā)生[7-8]。每日對血透室內物品表面、地面、空氣嚴格消毒，并定期組織細菌監(jiān)測，可確保環(huán)境菌落數量符合要求，避免環(huán)境因素所致細菌感染。開展護理管理期間，相關管理人員強化患者及護理人員的綜合管理，針對合并傳染性疾病患者采取專用設備完成治療，可避免病毒經透析設備的傳播，預防醫(yī)院感染擴散。護理人員主動與患者溝通，開展醫(yī)院感染健康教育，可顯著提高患者對預防醫(yī)院感染的重視程度，有助于提高護理依從性。對護理人員管理期間，除常規(guī)制度化管理及操作流程檢查外，院內定期組織護理人員參與健康體檢，如發(fā)現傳染性疾病及時調整崗位，可有效避免護理人員因素所致醫(yī)院感染[9]。

總結評估本研究數據，研究組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為3.1%，顯著低于對照組，各維度護理質量評分均高于對照組，可認為各項護理管理措施的綜合運用可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護理質量評分。

綜上分析可知，血透室實施護理管理可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護理質量，可在各級醫(yī)療機構中全面推廣。同時，本研究納入患者樣本量較少，缺乏同類型數據的比對性研究分析，血透室的護理管理方案仍需持續(xù)研究。