四君子湯加減治療慢性胃炎的效果和安全性分析

文玉瓊

（武威市古浪縣黃花灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院 中醫(yī)科，甘肅 武威 733127）

0 引言

隨著我國(guó)物質(zhì)生活的不斷進(jìn)步與發(fā)展，飲食上、作息上也發(fā)生了巨大的變化，養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致我國(guó)慢性胃炎的發(fā)病率也開(kāi)始慢慢增長(zhǎng)，慢性胃炎治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，難完全治愈[1]。因此，患者在平時(shí)的日常生活中，對(duì)自我的管理能力要特別加強(qiáng)，這對(duì)病情的控制是十分重要的。而胃炎主要是指因不一樣的病因?qū)е碌母鞣N慢性胃黏膜炎性病變，屬于消化內(nèi)科的一種常見(jiàn)疾病，極易引起幽門(mén)螺旋桿菌的感染。如果幽門(mén)螺旋桿菌發(fā)生感染，這對(duì)患者的身體免疫力及營(yíng)養(yǎng)水平會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的危害，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃炎。因此，患者一旦被確診為慢性胃炎，應(yīng)該引起重視，一定要在最佳治療時(shí)機(jī)采取有效的治療方法進(jìn)行治療，一旦病情出現(xiàn)拖沓或不重視，病情發(fā)生惡化后，很容易會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重者可能對(duì)影響患者的生存質(zhì)量和工作。而目前，我國(guó)在擁有了比較發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)水平后，對(duì)于慢性胃炎患者的治療措施上，也得到了一些突破性進(jìn)展，一般都會(huì)采取一些相關(guān)西藥進(jìn)行治療，雖然能夠取得一些比較好地治療效果，但是，患者如果長(zhǎng)期服用，很可能會(huì)出現(xiàn)一些藥物反應(yīng)，安全性不高[2-3]。因此，本文對(duì)武威市古浪縣黃花灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院的74 例慢性胃炎患者加入四君子湯加減進(jìn)行治療后的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武威市古浪縣黃花灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2019 年6月-2020 年6 月在消化內(nèi)科進(jìn)行治療的慢性胃炎患者共74 例作為本次研究的觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組法，將患者分成普通組和對(duì)照組，每組37 例。普通組患者男15 例，女22 例，年齡28～67 歲，平均（55.78±2.25）歲，體重在53～78kg，平均（62.86±5.26）kg，病程在11個(gè)月至8 年，平均（4.65±0.55）年；對(duì)照組患者男20 例，女17 例，年齡29～77 歲，平均（58.21±1.25）歲，體重在52～81kg，平均（63.28±5.34）kg，病程在1～9 年，平均（4.22±0.44）年。

1.2 治療方法

普通組患者在治療期間應(yīng)用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，即護(hù)理人員在遵循醫(yī)囑的前提下，對(duì)患者應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，選擇奧美拉唑腸溶片（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871），每次口服20mg，每天兩次，連續(xù)口服2 周，觀察患者的治療效果。

對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加入四君子湯加減對(duì)患者進(jìn)行治療，其中四君子湯的藥材主要選取炒白術(shù)、炙甘草、茯苓各15g，黨參20g，用水將中藥材進(jìn)行煎服，每天口服一劑。針對(duì)一些有濕氣的患者，可適當(dāng)增加干姜和黨參的劑量，用大火進(jìn)行煎煮，煮沸后轉(zhuǎn)小火慢慢煎煮，大約30min 左右，取150mL的藥液，分兩次服用。如果患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛情況，可適當(dāng)加入良附丸，帶患者疼痛稍微減輕一點(diǎn)后，可服用香砂六君子丸，治療期間應(yīng)嚴(yán)格禁食辛辣刺激的食物，連續(xù)治療兩周，觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

觀察普通組和對(duì)照組患者的治療效果，將評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為：①顯效：患者的臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡檢查，胃黏膜病變?nèi)亢棉D(zhuǎn)；②有效：患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查后，胃黏膜病變情況基本好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有任何變化，反而加重。對(duì)普通組和對(duì)照組患者的中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行評(píng)估，其中主要選取惡心、反酸、腹脹三項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，分別評(píng)估患者在治療前和治療后的癥狀分?jǐn)?shù)，滿分10 分，分?jǐn)?shù)越少，說(shuō)明患者的治療效果越好。對(duì)普通組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，其中主要通過(guò)蕁麻疹、惡心嘔吐、肝功能異常、皮膚瘙癢等方面進(jìn)行評(píng)估，其發(fā)生概率越少，說(shuō)明患者的治療效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)復(fù)制到Excel 表格中，應(yīng)用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)量單位用（）來(lái)表示，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)對(duì)普通組和對(duì)照組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。

對(duì)照組患者的臨床治療效果明顯高于普通組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳情可見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比普通組和對(duì)照組患者在治療前后的中醫(yī)癥狀積分情況

兩組患者在治療前的中醫(yī)癥狀積分情況均沒(méi)有明顯差異性意義；對(duì)照組應(yīng)用四君子加減進(jìn)行治療后的中醫(yī)癥狀積分情況均高于普通組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳情可見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分情況對(duì)比（，分）

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分情況對(duì)比（，分）

2.3 觀察普通組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于普通組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳情可見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

我國(guó)目前處在一個(gè)物質(zhì)生活急速發(fā)展的狀態(tài)，這對(duì)很多年輕人來(lái)說(shuō)，飲食習(xí)慣也會(huì)慢慢發(fā)生變化，慢性胃炎逐漸走向年輕化[4]。而許多患者對(duì)這類疾病不夠重視，這很容易使疾病走向惡化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大概有89%的人患有慢性胃炎，因此，慢性胃炎開(kāi)始逐漸被國(guó)家乃至社會(huì)各個(gè)階層重視起來(lái)。臨床上，對(duì)于治療慢性胃炎經(jīng)常使用的西藥當(dāng)首選奧美拉唑，然而，慢性胃炎由于病程比較漫長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期用藥治療，但如果患者長(zhǎng)期服用藥物，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)或藥物反應(yīng)，會(huì)為患者的治療效果帶來(lái)嚴(yán)重的影響，但是從中醫(yī)上來(lái)說(shuō)，慢性胃炎屬于“嘈雜”“胃痛”“痞滿”的范圍，中藥在我國(guó)具有漫長(zhǎng)的歷史，對(duì)我國(guó)現(xiàn)在一些消化系統(tǒng)疾病的治療，具有安全性，主要以益氣健脾為主要治療標(biāo)準(zhǔn)，而四君子湯在對(duì)慢性胃炎的治療上能夠發(fā)揮更好的作用，對(duì)慢性胃炎患者的安全性更好，不但能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，還改善了患者的臨床病灶，從而提高患者的治療效果[5-8]。本文通過(guò)對(duì)普通組和對(duì)照組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組患者的臨床治療效總有效率為97.3%，普通組患者的治療總有效率為81.1%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)總概率10.8%，普通組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為48.6%，對(duì)照組患者的治療效果明顯高于普通組，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于普通組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；此外，慢性胃炎患者通過(guò)四君子湯加減治療后，從中醫(yī)的角度來(lái)講，明顯優(yōu)化了中醫(yī)癥狀積分的情況，而本文通過(guò)對(duì)普通組和對(duì)照組患者在治療前后的中醫(yī)癥狀積分情況進(jìn)行分析，兩組患者在治療前的中醫(yī)癥狀積分情況沒(méi)有明顯差異性意義；但在治療后，對(duì)照組患者的中醫(yī)癥狀積分均優(yōu)于普通組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性胃炎患者在常規(guī)的臨床治療中，加入四君子湯進(jìn)行治療后，明顯能夠提高患者的臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，相對(duì)降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，且安全性更高。