雙相情感障礙行喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療的預后效果及抑郁評分研究

何建軍

（廣東省茂名市第三人民醫院 精神科，廣東 茂名 525200）

0 引言

雙相情感障礙別名躁狂抑郁癥或躁郁癥，主要是一種以情感異常高漲或低落為主要特點的精神疾病，一般臨床表現主要是以躁狂及抑郁兩種狀態為主，并且具備在同一位患者中，間歇交替并反復出現，也可以以同一種狀態反復出現發作，也同時具有周期性和可緩解性兩種特點[1-2]。雙相情感障礙患者在發病時，極其容易對他人造成傷害，也影響自身的健康水平。躁狂發作時通常會表現為心情高漲、易激怒、精力充沛等為主要癥狀；抑郁發作時通常以心情低落、興趣減退、身體疲乏等為主要癥狀。因此，醫護工作人員對雙相情感障礙患者的治療措施也在不斷探索和發展的路上[3]。基于此，本次研究旨在對雙相情感障礙患者采取丙戊酸鎂緩釋片聯合喹硫平進行治療后的效果展開分析，應用分組對比的方式，分析兩組患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月-2020 年4 月廣東省茂名市第三人民醫院接收的120 例雙相情感障礙患者作為研究對象，根據治療方式的不同，將其分成兩組，均采取常規措施進行治療，其中前60 例患者單獨采取丙戊酸鎂緩釋片治療，并設為常規組，后60 例患者應用喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療，并設為研究組。常規組中男32 例，女28 例，年齡25～62 歲，平均（40.36±3.85）歲，病程5 個月至3 年，平均（1.28±3.87）年。研究組中男25 例，女35 例，年齡24～60 歲，平均（40.86±2.05）歲，病程4 個月至2 年，平均（1.18±3.98）年。一般資料對比無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組

在兩組患者進行常規對癥治療的同時，此組患者選擇采取單一丙戊酸鎂緩釋片治療，選取劑量500mg每天，分2 次進行服用，并依據患者服藥之后的病情變化情況，適當對劑量進行調整，可在7d 內對劑量進行逐步遞增，直至750mg 每天，最大劑量也要控制在1.5g 每天內。

1.2.2 研究組

采用喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療，其中丙戊酸鎂緩釋片的治療方法同常規組一致，喹硫平治療措施：選擇阿斯利康制藥有限公司生產的富馬酸喹硫平片，批準文號為國藥準字H20184089，規格為25mg×20 片/盒，指導患者服用初始劑量為25mg/次，每天2 次，漸漸加至劑量范圍為每天300～750mg，分2 次服，按照此劑量治療42d。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者的治療效果，分為顯效、有效和無效。顯效：患者的病情明顯好轉，各項臨床癥狀基本消失。有效：患者的病情得到一定的好轉，各種臨床癥狀有所緩解。無效：患者的病情未得到任何改善和好轉，或更加嚴重；②對比兩組患者治療后不良反應發生率，包括頭暈、心悸、失眠、便秘；③評估兩組患者的抑郁程度，利用漢密爾頓抑郁評估量表（HAMD）、焦慮評估量表HAMA 進行評估，總分小于7 分為正常；總分在7～17 分之間可能有抑郁癥；總分在17～24分之間為肯定有抑郁癥；總分超過24 分為嚴重抑郁癥；④評估患者的生活質量，運用SF-36 量表，分數越高，干預效果越好。

1.4 統計學分析

文章中進行統計學分析的軟件為SPSS 17.0 版本，計數型指標則采取例數（n/%）來進行表示、通過χ2的方式進行相關的檢驗，計量型的指標方面采取均數標準差的方式（）進行描述、并且應用t進行檢驗。如果P ＜0.05，則兩組結果之間具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析

研究組治療總有效率更高（P ＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組抑郁評分情況分析

兩組HAMA/HAMD 分數對比（P ＞0.05），但是，與治療前對比，治療后研究組HAMA/HAMD 分數優于常規組（P ＜0.05），見表2。

表2 焦慮抑郁程度分析（，分）

表2 焦慮抑郁程度分析（，分）

2.2 生活質量情況分析

兩組患者接受治療前，生活質量分數（P ＞0.05），但是，治療后2 周、4 周、6 周后的研究組生活質量明顯高于常規組（P ＜0.05），見表3。

表3 焦慮抑郁程度分析（，分）

表3 焦慮抑郁程度分析（，分）

2.3 不良反應概率分析

研究組不良反應率為（8.33%），對比常規組更低（P ＜0.05），見表4。

表4 不良反應情況對比[n（%）]

3 討論

雙相情感障礙是一種常見的精神疾病，嚴重影響患者的身心健康，目前，對于雙相情感障礙患者的治療主要以藥物治療為主，一般常選擇心境穩定劑、非典型抗精神病藥物等進行治療[4]。其中使用率最多的還是心境穩定劑，這種藥物一般具有能治療抑郁和躁狂雙重效果、還能有效控制雙相情感障礙混合發作頻率，并且用藥治療期間不會發生反方向轉化的情況，能夠起到有效的預防作用[5]。丙戊酸鎂在臨床中是一種治療癲癇的藥物，主要作用機制就是對γ-氨基丁酸轉移酶能夠起到競爭性抑制的作用，從而降低代謝，以提高大腦內的γ-氨基丁酸指標，以改善5-羥色胺的水平，以能夠起到改善雙相情感障礙患者癥狀的作用[6-7]。喹硫平是新型的非典型抗精神病藥物，使用該藥物進行治療不良反應非常小。該藥物的半衰期大約在7h 左右，血漿蛋白的結合率可達83%。將兩種藥物聯合起來用于雙相情感障礙患者的臨床治療中，治療效果更加確切，并且不良反應也比較小，具有較高的安全性[8]。

有學者認為：喹硫平是新型的非典型抗精神藥物，該藥物結果與氯氮平相似，但是治療效果更加優秀一些。使用該藥物進行治療不良反應非常小[9]。該藥物的半衰期大約在7h 左右，血漿蛋白的結合率可達83%，將該藥物與帕羅西汀聯合使用，藥效可以延長至12h[10]。該藥的生物利用率比較高，患者的飲食以及其他藥物對其效果不會產生影響，藥物可作用于全身組織，大多數都通過肝臟排出體外，小部分經糞便排出。

本次研究通過應用分組對比的方式，分析兩組患者的研究結果，可證實研究組經聯合治療后的不良反應率更少，治療有效率更高（P ＜0.05）；治療后的HAMD 分數對比常規組更低（P ＜0.05）。

綜上所述，對雙相情感障礙患者采用喹硫平和丙戊酸鎂緩釋片聯合治療后的效果顯著，具有較高的安全性。