腦梗死患者給予阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療的效果研究

張超

（宜興市官林醫院，江蘇 宜興 214200）

0 引言

腦梗死又名“缺血性腦卒中”，為臨床常見病，是因腦動脈粥硬化、血管內膜損傷引起局限性腦組織壞死或軟化。該病發生率較高，并逐漸呈上升趨勢及年輕化趨勢，對患者健康及生命安全的威脅已不容小覷[1]。病情較輕的患者可以出現眩暈、肢體功能受限等癥狀，嚴重者可伴有癱瘓、休克甚至是死亡等癥狀，危害性巨大，必須盡早提供有效治療。目前，臨床針對腦梗死的治療，主要采取藥物治療，常用藥物有阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等。其中阿司匹林藥物治療是臨床上治療腦梗死的常用方式，其在改善患者病情及神經功能缺損情況方面有重要價值[2]。而硫酸氫氯吡格雷屬于ADP 受體拮抗劑，具有抑制血小板聚集的效果。近些年來，隨著研究的深入，臨床上逐漸將阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷應用于該病的治療中，但對于兩種藥物的應用效果臨床上尚存在一定的爭議性[3]。本文以腦梗死患者為研究對象，予以患者阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷，分析阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇58 例腦梗死患者，時間為2018 年12 月-2019年11 月，簽署知情同意書。依照摸球法分組，各29例。研究組男15 例，女14 例；年齡在35～85 歲，平均（41.47±2.46）歲。對照組男13 例，女16 例；年齡在35～85 歲，平均為年齡（41.18±3.22）歲。兩組患者資料保持均衡，P ＞0.05。

納入標準：①患者均符合腦梗死診斷標準；②明確頭顱CT、TCD 診斷；③發病至入院就診時間不超過72h。排除準則：①合并嚴重心肺等器官疾病患者；②合并嚴重精神疾病患者；③無法配合護理人員工作的患者；④處于哺育期或妊娠期的婦女；⑤對阿司匹林或硫酸氫氯吡格雷過敏的患者。

1.2 方法

兩組患者在參加本次研究前，近1 個月未接受其他藥物治療。兩組患者均連續治療1 個療程（8 周）。

對照組采取常規藥物治療，口服阿司匹林（生產廠家：云南銘鼎藥業有限公司，國藥準字：H53 020956；規格：0.125g），0.5g/次，6～8h/次，一日使用劑量不能超過4g。

研究組采取阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療，患者在服用帥泰硫酸氫氯吡格雷片（生產廠家：樂普藥業股份有限公司，國藥準字：H20 123115；規格：25mg×7 片）的基礎上，2 片/次，1 次/d，飯后服用阿司匹林片（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20 171021；規格：0.1g），0.3～0.6g（1～2 片）/次，每日服用3 次，根據患者情況分析，必要的時候，患者可每4h 服用一次藥物。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組NIHSS 指數，用NIHSS 量表評定，分數高，表示神經功能缺損程度較嚴重。

（2）觀察兩組患者黑便、皮膚過敏、惡心嘔吐、胃腸道反應、出血以及嗜中性粒細胞減少、頭痛等不良反應發生率。

（3）觀察兩組患者血清總膽固醇（TC）、C-反應蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）以及高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C、LDL-C）等指標改善狀態。

（4）觀察兩組患者治療有效率。治療效果如下。顯效：患者意識恢復正常，肌肉在Ⅳ級以上，并且能夠實現生活自理，無病灶；有效：患者意識基本正常，肌肉在Ⅱ級以上，生活方面無法自理，具有輕度病灶；無效：患者的意識為改變，癥狀無改善。以顯效、有效為總有效。

1.4 統計學分析

計量資料（）表示，計數資料（%）表示，前者、后者分別予以t檢驗、χ2檢驗；統計學軟件SPSS 26.0，以0.05 為比較參數，當組間數據相比較0.05 小，即：P ＜0.05，表明數據有差異。

2 結果

2.1 NIHSS指數對比

研究組治療前NIHSS（16.98±2.36）分，治療后（5.12±0.65）分。對照組治療前NIHSS 指數為（16.52±2.83）分，治療后（9.45±0.59）分。研究組與對照組治療前NIHSS 指數無改善，差異不明顯（P ＞0.05）；研究組NIHSS 指數在治療后低于對照組（P ＜0.05）。

2.2 不良反應對比

研究組不良反應發生率為3.45%，即：惡心嘔吐1例。對照組不良反應發生率為24.14%，即：黑便、皮膚過敏、惡心嘔吐、胃腸道反應、出血以及嗜中性粒細胞減少、頭痛各1 例。研究組患者黑便、皮膚過敏、惡心嘔吐、胃腸道反應、出血以及嗜中性粒細胞減少、頭痛等不良反應發生率低于對照組（P ＜0.05）。

2.3 指標改善狀態對比

研究組與對照組患者治療前指標無改善，差異不明顯（P ＞0.05）；研究組TC、CRP、TG 以 及HDL-C、LDL-C 等指標改善狀態在治療后優于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 并發癥發生率比較（）

表1 并發癥發生率比較（）

2.4 治療有效率對比

治療后，相較于對照組，研究組治療有效率更高（P ＜0.05），見表2。

表2 治療有效率比較[n（%）]

3 討論

腦梗死為中老年人常見疾病，是一種由多因素引發的腦血管循環障礙性疾病，患者常會出現嘔吐、頭暈以及半身不遂等問題，其會影響患者的正常生活。該病具有較高的發生率，臨床研究顯示腦梗死是我國致死率排名第二的疾病，并隨著老齡化程度的加快而逐漸呈現上升趨勢[4]。且由于老年患者多伴有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，其病情較為復雜，嚴重時甚至可能會造成患者昏迷[5]。因此，臨床上必須予以充分重視，及時開展有效措施進行治療。患者患有腦梗死的一項主要原因，便是由于動脈粥樣硬化，而其與CRP 有著直接關系，CRP 的水平過高時，患者血液之中便會出現不穩定斑塊。當前治療腦梗死時，主要選擇使用抗血栓療法，但并未取得較好效果[6]。由此可見，臨床仍需探求一種更高效、更安全的治療方式。

作為一種臨床常見藥物，阿司匹林能夠對患者血小板的聚集進行抑制，從而緩解患者的臨床癥狀，并且具有一定程度的鎮痛以及抗炎的效果。阿司匹林能夠有效抑制乙酰化幻化氧化酶的活性，并且可以有效治療缺血性腦血管疾病，屬于一級以及二級預防的抗血小板藥物，其能夠阻礙花生四烯酸和其活性位點的結合，從而達到阻斷血小板的釋放以及聚集[7]。雖然阿司匹林在臨床治療中使用較為廣泛，但是如果單獨選擇使用阿司匹林進行治療，其治療效果較差，產生的不良反應越來越多，例如過敏、中樞神經系統損傷等問題，可能會使患者疾病加重，甚至出現藥物依賴性，因此在臨床上選擇使用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死患者[8]。

硫酸氫氯吡格雷為抑制血小板聚集制劑，可以對患者血小板受體以及ADP 結合起到抑制作用，從而給實現抑制血小板聚集的效果[9]。另外，使用硫酸氫氯吡格雷還能夠使患者得到擴展，或者其產生被抑制，從而改善患者肌體血流狀態，從而改善患者的神經功能情況[10]。因此將兩種藥物進行聯合使用，能夠有效抑制患者血小板的聚集，使患者動脈血流具有促進作用，從而實現血循環的改善，達到治愈患者的效果，將患者粥樣斑塊進行消除。就本次研究結果可知，研究組其治療有效例數為28 例（96.55%），遠高于對照組有效例數30 例（68.97%）。因此可知聯合使用阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死患者，具有較好的臨床治療效果。

綜上所述，較于常規用藥治療，使用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死患者，具有較為理想的臨床療效，其能夠迅速改善患者的臨床癥狀，使患者臨床指標恢復正常，從而給保障患者的生命健康，具有較好預后。