健脾解毒方加減對結(jié)直腸癌患者臨床癥狀、腸道菌群與T淋巴細胞亞群變化的影響

宋紅利

聯(lián)勤保障部隊第989醫(yī)院(河南 洛陽 471000)

健脾解毒方中黃芪、黨參、白術(shù)等中藥材具有益氣健脾、燥濕和中之效。黃芪、黨參善于清熱解毒,理氣止血[1]。結(jié)直腸癌臨床常見,好發(fā)于中老年群體,與飲食習(xí)慣、遺傳、情志不暢等因素有關(guān)[2]。手術(shù)是治療結(jié)直腸癌重要方法,但術(shù)后容易復(fù)發(fā),影響生存期。因此術(shù)后常給與化療、藥物用以改善臨床癥狀,提升機體免疫力,從而延長患者生存時間。本文以醫(yī)院2019年1月-2019年12月來院接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者作為研究對象,術(shù)后給與健脾解毒方加減,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取醫(yī)院2019年1月-2019年12月來院接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌(脾虛征)患者150例,計算機隨機數(shù)字法將其分成對照組與觀察組,每組75例。對照組患者中男性41例,女性34例,年齡28～74歲,平均(52.59±4.81)歲,病程1～5年,平均(2.68±0.17)年。手術(shù)類型:腹腔鏡手術(shù)61例、開放性手術(shù)14例。觀察組患者中男性42例,女性33例,年齡28～73歲,平均(52.71±4.80)歲,病程1～5年,平均(2.61±0.18)年。手術(shù)類型:腹腔鏡手術(shù)60例、開放性手術(shù)15例。兩組患者一般資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。診斷標準[3]:符合消化科中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會遺傳學(xué)組制定的結(jié)直腸癌相關(guān)標準。納入知情同意、自愿參加、對治療藥物不過敏的患者,排除預(yù)計生存期少于3個月、妊娠期哺乳期、認知功能障礙、腦出血的患者。

1.2方法 對照組患者術(shù)后接受基礎(chǔ)治療,CapeOX方案,第1天奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H20000337)130mg/m2靜脈滴注,第1～14天卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H20073024)1000mg/m2口服,每日2次,每3周為1個周期,連續(xù)治療1個周期。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給與健脾解毒方加減治療。組方:黃芪30g、薏苡仁20g、炒白術(shù)12g、茯苓12g、陳皮6g、白花蛇草30g、半枝蓮20g、蒲公英25g、徐長卿15g。隨癥加減:腹痛加延胡索12g、白芍15g；腹脹加枳殼12g；大便溏泄加蒼術(shù)12g。每日1劑,分早晚兩次口服,以3周為1個療程,治療1療程。

1.3觀察指標 臨床癥狀:隨訪3個月參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對兩組患者結(jié)直腸癌中醫(yī)臨床癥狀進行評價,包括主癥(肢體倦態(tài)、盜汗、納呆)、次癥(短氣、腹脹、腸鳴)。主癥0分、1分、2分、3分,次癥1分、2分、3分、4分,分值越高,癥狀越嚴重。腸道菌群:術(shù)前及治療結(jié)束后第2天獲取患者新鮮糞便0.5g,種植在培養(yǎng)基上,使用全自動菌落技術(shù)儀檢測雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌。T淋巴細胞亞群水平:治療前后抽取患者肘靜脈血5ml,離心處理后留下血清,采用ELISA法聯(lián)合全自動生化分析儀器檢測CD3+、CD4+、CD8+,計算CD4+/CD8+。不良反應(yīng):統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng),計算發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者中醫(yī)臨床癥狀評分比較 治療前兩組患者主癥及次癥評分差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后降低(P<0.05)；觀察組患者肢體倦態(tài)、盜汗、納呆、短氣、腹脹、腸鳴評分低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)臨床癥狀評分比較分)

2.2兩組患者腸道菌群比較 治療前兩組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌水平差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后雙歧桿菌、乳酸桿菌降低(P<0.05),大腸桿菌增加(P<0.05)；觀察組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌低于對照組(P<0.05),大腸桿菌水平高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者腸道菌群比較

2.3兩組患者T淋巴細胞亞群水平比較 治療前兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+增加(P<0.05),CD8+降低(P<0.05);觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組(P<0.05),CD8+低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者T淋巴細胞亞群水平比較

2.4兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)總率低于對照組(P<0.05),見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

結(jié)直腸癌是我常見高發(fā)惡性腫瘤,死亡率為20%左右[4]。中國東部是結(jié)直腸癌高發(fā)地點,外科術(shù)后5年生存率為30%～60%[5]。機體免疫功能降低會增加腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險[6]。腸道菌群紊亂會影響機體營養(yǎng)吸收,促使機體消瘦、腹脹、腸鳴,從而影響手術(shù)康復(fù)效果[7-10]。術(shù)后通過化療能明顯抑制腫瘤生長,延長患者生存時間,但化療副作用較大,機體免疫功能、腸道菌群都會受到顯著影響。中醫(yī)認為結(jié)直腸癌術(shù)后出現(xiàn)的腹脹、腸鳴等腸功能障礙與胃有關(guān),大腸小腸屬于胃,未虛則俱病。腸功能障礙可由手術(shù)導(dǎo)致,導(dǎo)致氣機不暢,瘀血留弊,中氣虛弱。胃失受納,不能生化精微。健脾解毒方加減方中含有多種中草藥材,其中黃芪、白術(shù)及茯苓具有健脾之效。陳皮、白花蛇草、半枝蓮、蒲公英、徐長卿可清熱解毒,散結(jié)止痛。薏苡仁配合半枝蓮能調(diào)理肝脾,改善腸胃功能。白花蛇草可清熱解毒,調(diào)理脾胃,顧護脾胃不足,通利周身氣機。健脾解毒方隨癥加減可改善腹脹、大便溏泄、腹痛等結(jié)直腸常見臨床癥狀[14-15]。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者結(jié)直腸癌中醫(yī)主次證候積分低于對照組。脾解毒方隨癥加減中藥延胡索、枳殼等調(diào)節(jié)機體脾胃,促使血液動力學(xué)改善,從而改善了肢體倦態(tài)、盜汗、納呆、短氣、腹脹、腸鳴癥狀。觀察組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌數(shù)量少,大腸桿菌數(shù)量多。健脾解毒方隨癥加減調(diào)節(jié)了胃腸道功能,發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道失衡作用。同時觀察組患者機體免疫功能較好,T淋巴細胞亞群水平優(yōu)于對照組。健脾解毒方隨癥加減中黃芪、白術(shù)及茯苓均能補氣益血,改善脾胃,從而增強機體免疫能力。最后觀察組嘔吐、膀胱炎、骨髓抑制不良反應(yīng)少。健脾解毒方隨癥加減能改善患者機體免疫功能,調(diào)節(jié)腸道菌群進而調(diào)節(jié)了腸道功能,有助于減少手術(shù)及化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

綜上所述,健脾解毒方隨癥加減有助于患者術(shù)后及化療康復(fù),通過改善患者腸道功能及免疫功能減少臨床癥狀及不良反應(yīng),具有較高的安全性及有效性。