功能性消化不良患者應用氟哌噻噸美利曲辛聯合枸櫞酸莫沙必利分散片的效果分析

徐紅軍

澠池縣人民醫院(河南 三門峽 472400)

功能性消化不良為消化科常見的疾病之一,其發生主要指胃腸功能紊亂,并出現惡心、暖氣、嘔吐及上腹痛等不良癥狀。目前,尚不明確疾病發生的主要機制,但有研究發現,其發生可能與胃運動功能、胃竇十二指腸運動紊亂及精神因素等密切相關,疾病典型癥狀主要為早飽和上腹脹[1]。藥物為治療功能消化不良的重要手段,但藥物種類較多,取得治療效果也參差不齊,這嚴重影響疾病的康復效果。因此,對于功能功能性消化不良患者選擇有效、針對性的藥物治療具有重要意義。有相關研究顯示,聯合使用抗抑郁藥物和促胃動 力藥物可顯著提高疾病治療效果,改善患者的不良癥狀[2]。所以,本次研究選取98例功能性消化不良患者作為調查對象,將氟哌噻噸美利曲辛聯合枸櫞酸莫沙必利分散片應用其中分析其取得治療效果,現將闡述結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年4月-2019年4月在本院治療的98功能性消化不良患者作為研究對象,分為對照組和研究組,每組49例。對照組男性16例,女性33例；年齡25～55歲,平均年齡(38.56±5.46)歲；病程5～14個月,平均病程(8.12±2.12)個月。研究組男性24例,女性25例；年齡27～58歲,平均年齡(39.27±6.03)歲；病程6～16個月,平均病程(9.32±3.57)個月。對比兩組患者性別、年齡及病程等一般資料無統計學意義(P<0.05)。

1.2納入排除標準 (1)納入標準:經臨床醫師體征檢查,及各項實驗室檢查確診為功能性消化不良；患者出現明顯的餐后飽脹、胃部灼燒及上腹疼痛癥狀；既往未使用質子泵抑制劑和促動力藥物進行治療；患者和家屬對本次研究均知情同意,并簽訂知情同意書；本次研究經醫院倫理委員會同意并批準。(2)排除標準:合并較重的食管炎；合并肝、腎等組織、器官顯著異常；合并消化潰瘍；存在較重的糖尿病、高血壓等基礎疾??；機體合并肝、膽及胰等器官較重病變。

1.2方法:

1.2.1 對照組 采用枸櫞酸莫沙必利分散片治療。選取枸櫞酸莫沙必利分散片(成都康弘藥業集團股份有限公司,國藥準字H20031110,規格5mg/20片)每次取5mg于飯前以溫開水口服,每天3次,共治療30d[3]。

1.2.2 研究組 采用氟哌噻噸美利曲辛聯合枸櫞酸莫沙必利分散片治療。其中枸櫞酸莫沙必利分散片的用法與用量與對照組相同。同時選取氟哌噻噸美利曲辛(丹麥靈北制藥有限公司,國藥準字H20130126,規格0.5mg/20片),每次取一片在早餐和午餐前以溫水口服,每日2次,共治療30d[4]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療后癥狀改善情況、胃固體排空時間及負性情緒改善情況。

1.4評價指標 采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓焦慮量表(HAMD)評估患者焦慮、抑郁情緒,量表總分分數越低表示患者焦慮、抑郁等負性情緒水平改善顯著。其中HAMA量表中無焦慮:<7分；輕度焦慮:7～14分；中度焦慮:15～28分；HAMA量表中,重度焦慮:≥29分。中度抑郁:>24分；中度抑郁18～24分；輕度抑郁7～17分；正常<7分[5]。

2 結果

2.1對比兩組 患者不良癥狀改善情況,詳見表1。

表1 兩組患者不良癥狀改善情況分)

2.2對比兩組患者 胃固定排空時間及負性情緒評分,詳見表2。

表2 兩組患者胃固定排空時間及負性情緒評分分)

3 討論

功能性消化不良在人群中具有較高的發病率,隨著社會發展,人們生活壓力的增加,不良心理狀態及精神狀況等均會導致疾病發生[6]?；颊咴诎l病后常出現進食后飽感,上腹脹,且在持續進餐后腹脹癥狀加重,且部分患者伴有惡心、嘔吐、噯氣、頭痛及焦慮、抑郁等癥狀。疾病起病較慢,病程較長,常反復或持續性發作,不僅影響患者的正常生活,對其健康造成嚴重威脅[7]。目前,藥物是臨床治療功能性消化不良的重要方法,以往應用的藥物不良反應較多,且治療效果和預后并不顯著,因此,將氟哌噻噸美利曲辛聯合枸櫞酸莫沙必利分散片應用其中,對其取得治療效果進行全面分析[8-9]。

3.1枸櫞酸莫沙必利分散片顯著改善患者各項不良癥狀 枸櫞酸莫沙必利分散片為一種選擇性5-羥色胺4受體激動劑,其在作用機體后可促使胃腸肌間神經5-羥色胺4受體和膽堿能中間神經元興奮,由此釋放乙酰膽堿,促進胃和小腸功能運作。有研究顯示,將此藥物應用在大鼠中并進行重復給藥,可有效減弱胃排空能力[10]。而將此藥物應用在功能性消化不良患者中可有效刺激胃腸道功能,提高胃腸動力同時,改善其腹脹、噯氣、胃脘痛及飽脹不適等不良癥狀[11]。且藥物為廣譜促胃動力藥,可加快胃、食管及十二指腸蠕動,增加括約肌張力,使胃在正常時間即可排空,而且藥物副作用少,安全性較高,不影響胃酸的正常分泌[12-13]。本次研究結果顯示研究組患者腹脹、上腹灼傷、噯氣、胃脘痛及飽脹不適等癥狀改善優于對照組,具有統計學意義(P<0.05),研究組患者胃固體排空時間短于對照組,具有統計學意義(P<0.05)?？梢?枸櫞酸莫沙必利分散片顯著改善患者不良癥狀,縮短胃排空時間。

3.2氟哌噻噸美利曲辛顯著緩解患者焦慮、抑郁負性情緒 氟哌噻噸美利曲辛為一種復方制劑,主要由氟哌噻噸和美利曲辛組成,其中氟哌噻噸為一種神經阻滯劑,可作用于多巴胺受體,促進多巴胺的合成,顯著抵抗患者焦慮、抑郁情緒[14]。而美利曲辛為一種雙相抗抑郁劑,小劑量應用具有興奮作用,將其與氟哌噻噸聯用可有效改善患者的焦慮、抑郁等負性情緒[15]。本次研究結果顯示研究組患者焦慮、抑郁負性情緒改善情況優于對照組,具有統計學意義(P<0.05)?？梢?氟哌噻噸美利曲辛顯著改善患者焦慮、抑郁等不良情緒。

綜上所述,將氟哌噻噸美利曲辛聯合枸櫞酸莫沙必利分散片應用在功能性消化不良患者中療效顯著,其中枸櫞酸莫沙必利分散片緩解促進胃固體排空,緩解不良癥狀,而氟哌噻噸美利曲辛有效減輕焦慮、抑郁情緒,促進疾病快速康復,值得臨床廣泛的應用。