宮腔鏡、腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的療效與妊娠結局分析

柳麗娜

摘要：目的：分析輸卵管性不孕癥患者行宮腹腔鏡手術治療的療效與妊娠結局。方法：篩選在我院接受治療的輸卵管性不孕癥患者90例作為本次分析對象，將所有患者通過隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組各45例患者，對照組治療行腹腔鏡手術;觀察組治療實施宮腹腔鏡手術，分析對比兩組最終臨床治療效果。結果：術后觀察組患者的排氣時間及住院時間均較短，術后發(fā)生的并發(fā)癥也較少，術后1年患者輸卵管通暢率及妊娠成功率均較高，以上指標結果與對照組各相應指標相比均占有顯著優(yōu)勢，組間指標數(shù)據(jù)對比差異（P<0.05）。結論：輸卵管性不孕癥患者行宮腹腔鏡手術進行治療，能夠有效提高臨床治療效果，減少患者術后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者身體恢復速度。

關鍵詞：輸卵管性不孕癥;宮腔鏡;腹腔鏡;妊娠結局;效果分析

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

輸卵管性不孕癥在臨床上的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生主要是由于輸卵管堵塞以及粘結所致，發(fā)病后會導致患者出現(xiàn)下腹痛、腰痛、分泌物多以及月經不調等癥狀，因此會嚴重影響患者的健康及生活質量[1]。目前臨床針對該病主要是通過手術治療改善患者臨床癥狀，為更好的提升臨床手術效果，本文對輸卵管性不孕癥患者采取了宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術方案進行治療，并將其效果在下文中進行了闡述。

1資料與方法

1.1臨床資料

現(xiàn)將我院2019年2月-2020年2月收治的輸卵管性不孕癥患者90例以分組對照方式進行治療研究，共分成觀察與對照兩組各45例，觀察組患者的年齡均值為（30.5±2.1）歲;對照組患者的年齡均值為（30.0±2.0）歲。組間患者資料對比差異值較小（P>0.05），具備臨床可比性。

1.2方法

對照組患者治療行腹腔鏡手術，手術采取氣管插管全麻以及仰臥位，在患者臍上緣穿刺，常規(guī)建立CO2氣腹，置入腹腔鏡對盆腔組織進行探查，隨后在左、右下腹穿刺做操作孔，針對輸卵管纖維閉塞患者運用輸卵管造口術治療，輸卵管慢性炎癥首先松懈粘連部位，隨后運用輸卵管整形術治療。治療后將20ml美藍液使用通水管注入宮腔內，若無任何阻力，則表示輸卵管通暢，術后采取抗感染治療。觀察組治療行宮腹腔鏡手術，前期腹腔鏡操作與對照組完全一致，完成腹腔鏡手術后使用生理鹽水對盆腔進行沖洗，隨后擴張宮頸，置入宮腔鏡探查輸卵管開口以及子宮底周圍情況，在宮腔鏡引導下對輸卵管粘連部位進行導絲松解處理，并對雙側輸卵管進行通液測試，確定完全通暢后將預防粘連及感染藥物注入，最后退出操作器完成手術。

1.3觀察標準

記錄兩組患者的（術后排氣、住院）各時間、并發(fā)癥發(fā)生率、術后1年患者輸卵管通暢率及妊娠成功率，并將結果給予對比。

1.4統(tǒng)計方法

本文使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0，采用（）、t描述檢驗計量資料，運用n（%）描述/X2檢驗計數(shù)資料，兩組指標數(shù)據(jù)對比差值P<0.05時則表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

術后觀察組患者的排氣所用時間、住院時間以及發(fā)生的并發(fā)癥均較少，術后一年隨訪顯示患者的輸卵管通暢率以及妊娠成功率均較高，以上結果數(shù)據(jù)分別為（8.2±0.8）h、（5.2±0.7）d、4.4%（2/45）例、93.3%（42/45）例、86.7%（39/45）例，各項指標結果均已優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)的（16.3±1.2）h、（6.3±0.9）d、17.8%（8/45）例、77.8%（35/45）例、66.7%（30/45）例，組間指標對比差異經計算后顯示已達到統(tǒng)計學意義（t=37.6755、6.4718、X2=4.0500、4.4056、5.0311，P=0.0000、0.0000、0.0441、0.0358、0.0248）。

3討論

輸卵管性不孕癥是臨床婦科一種高發(fā)疾病，該病的發(fā)生大多數(shù)是由于輸卵管疾病繼發(fā)感染以及外科手術引起的組織粘連等因素所致，由于該病會直接導致患者受孕困難甚至不孕，因此會嚴重影響患者身心健康。目前臨床針對此類疾病主要采取手術治療，腹腔鏡技術在目前疾病治療中的應用率較高，由于該手術創(chuàng)傷性較小，因此能夠減少術中出血量以及術后并發(fā)癥發(fā)生;通過腹腔鏡技術能夠獲得更好的手術視野，因此能夠將患者輸卵管堵塞部位進行準確疏通;但腹腔鏡無法有效疏通宮腔內病變，因此所獲得的術后效果仍存在不足[2]。而近年隨著醫(yī)學水平不斷發(fā)展進步，臨床對輸卵管性不孕癥患者采取了宮腹腔鏡新型的微創(chuàng)術式，并獲得了較好的手術效果。通過在腹腔鏡與宮腔鏡下聯(lián)合進行手術，能夠進一步提升手術視野，對患者輸卵管阻塞部位以及宮腔病變部位進行全面了解，并且能夠在宮腔鏡的引導下精準操作輸卵管不同堵塞部位，從而能夠有效提高手術效果及安全性，減少術后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者術后身體恢復速度，最終能夠獲得較高的輸卵管通暢率，使患者能夠盡早受孕成功[3]。在本次研究結果中也已證實，與單獨腹腔鏡手術治療的對照組指標比較發(fā)現(xiàn)，通過采用宮腹腔鏡手術治療的觀察組患者的（術后排氣、住院）所用時間及術后發(fā)生的并發(fā)癥均較少，患者術后一年內輸卵管通暢率以及妊娠成功率均較高。

由此可知，宮腹腔鏡手術在治療輸卵管性不孕癥疾病中能夠獲得較高的臨床效果，使患者的疾病能夠得到盡早治愈，提高患者妊娠成功率。

參考文獻：

[1]代先瓊.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕患者的臨床效果[J].心理月刊，2020，v.15（03）：185-185.

[2]趙麗麗，張翠翠，許唯唯，等.宮腔鏡、腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的效果及對妊娠結局的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019，000（003）：270.

[3]萬冰男.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥效果分析[J].河南外科學雜志，2020，v.26（03）：160-161.