血液標本臨床檢驗不合格的原因和對策分析

陳麗香

摘要：目的：分析血液標本臨床檢驗不合格的原因，探討預防對策。方法：選擇本院2016年6月～2017年6月收集的血液檢驗不合格標本109份，分析導致不合格的原因，針對原因制定預防對策。結果：經分析可知，導致血液標本臨床檢驗不合格原因中占據前三位的為樣本量少（34.9%）、抗凝不全（22.0%）、凝血（10.1%）。結論：多種原因可導致血液標本臨床檢驗不合格，應針對原因制定預防性的對策，以降低不合格率，為疾病診斷提供科學的參考及依據。

關鍵詞：血液標本;臨床檢驗;不合格;原因;對策

【中圖分類號】R457 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

臨床診斷疾病時，重要參考之一即為血液檢驗，因此必須要保證血液檢驗的準確性，以能科學的診斷疾病類型，評估病情，促進治療效果的提升。血液檢驗過程中，涉及較多的環節，而第一步工作是采集血液標本，該項工作為保障檢驗結果準確的基礎條件，由實際血液檢驗工作來看，多種因素會影響血液標本，一旦未能全面注意，會造成血液檢驗標本不合格。本院分析了不合格血液檢驗標本的相關資料，總結導致其不合格的原因，制定預防對策，旨在降低不合格率。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年6月～2017年6月收集的血液檢驗不合格標本109份，男56例，女53例;年齡23～73歲，平均（45.9±3.7）歲;來源科室：血液內科42份，消化科36份，內分泌科31份;血清標本68份，血漿標本24份，全血標本17例。

1.2方法

檢驗科收到送達的血液標本后，由專職人員開展檢查核對工作，包含血液標本外觀、采集時間、劑量、凝血情況等，血液標本不合格時，將相應情況及原因準確記錄，依據原因，規整分類，明確導致不合格的主要原因。針對不合格原因分析結果，結合相應的文獻資料，制定預防性的護理對策。

2結果

經分析可知，在109份血液標本中，因樣本量少不合格38份，占34.9%;因抗凝不全不合格24份，占22.0%;因凝血不合格11份，占10.1%;因溶血不合格10份，占9.2%;因輸液同側采集不合格8份，占7.3%;因容器不當不合格7份，占6.4%;因送檢不及時導致6份，占5.5%;因受檢者準備不充足導致5份，占4.6%。

3討論

3.1血液標本臨床檢驗不合格的原因

醫院臨床檢驗中，重要工作之一即為血液標本檢驗，其檢驗結果直接受到血液標本質量的影響。臨床管理血液檢驗工作時，實際即為管理血液標本的一系列環節，如采集、存儲，目的是將血液標本臨床檢驗不合格率降低。由本研究分析結果可知，造成血液標本臨床檢驗不合格的原因主要包含以下幾個方面[1]：（1）樣本量少：采集血液標本過程中，針尖封堵、過早的換管、采血真空管存在泄露問題、患者自身血液較少等均會導致樣本量少;（2）抗凝不全：血液標本采集過程中，抗凝劑為必須使用的，抗凝劑如選擇錯誤，或比例不恰當時，均會引發抗凝不全;（3）凝血：血管進入試管后，未能充分的融合抗凝劑，易發生凝血，而且抗凝不全情況下，也會使血液標本凝血，另外，抽血時間如果過長，凝血問題也可出現;（4）溶血：過久的或過緊的捆扎止血帶，穿刺部位消毒后尚未完全的蒸發消毒液即進行采血、試管不干燥等均會造成溶血，同時，患者自身伴有溶血疾病時，溶血也會發生;（5）輸液同側采集：血液采集側靜脈與輸液為同側時，在輸注藥物影響下，會導致血液標本不合格;（6）容器不當：未恰當的選擇容器，或容器不干燥均會血液標本不合格;（7）送檢不及時：血液采集之后，未能在規定時間內送至檢驗科，導致污染、溶血等問題發生在血液標本中，造成不合格;（8）受檢者準備不充足：血液標本采集之前，患者進食刺激性食物、進行劇烈運動等均會影響檢驗結果的準確性。

3.2預防對策[2]

3.2.1加強業務培訓

業務培訓工作要定期開展，促進采血護士技能水平的提升，尤其是新手采血護士，上崗前，業務訓練必須要開展，完成后進行考核，通過后才能上崗;以手冊方式匯總正確的采血方法、相關注意事項、影響檢驗結果因素等，每名護理人員發放一冊，便于護理人員隨時學習，使其技能得到強化;同時，充分利用各種機會宣傳血液標本檢驗在臨床中的重要性，如晨會，促進護理人員責任意識的增強，從而嚴格的規范自身的采血行為。

3.2.2規范血液標本臨床檢驗申請工作

血液檢驗申請單填寫時，必須要規范，清楚書寫每項信息，尤其是受檢者姓名、性別、檢驗項目等，申請單送至血液采集室后，護理人員要逐一審核各項信息，確定不存在任何問題后，再進行血液采集。

3.2.3指導受檢者做好充足準備

如要求患者空腹狀態下采血，采血前8～10h，嚴格實施進食;采血前，若患者進行激烈運動，需休息15min后，但平穩后再進行血液采集工作，避免檢驗中假陽性結果的出現;若患者伴有明顯的緊張情緒，要先安撫患者，穩定情緒后再采血;另外，還要詳細的詢問患者既往病史、服藥史、飲食情況等，保證檢驗結果的準確性。

3.2.4強化血液標本采集監管

以相關規章制度為依據，嚴格規范血液采集流程，并對血液標本采集監管工作作出強化，不定期指派專門人員監督、指導臨床的血液采集工作，一旦發現采集工作中存在的不規范之處，及時指出，監督其改正。

3.2.5規范采血工作

采集血液標本之前，容器按照要求選擇，標明標簽，衣帽、手套等均要齊全的穿戴，嚴格執行無菌操作;采血時，血管要適當選擇，適度松緊的捆扎止血帶，且捆扎時間應控制在30s內，穿刺盡量一次成功，如未成功，止血帶松開，穿刺重新進行;明確血液標本是否需要抗凝，如需要，采集完成后，需輕搖幾下容器，預防凝血，如不需要，試管禁止搖晃，避免溶血;血液標本采集完如不能馬上送到檢驗科，應在合理的環境儲存血液標本，并在1h內送至檢驗科;送檢過程中，避免試管大幅度搖動。

綜上，血液標本臨床檢驗時，多種因素會造成不合格，必須要加強護理人員的采血技能及責任意識，以降低不合格率。

參考文獻：

[1]劉洪波.血液標本臨床檢驗不合格因素及改進策略分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（23）：153-154.

[2]叢虹.探討血液標本臨床檢驗不合格原因和相應優化對策[J].中國醫藥指南，2015，13（12）：86-87.