大劑量泮托拉唑聯合奧曲肽在消化性潰瘍并消化道出血中的應用

陳婷

摘要：目的：觀察消化性潰瘍并消化道出血中應用大劑量泮托拉唑聯合奧曲肽治療的效果。方法：隨機將114例消化性潰瘍并消化道出血患者分為觀察組與對照組，每組57例，均應用泮托拉唑聯合奧曲肽治療，觀察組采用大劑量，對照組采用常規劑量，觀察治療效果。結果：觀察組臨床療效高于對照組，止血時間、輸血量、住院時間低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：消化性潰瘍并消化道出血治療中，大劑量泮托拉唑聯合奧曲肽的治療方式有利于縮短患者病程，提高治療效果，促使患者盡早康復出院。

關鍵詞：大劑量;泮托拉唑;奧曲肽;消化性潰瘍;消化道出血

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

消化性潰瘍是一種急癥，臨床中較為常見，胃及十二指腸為其多發位置，消化性潰瘍患者中，會有15%～25%患者合并消化道出血，若治療不及時，患者生命安全可受到極大威脅。臨床治療消化性潰瘍并消化道出血患者時，主要采用抑酸藥物治療，具有較好的治療效果，但常規劑量的止血時間較長，部分患者預后較差。研究指出，該疾病治療中，將給藥劑量增大后，可縮短止血時間，促使患者盡早康復。因此，本院即應用大劑量泮托拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍并消化道出血患者，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年6月～2017年6月接收的消化性潰瘍并消化道出血患者114例，男61例，女53例;年齡29～78歲，平均（47.3±2.9）歲;病程1～4年，平均（2.4±0.5）年;潰瘍部位：十二指腸球部50例，胃部33例，復合型31例;輕度出血54例，重度出血60例。納入標準：（1）與消化性潰瘍、消化道出血診斷標準相符合;（2）經胃經檢查確診;（3）明確消化道出血原因為消化性潰瘍;（4）對本研究知情。隨機分為觀察組與對照組，各57例，兩組無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后，均給予基礎治療，包含補液、輸血等。

在此基礎上，觀察組給予大劑量泮托拉唑聯合奧曲肽治療，泮托拉唑80mg，溶解于10ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，速度控制在8mg/h;奧曲肽0.1mg，溶解于20ml 0.5%葡萄糖注射液中，靜脈推注，緩慢進行，5min內完成，之后再向500ml 0.5%葡萄糖注射液中加入0.6mg，靜脈滴注，利用輸液泵進行，速度50μg/h，12h/次。

對照組采用常規劑量泮托拉唑聯合奧曲肽治療，泮托拉唑40mg，溶解于10ml 0.9%氯化鈉注射液中，溶解充分后，在加入到100～250ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每天2次;奧曲肽靜脈推注及靜脈滴注方法均同于觀察組，但靜脈滴注時不使用輸液泵，且速度為25μg/h，每天1次。

1.3觀察指標

兩組均連續治療3d，完成后評價治療效果。記錄兩組患者止血時間、輸血量及住院時間。

1.4療效判定

顯效：嘔血在治療1～2d內停止，治療3d內消除黑便并恢復正常，生命體征平穩;有效：嘔血在治療2～3d內停止，治療6d內消除黑便并恢復正常，生命體征平穩;無效：治療5d后，嘔血、黑便癥狀仍然存在。

1.5統計學分析

采用SPSS18.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和X2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床治療效果比較

經治療后，觀察組療效高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2相關指標比較

觀察組止血時間、輸血量及住院時間均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

消化性潰瘍患者自身存在過高的酸負荷時，即會引起消化道出血，因此，治療消化性潰瘍并消化道出血患者時，要對胃酸分泌做出有效抑制，促進血小板功能增強，將胃液pH值提高，使患者盡早痊愈[1]。臨床上多采用泮托拉唑與奧曲肽聯合的方式治療該疾病患者，泮托拉唑屬于質子泵抑制劑，存在形式為半水合鈉鹽，中性及弱酸性下不易被激活，具有穩定的性質，可對胃液分泌做出有效的抑制，阻止消化道出血;奧曲肽為八肽環狀化合物，經人工合成，生理活性多樣，能夠抑制胃腸蠕動，使內臟血流量減少，并促進門脈壓力降低，有利于胃黏膜生長[2]。聯合這兩種藥物治療時，常規劑量下，即能改善患者癥狀，但部分患者的療效并不理想，而大劑量下，患者胃內pH可持續提高，強化抑酸作用，從而進一步的提升治療效果。

綜上，消化性潰瘍并消化道出血應用大劑量泮托拉唑聯合奧曲肽治療時，可明顯提升治療效果，促使患者盡早康復。

參考文獻：

[1]周玉濤，張進，蘇寶印，等.大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：46-47.

[2]劉遼，楊代喜，蔣丹，等.康復新液聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統評價[J].中成藥，2014，36（03）：491-497.