應用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床有效性探討

范維

摘要：目的：探討觀察老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的有效性。方法：2020.1-2021.3，選取102例老年癡呆患者進行研究，通過單雙數法分組，對照組采用尼莫地平治療，觀察組采用鹽酸多奈哌齊治療，獲取兩組治療效果并對比，結果：觀察組用藥有效率98.04%大于對照組78.43%，數值顯示（P<0.05）。用藥1月、用藥3月后，觀察組MMSE評分高于對照組，觀察組ADAS-Cog評分低于對照組，數值顯示（P<0.05）。結論：老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療，治療效果更理想，患者的認知功能與精神狀態更好，更具應用價值。

關鍵詞：老年癡呆;尼莫地平;鹽酸多奈哌齊;用藥有效率

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

老年癡呆其實就是阿茲海默癥，是一種常見老年病。臨床將該病納入神經領域，認為該病屬于神經系統退行性疾病，具有相對復雜的病因，臨床尚未制定統一治療方案。臨床認為，在社會、心理以及生物等多種因素共同作用下，患者會發生老年癡呆。但疾病起病緩慢，進展速度較慢，進行性加重。但因為早期癥狀不明顯，所以患者難以及時確診疾病。若不能早期對老年癡呆患者進行有效治療，在疾病發展到一定程度上治療，則會升高治療難度。藥物是臨床治療老年癡呆的有效方案，本文主要對比不同藥物治療老年癡呆的效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020.1-2021.3，選取102例老年癡呆患者進行研究，通過單雙數法分組，單數為對照組，雙數為觀察組，各有51例。對照組，男性30例、女性21例，年齡最小61歲、年齡最大80歲、均值（70.67±5.49）歲，病程最短1年、病程最長7年、均值（4.38±2.15）年。觀察組，男性28例、女性23例，年齡最小61歲、年齡最大79歲、均值（70.42±5.48）歲，病程最短1年、病程最長8年、均值（4.60±2.17）年。上述資料對比，P>0.05，可展開對比。

納入標準：（1）患者監護人對研究知情同意，可督促患者遵醫囑用藥;（2）患者入院后行臨床相關檢查與神經心理學檢查，確診老年癡呆癥;（3）患者參與研究前3月內未接受相應的治療。

排除標準：（1）不能提供完整詳細信息資料患者;（2）因精神分裂癥、躁狂癥以及抑郁癥等精神疾病誘發的老年癡呆;（3）存在肝腎功能障礙患者;（4）存在藥物禁忌癥患者。

1.2方法

對照組口服尼莫地平（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H44020870，規格30mg）治療，一天用藥2次，一次服藥30mg，持續服藥3月。

觀察組口服鹽酸多奈哌齊（陜西方舟制藥有限公司，國藥準字H20030583，規格5mg*28片）治療，一天用藥1次，一次服藥5mg;持續用藥后升高藥物用量，轉變為一天用藥1次，一次服藥10mg;患者均在睡前用藥，持續服藥3月。

1.3觀察指標

（1）用藥效果，療效評估標準[1]見下，顯效：完成用藥療程后患者癡呆癥狀顯著改善，機體功能、日常生活能力改善，精神狀態良好。有效：完成用藥療程后患者癡呆癥狀有一定改善，機體功能、日常生活能力有一定恢復，精神狀態尚可。無效：成用藥療程后患者癡呆癥狀、機體功能、日常生活能力無良性變化，精神狀態不佳，需專人照護日常生活。（2）精神狀態，應用簡易精神狀態檢查量表（MMSE）[2]評估，分別在用藥前、用藥1月、用藥3月后評估，量表總分值30分，分數越高，顯示精神狀態越好。（3）認知功能，通過老年癡呆評定量表-認知分量表（ADAS-Cog量表）評估，分別在用藥前、用藥1月、用藥3月后評估，量表總分值70分，分數越高，顯示認知功能越差。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。

2.結果

2.1用藥效果比較

將顯效、有效納入用藥有效范圍，觀察組用藥有效率大于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2精神狀態及認知功能比較

用藥1月、用藥3月后，觀察組MMSE評分高于對照組，觀察組ADAS-Cog評分低于對照組，數值顯示（P<0.05）。見表二。

3.討論

尼莫地平與鹽酸多奈哌齊屬于老年癡呆常用治療藥物，前者屬于雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可在腦血管平滑肌選擇性作用，和中樞神經特異性受體進行有效結合，增加患者的腦補血流量，改善患者的腦部缺血狀態，提升腦部相關區域的乙酰膽堿水平，促使患者記憶力、智力恢復。但臨床發現，該藥長期在老年癡呆治療中應用，效果并不顯著。后者屬于第二代特異可逆性中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑，可對人體神經中樞乙酰膽堿酯酶活性發揮直接抑制功效，減緩人體突觸間隙乙酰膽堿分解速度，緩解患者的神經系統障礙癥狀，改善患者的神經遞質傳遞功能，繼而改善患者的認知功能與精神狀態。且臨床認為，該藥單一長期應用，依然可獲得較好的效果。

由上可知，鹽酸多奈哌齊可有效治療老年癡呆，患者的用藥效果、精神狀態和認知功能明顯更理想，更具應用價值。

參考文獻：

[1]劉瑞，王雪，詹麗娟，等.鹽酸多奈哌齊聯合重復經顱磁刺激治療老年癡呆的效果及對患者認知功能的影響[J].內科，2021，16（1）：1-3，62.

[2]陳貴發，李立新，張翠宏.小劑量齊拉西酮聯合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效及對患者脂代謝的影響[J].中國處方藥，2021，19（2）：75-76.