浸潤性膀胱癌保留膀胱綜合治療臨床療效分析

李吉昌

摘要：目的：分析浸潤性膀胱癌，選擇保留膀胱綜合治療的效果。方法：取60例浸潤性膀胱癌患者為研究對象分2組。對照組實施根治性膀胱切除術;觀察組實施保留膀胱綜合治療。對比兩組血清腫瘤指標、不良事件以及復發情況。結果：兩組相比，觀察組血清腫瘤水平、復發率、不良事件發生率，均低于對照組（P<0.05）。結論：保留膀胱綜合療法干預，可改變血清腫瘤水平，降低復發率及不良事件，值得推廣。

關鍵詞：浸潤性膀胱癌;保留膀胱;綜合治療;血清腫瘤水平;復發;不良事件

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

膀胱腫瘤為泌尿系統常見的一種惡性腫瘤，確診時約27%患者屬于轉移性或浸潤性癌，其中50%最終發生轉移情況，預后極差[1]。浸潤性膀胱癌臨床采取根治性切除術治療，但手術并發癥較多，術后會受尿流改道等因素，影響患者日常生活。對此本研究選用保留膀胱綜合治療實施干預，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

資料時間：2019年3月-2021年4月;以60例浸潤性膀胱癌男性患者，抽簽分2組各30例。對照組年齡46～72歲，平均（62.38±6.94）歲;觀察組年齡45～75歲，平均（62.21±6.92）歲;基本資料一致，無差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組給予根治性膀胱切除術，操作為：全身麻醉后，取仰臥位，留置導尿管;選擇下腹部正中左側為切口位置，進入到腹腔后，切斷、結扎臍中，沿膀胱兩側，切開腹膜，切斷供血管和輸精管，在膀胱入口處，將尿管切斷，結扎遠端，保護近端，并進行盆腔淋巴結清除，將膀胱周圍血管切斷，切斷前列腺尖部尿道，完整切除輸尿管下段、游離膀胱，縫扎閉合尿道斷端;術后常規化療。

觀察組給予保留膀胱綜合治療，操作為：硬膜外麻醉后進行經尿道腫瘤切除術（TURBT），依據腫瘤大小情況，切開底部，查看切除區域，先切除蒂部以及黏膜后，在切除殘留腫瘤;術后實施膀胱灌注和動脈灌注化療，前者選用40mg吡柔比星，每周1次，持續應用8周后改為每月1次，灌注保留時長為30min，并將其置入到50ml葡萄糖注射液中應用;后者選用30mg羥基喜樹堿、40mg吡柔比星、1g5-氟尿嘧啶，每月1次，持續應用3次后，改為每3月一次，并連續使用3次。

1.3觀察指標

（1）采用酶聯免疫試劑盒，檢測血清腫瘤指標，包括DKK（分泌型蛋白）、FGF（成纖維細胞生長因子）、sICAM-1（可溶性細胞間黏附分子-1）、VEGF（血管內皮生長因子）[2]。

（2）對比兩組復發率及不良事件總發生率;總發生率=（發生例數/總例數）*100%。

1.4統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1血清腫瘤指標

治療前兩組血清腫瘤指標對比無差異（P>0.05），治療后觀察組水平均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2不良事件發生率及復發情況

較之對照組，觀察組復發率、不良事件總發生率均低（P<0.05）。見表2。

3討論

目前，對于浸潤性膀胱癌基本療法為根治性膀胱切除術，該手術雖有較好療效，但術后并發癥發生率高，會降低患者生存質量，所以國內外不斷研究新的治療方案，試圖保留膀胱的前提下，確保治療效果。有學者表明，保留膀胱綜合治療，對于浸潤性膀胱癌的效果較為顯著，可行性高[3]。

通過兩組試驗可知，觀察組不良事件發生率、復發率、血清腫瘤水平均低（P<0.05）。其中DKK為上皮性腫瘤標志物，其水平與腫瘤細胞活力有一定聯系;FGF、VEGF是促血管新生因子，可加快血管內皮細胞增殖;sICAM-1為免疫球蛋白，可參與腫瘤生長過程，反應腫瘤大小，因此均可反應膀胱腫瘤細胞增殖及活力，為疾病診斷提供依據。

保留膀胱綜合治療（TURBT+化療）的可行性為：（1）化療方法為聯合方案，可有效控制病灶復發和轉移，保證生存率。（2）膀胱灌注化療方案，可降低膀胱腫瘤復發率;還可重復實行TURBT，從而達到保留膀胱目的。（3）進行化療因創傷性小，不存在較大切口，可促進治療效果。（4）無需進行尿流改道，保持患者生存質量，維持正常膀胱功能，提升生存率，具有一定可行性。但部分醫師認為，對于浸潤性膀胱癌患者實行保留膀胱綜合治療，需遵循手術標準，仔細評估患者實際情況，避免升高復發率，影響療效。

綜上所述，保留膀胱綜合療法干預，可改變血清腫瘤水平，降低復發率及不良事件，值得推廣。

參考文獻：

[1]張賀慶，陳岳.經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術治療非肌層浸潤性膀胱癌的療效評價[J].中國實用醫藥，2020，15（9）：3.

[2]王傳麟，譚勁偲，姜宇，等.保留膀胱的綜合治療在T2期肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效[J].重慶醫學，2021，50（15）：6.

[3]方榮金，李超，趙松濤，等.探討老年高危浸潤性膀胱癌行保留膀胱手術的療效[J].中外醫療，2019，38（16）：4.