日間微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣開展日間手術(shù)的可行性探索

摘要：目的：探究傳統(tǒng)手術(shù)、日間微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效;方法：選取我院2018年1月-2019年12月收治的120患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，觀察組實施小切口日間微創(chuàng)手術(shù);結(jié)果：觀察組患兒的手術(shù)時間、術(shù)后自主活動恢復(fù)時間以及住院時間等各項數(shù)據(jù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組患兒術(shù)后發(fā)生切口感染、陰囊腫脹和疝復(fù)發(fā)等并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，日間微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣可以有效的減少手術(shù)過程的出血量、手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)自主活動時間和住院時間，同時使患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率下降，安全性高。

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

疝氣也稱腹股溝疝，是一種較常見的兒科臨床疾病，在治療小兒疝氣時，臨床采用的方法是手術(shù)和非手術(shù)治療，常規(guī)手術(shù)采用斜切口，和腹股溝韌帶平行，但手術(shù)切口較大、出血量較多，部分患兒預(yù)后效果不理想，極易導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。而日間微創(chuàng)手術(shù)卻可以明顯改善常規(guī)手術(shù)的缺點，使疝氣患兒在臨床上得到更好的治療，提高治療效果。現(xiàn)將收治的120例小兒疝氣患者作為研究對象，觀察分析傳統(tǒng)手術(shù)、日間微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

將我院2018年1月-2019年12月收治的120例小兒疝氣患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男30例，女30例;年齡3個月-6歲，平均年齡（3.21±0.96）歲;疾病類型：左側(cè)斜疝20例，右側(cè)斜疝18例，雙側(cè)斜疝22例。對照組男32例，女28例;年齡4個月～7歲，平均年齡（3.64±1.05）歲;疾病類型：左側(cè)斜疝17例，右側(cè)斜疝23例，雙側(cè)斜疝20例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2治療方法

①對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療方式：患者處于全麻狀態(tài)下常規(guī)消毒皮膚、鋪消毒巾，使其保持平臥狀，位于腹股溝韌帶中點上移約2 cm處做一平行腹股溝斜切口，約3cm，然后將患者的皮下組織與筋膜進行逐層剝離，探取其疝囊，后排盡囊內(nèi)的積氣與積液，用絲線結(jié)扎疝囊的頸部并進行復(fù)位，最后創(chuàng)口逐層縫合即可。注意做好患者感染預(yù)防護理措施[2]。②觀察組實施小切口日間微創(chuàng)手術(shù)治療：患者全麻，常規(guī)消毒皮膚、鋪消毒巾，采取平臥位，選取患者患側(cè)恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)靠近外環(huán)口處，沿著其上方作腹部橫紋方向平行橫切口，0.8～1 cm即可，切開其皮膚和皮下組織，將腹部外斜肌腱膜充分暴露后實施鈍性分離精索外筋膜和睪丸肌，切開疝囊，剝離至頸部作結(jié)扎，實施電凝止血后復(fù)位精索、睪丸，切口逐層縫合，切口皮膚上可貼上無菌貼，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后注意做好感染預(yù)防性護理。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時間及住院時間等相關(guān)指標(biāo)，并進行統(tǒng)計分析，得出結(jié)果。記錄兩組患者出現(xiàn)切口感染、疝復(fù)發(fā)、陰囊水腫以及鞘膜積液等并發(fā)癥情況，并進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù);計量資料用（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用X2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒術(shù)中及術(shù)后各種指標(biāo)比較：觀察組的切口長度短于對照組，術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：手術(shù)后觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

疝氣是兒科中較為常見的一種疾病，其病因來講有兩種情況，一種是處于先天性的發(fā)育缺陷，另一種是后天因素導(dǎo)致。此病對患兒的機體發(fā)育有較大的影響，特別是消化系統(tǒng)的發(fā)育，可能會引起吸收功能的退化、腹痛、腹脹和免疫力下降等。小兒疝氣在臨床治療中一般采用手術(shù)治療方式，傳統(tǒng)的手術(shù)治療主要針對患者腹股溝部位進行斜切口治療，組織分離使精索暴露，后切除疝囊，高位結(jié)扎后復(fù)位其睪丸和精索即可，但該手術(shù)方式手術(shù)時間較長、手術(shù)切口也較大，針對小兒患者體位侵襲較嚴(yán)重，且術(shù)中出血量高，患者出現(xiàn)腹脹、切口感染以及陰囊腫脹等并發(fā)癥概率較高，近年來微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)治療中，在小兒疝氣治療中主要在患者患側(cè)恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)靠近外環(huán)口處，沿著皮膚橫紋做切口，使疝囊充分暴露，將創(chuàng)傷減至最低情況下切除疝囊，兩者最大的治療區(qū)別在于切口的大小，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)小切口在縮短切口長度的同時更符合小兒患者腹股溝段小的特點，有利于減少傷害。綜上所述，日間微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣有良好的臨床應(yīng)用效果，有效縮短了患者手術(shù)時間、住院時間，減少術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況，緩解患者病情，提高其生活質(zhì)量，值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]林小杰.小切口微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣患兒的臨床效果[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（02）：187-188.

[2]陳均，張啟鶴，黃春梅. 微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果及對患兒血清CRP、IL-10水平的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（11）：127-129.

作者簡介：姓名：李擁森 性別： 男 出生年月：1985年12月 籍貫： 廣東 學(xué)歷： 本科 職稱：主治醫(yī)師 科室：外科