注射用頭孢西丁鈉藥理作用及不良反應分析

紀兆芬

摘要：目的：分析注射用頭孢西丁鈉的藥理作用和所發生的藥物不良反應。方法：分析注射用頭孢西丁鈉藥物產生的不良反應病例報告，歸納整理注射用頭孢西丁鈉的藥理作用及不良反應情況。結論：本品特別適用于需氧及厭氧混合感染，治療下呼吸道感染、泌尿道感染、骨和關節感染等，對頭孢西丁及頭孢菌素類抗生素過敏的患者禁用。

關鍵詞：注射用頭孢西丁鈉;藥理作用;不良反應

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

注射用頭孢西丁鈉為白色或類白色粉末吸濕性強，由于本品對厭氧菌有效及對β-內酰胺酶穩定，故特別適用于需氧及厭氧混合感染，以及對于由產β-內酰胺酶而對本品敏感細菌引起的感染。用于治療下呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔內感染、婦科感染、敗血癥、骨和關節感染、皮膚和皮膚軟組織感染等，對該藥的藥理作用及不良反應分析如下。

1 藥理作用

頭孢西丁為通過抑制細菌細胞壁的合成而發揮作用的殺菌劑，在β-內酰胺酶（包括青霉素霉和頭孢菌素酶）存在的情況下，頭孢西丁對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌仍具有抗菌活性 。對頭孢西丁的耐藥性主要由β-內酰胺水解、青霉素結合蛋白的結構改變和滲透性降低所致[1]。

2 用法用量：

2.1治療用藥：肌內注射、靜注或靜脈滴注。成人常用量為1～2g/次，每6～8小時一次。劑量應根據致病菌的敏感性、感染嚴重程度及患者病情調整劑量。

腎功能不全者則需按肌酐清除率調整劑量。

2.2用藥方法：本品用于肌肉注射，每克溶于0.5%鹽酸利多卡因2ml;靜注時，每克溶于10ml滅菌注射用水;靜滴時，1-2g頭孢西丁鈉溶于50ml或100ml0.9%氯化鈉注射液或5%或10%葡萄糖溶液中。

3 注射用頭孢西丁鈉不良反應分析

藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應[2]。藥品不良反應包括藥物的副作用、毒性反應、變態反應、特異性反應、繼發效應、后遺效應以及致畸致癌致突變等方面的不良反應。注射用頭孢西丁鈉通常耐受性良好，最常見的不良反應是靜脈注射后的局部反應，其它不良反應很少遇到。

3.1過敏反應：偶見變態反應皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嗜酸性細胞增多、發熱、呼吸困難等。

病例分析如下：患者男，因“間斷胸痛3年，加重1月入院，遵醫囑給予患者注射用頭孢西丁鈉1.0g加0.9%氯化鈉注射液100ml日2次靜點，用藥至第三天患者腹部出現皮疹伴瘙癢，遵醫囑停用頭孢西丁鈉組液體，給予維生素C注射液20ml加0.9%氯化鈉注射液250ml即刻靜點，氯雷他定片10mg日一次口服，抗過敏治療8個小時后患者上述癥狀緩解。

3.2心血管：低血壓

3.3胃腸道：腹瀉，包括在抗生素治療期間或之后出現的所記錄的假膜性結腸炎，惡心和嘔吐很少報道。

3.4神經肌肉：重癥肌無力可能加重。

3.5血液：嗜酸性粒細胞增多、白細胞減少、貧血、血小板減少、以及ALT、AST、ALP、LDH、BUN或血清Cr值一過性升高。

4 使用注射用頭孢西丁鈉應該注意

4.1青霉素過敏者慎用。有青霉素過敏性休克史者不宜使用本品。一旦發生過敏性休克需立即停藥，就地搶救，保持呼吸道通暢，吸氧，給予腎上腺素、糖皮質激素及輸液等緊急措施。

4.2腎功能損害者慎用。腎功能減退和老年患者，需根據內生肌酐清除率調整給藥劑量。

4.3長期應用本品可引起腸道菌群失調，有胃腸道疾病史（特別是結腸炎）者慎用。

4.4哺乳期婦女應用本品時應停止哺乳。

4.5出生至 3個月以內嬰兒患者不宜使用本品。

4.6本品與氨基糖苷類抗生素配伍時，會增加腎毒性。

參考文獻：

【1】最新注射用頭孢西丁鈉藥品說明書

【2】《藥品不良反應報告和監測管理辦法》第八章附則第六十三條