控制性降壓全麻在耳鼻喉術中應用的護理配合

劉紅美

摘要：目的：觀察控制性降壓全麻在耳鼻喉術中的應用效果，探討臨床治療中護理配合方法。方法：選取我院2015年4月～2016年7月期間收治的112例耳鼻喉科疾病患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（控制性降壓全麻）和對照組（普通全麻）各56例，觀察兩組患者的手術情況。結果：與對照組相比，觀察組患者的手術時間[（118.54±22.61）min<（159.92±35.86）min]相對更短（P<0.05），而術中出血量[（264.42±32.28）ml<（349.75±48.82）ml]相對更低（P<0.05）。結論：控制性降壓全麻在耳鼻喉術中的應用，在控制術中出血方面具有顯著的作用效果，能夠進一步提高手術治療的安全性。在此基礎上，配合以優質的護理服務，對于患者的快速康復有著積極的影響。

關鍵詞：控制性降壓全麻;耳鼻喉術;護理配合

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

手術是治療耳鼻喉科疾病的有效方法，相比于其他外科手術，耳鼻喉手術相對復雜且難度較高，在操作上要求更加精細，與耳鼻喉的解剖結構特點有關。耳鼻喉手術主要作用于患者的頭頸和面部，其麻醉方法的選擇十分關鍵，一般選用全身麻醉[1]。在耳鼻喉手術治療當中，患者的血壓水平在很大程度上影響著手術療效和安全性，需要有效予以控制。而適當的降低血壓水平，還能夠起到止血的效果。加強護理配合，則為手術安全、順利的進行提供了重要的支持，幫助患者快速康復。本研究以我院收治的112例耳鼻喉科疾病患者作為研究對象，觀察控制性降壓全麻在術中的應用效果，探討臨床治療中護理配合，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為我院2015年4月～2016年7月期間收治的112例耳鼻喉科疾病患者，術中分別接受控制性降壓全麻（56例）和普通全麻（56例），各自作為觀察組和對照組。觀察組患者男女比例為31/25，最高齡69歲，最低齡19歲，平均年齡（48.2±6.4）歲。對照組患者男女比例為34/22，最高齡66歲，最低齡21歲，平均年齡（49.3±5.7）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1治療方法

兩組患者均接受手術治療，對照組患者術中接受全身麻醉，靜脈注射芬太尼、丙泊酚。根據手術類型及實際需要，合理控制用藥劑量，調節麻醉深度。觀察組采用控制性降壓全麻方法，麻醉用藥方法和用藥劑量同對照組。在此基礎上，使用硝酸甘油，用以降低患者的血壓。該過程中，密切監測患者的血壓水平。控制性降壓全麻下的耳鼻喉術中，患者血壓較于正常水平降低30%～40%左右。

1.2.2護理方法

在耳鼻喉術中，需要配合以全面、細致的護理服務，確保手術安全、順利的進行。①術前：患者術前需要接受全面的身體檢查，監測其血壓、心率等各項體征指標，結合其實際病情，制定手術治療方案。護理人員需要向患者介紹手術的具體方案，告知其手術前后的注意事項，并積極安撫出現負面情緒的患者，對其進行心理疏導。準備好術中需要應用到的器械和設備，嚴格予以查對。

②術中：術中密切監測患者的體征變化，嚴格控制靜脈輸液量。在控制性降壓全麻的過程，重點進行血壓的監測，血壓水平應控制在正常水平的60%～70%左右，警惕并發癥的發生。結合既往的工作經驗，對于可能出現的意外情況，做好應急處理預案，確保手術安全、順利的進行。

③術后：患者在術后應得到良好的休息，妥善處理鼻咽部滲血，保持呼吸道通暢。合理、慎重的使用鎮痛藥物，加強疼痛護理，并配合心理干預，緩解患者的病痛。選擇恰當的時間拆除棉條，在此之后方可進食，根據患者的恢復情況，由流質食物逐漸向正常食物過渡。

1.3統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t值和X2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

比較兩組患者的手術時間和術中出血量，根據其結果差異，評價控制性降壓全麻與普通全麻方法在在耳鼻喉術中的應用效果，見于表1：

3討論

耳鼻喉手術具有很高的難度系數，需要在耳鼻喉腔隙深部進行精細、復雜的操作，在止血方面存在一定的困難，影響著手術的安全性。在耳鼻喉手術過程中，一般采用填塞加壓法進行止血，但是其止血效果并不十分理想。降壓是耳鼻喉術中止血的有效方法，可在麻醉時應用控制性降壓全麻。在降壓藥物的作用，擴張外周小動脈小靜脈，降低血壓，進而有效控制術中出血，提高手術的安全性。該過程中，耳鼻喉術中的護理十分關鍵，做好術前準備工作，改善患者的情緒和精神狀態，得到配合，便于治療工作的開展。術中加強病情和體征監測，對麻醉藥物、降壓藥物的使用以及液體輸入量進行嚴格的控制，以更好的控制血壓。在此基礎上，妥善處理好術后滲血、口咽部積血等問題，預防并發癥的發生，對于提高手術療效和安全性有著積極的影響[2]。

綜上所述，在耳鼻喉術中應用控制性降壓全麻方法，在獲得良好麻醉效果的同時，還可以通過降低血壓來提高止血效果。而積極、有效的護理干預，則為耳鼻喉術安全、順利進行和患者的良好康復提供了重要的支持。

參考文獻：

[1]龍玉玲. 對行耳鼻咽喉手術的患者實施綜合護理干預的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2016，14（02）：53-54.

[2]李九月. 控制性降壓全麻下耳鼻喉術的護理配合[J]. 求醫問藥（下半月），2012，10（09）：317.