癌癥患者放療、化療中并發帶狀皰疹的護理

王振國

摘要：目的：研究癌癥患者放療、化療中并發帶狀皰疹的護理。方法：選擇2014年5月-2016年5月醫院收治的癌癥放化療并發帶狀皰疹的患者58例，均采用綜合性護理方法進行護理。護理后，觀察所有患者的護理效果。結果：所有患者經綜合護理后均痊愈，總有效率為100%。皰疹結痂時間為（5.3±1.4）d，皰疹脫痂時間為（7.2±2.2）d，疼痛緩解時間為（4.1±1.5）d，平均病程時間為（8.5±2.4）d。結論：癌癥患者在放療、化療過程中，容易并發帶狀皰疹，采用綜合性護理措施進行護理，可有效消除患者癥狀，緩解疼痛和痛苦，確保患者癌癥治療的順利進行。

關鍵詞：癌癥;放療;化療;帶狀皰疹;護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，是一種常見的急性皮膚炎癥性病變，這一病毒的親神經性較為良好，感染患者之后，可能在脊髓神經后跟神經節的神經元當中長期潛伏。一般情況下不會發病，而當患者機體免疫力下降后會發作。癌癥患者大都需要采用放療和化療的手段治療，在殺滅癌癥細胞的同時，也會降低患者機體免疫力，導致潛伏病毒發作，進而并發帶狀皰疹[1]。該病的發生將會對患者的癌癥治療產生較大的影響，如果不能及時控制，還將向患者全身播散，進一步增加治療難度，進而影響患者的生存治療，甚至導致患者死亡。基于此，本文選擇2014年5月-2016年5月醫院收治的癌癥放化療并發帶狀皰疹的患者58例，研究了癌癥患者放療、化療中并發帶狀皰疹的護理。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月-2016年5月醫院收治的癌癥放化療并發帶狀皰疹的患者58例，其中男性患者32例，女性患者26例，年齡在35-74歲，平均年齡為（51.8±3.2）歲。所選患者中，包括6例胃癌，11例食管癌，17例乳腺癌，24例肺癌;帶狀皰疹發生位置包括四肢3例，頭面部5例，右側腰段5例，左頸肩段6例，右胸背14例，左胸背25例;36例患者在放化療過程中并發帶狀皰疹，22例患者在放化療之后并發帶狀皰疹。納入標準：均為惡性腫瘤患者，均采用放化療的方法治療，均為并發性帶狀皰疹，所有患者對本研究均知情并同意。排除標準：合并其它皮膚疾病的患者，合并其它免疫性疾病的患者。

1.2方法

對所有患者采取綜合性護理措施進行護理。①患者并發皰疹后，應采取健側臥位臥床休息，避免壓迫水皰。叮囑患者不要抓撓局部皮膚，避免水皰破裂。幫助患者保持良好的個人衛生，經常更換床單被褥，并保持干燥清潔。如患者長期臥床，應定期幫助患者翻身，避免發生褥瘡。注重對病房的日常消毒和衛生清潔，減少患者發生繼發感染的幾率[2]。②對于發熱的患者，由于放化療導致白細胞減少，免疫力下降，因而并發帶狀皰疹后免疫力進一步下降。在護理中要嚴密檢測患者體溫變化，如發生高熱，應及時進行降溫處理，合理使用退熱藥物，避免持續發熱損耗大量機體營養和能量。③帶狀皰疹病毒會對神經造成侵犯，因而患者普遍存在劇烈疼痛的癥狀。因而患者通常處于安靜不動的狀態，以減輕自己的疼痛。護理人員要時刻關注患者的疼痛情況，如果發現患者疼痛加劇，應及時采取鎮痛措施，視情況可適當使用鎮痛藥物，或嗎啡等強麻醉性鎮痛藥物。如果患者疼痛有所減輕，可以通過和患者交談的方式轉移患者注意力。如果患者合并咳痰、咳嗽的癥狀，使用鎮咳祛痰延誤，減少咳嗽引起的疼痛。④對患者進行妥善的皮膚護理，如果皮膚存在灼熱感，可使用爐甘石洗劑外涂。如皰疹表面有分泌物，使用3%高滲鹽水濕敷，然后使用3%硼酸水溶液濕敷，以達到放置繼發感染、收斂、消炎的作用。對于出現繼發感染的患者，取分泌物細菌培養，得出結果后進行相應的對癥處理。對于滲液較多的患者，在師傅之后使用0.5%的新霉素軟膏外用。⑤為患者提供正確的飲食指導，由于并發帶狀皰疹的患者，通常存在發熱、食欲不振的情況，同時腫瘤消耗能量較多。所以，護士應注重鼓勵患者多進食，通過講解讓患者了解其重要性。采用少食多餐的原則，以清淡、易消化、高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，如有必要可進行靜脈營養支持。⑥為患者提供妥善的心理護理[3]。癌癥患者一旦并發帶狀皰疹，心理將受到更大的打擊和影響。對此，護理人員要注意患者心理情緒的變化，有針對性的進行心理護理干預，幫助患者保持良好的心態。

1.3觀察指標

護理后，觀察所有患者的護理效果。

1.4統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理，以均數±標準差（）表示計量資料。

2結果

所有患者經綜合護理后均痊愈，總有效率為100%。皰疹結痂時間為（5.3±1.4）d，皰疹脫痂時間為（7.2±2.2）d，疼痛緩解時間為（4.1±1.5）d，平均病程時間為（8.5±2.4）d。

3討論

水痘-帶狀皰疹病毒通常會在人體中長期潛伏，一般情況下不會發病，而當患者機體免疫力下降的時候，病毒容易發作，進而引起帶狀皰疹。癌癥患者接受放療和化療，自身免疫力將會受到較大的影響，因而引起病毒發作和疾病發生。帶狀皰疹對患者的不良影響較大，會影響癌癥的正常治療，同時給患者造成更大的痛苦。因此，對于癌癥放療、化療并發帶狀皰疹的患者，應對其進行綜合性的護理干預，盡早緩解和消除帶狀皰疹的不良影響，確保患者癌癥治療的順利進行。在實際護理中，要注重環境護理、發熱護理、疼痛護理、皮膚護理、飲食護理、心理護理等方面的內容，以促進患者更快康復。

綜上所述，癌癥患者在放療、化療過程中，容易并發帶狀皰疹，采用綜合性護理措施進行護理，可有效消除患者癥狀，緩解疼痛和痛苦，確保患者癌癥治療的順利進行。

參考文獻：

[1]劉麗影， 李艷明. 25例惡性腫瘤患者放療并發帶狀皰疹的護理[J]. 中國城鄉企業衛生， 2016（8）：145-147.

[2]張云江. 腫瘤患者術后放療和化療期間并發帶狀皰疹25例臨床研究[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（13）：62-62.

[3]汪志美， 鄒雪， 唐正，等. 半導體激光聯合更昔洛韋及前列地爾治療惡性腫瘤并帶狀皰疹的療效觀察及護理[J]. 激光雜志， 2017（1）：163-165.