探討功能訓練康復護理措施對髖關節置換術后患者膝關節僵硬的預防作用

摘要：目的：探討髖關節置換術后將功能訓練康復護理方式應用其中對患者膝關節功能影響。方法：研究抽取66例行髖關節置換術患者（納入時間控制在2018年02月，結束時間控制在2021年04月時間段），以護理差異實施分組，常規干預33例納入對照組內，功能訓練康復護理33例納入觀察組，比較兩組護理差異。結果：觀察組治療后關節功能評分顯著偏高，VAS評分顯著偏低，兩組總并發癥發生情況比較，觀察組偏低，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：髖關節置換術后將功能訓練康復護理方式應用其中，可有效改善患者膝關節功能及髖關節功能，減輕患者疼痛程度，降低術后膝關節僵硬、髖關節脫位及肺部感染等并發癥發生率，值得臨床推廣。

關鍵詞：髖關節置換術;功能訓練康復護理;膝關節功能;髖關節功能

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

大部分研究報道顯示，髖關節置換術術后患者存在不同程度并發癥，同時住院時間及恢復時間均延長，對關節功能恢復造成嚴重影響，還會增加膝關節僵硬等并發癥發生率，影響預后。因此，臨床決定在予以患者髖關節術治療后添加功能訓練康復護理，從而提升手術治療效果[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究抽取66例行髖關節置換術患者（納入時間控制在2018年02月，結束時間控制在2021年04月時間段），以護理差異實施分組，常規干預33例納入對照組內，功能訓練康復護理33例納入觀察組。前一組包含男：女20例與13例，年齡最大85歲，最小63歲，均數值（69.35±1.24）歲;后一組包含男：女22例與11例，年齡最大84歲，最小62歲，均數值（69.81±1.15）歲，兩組資料比較差異不大，（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規飲食干預、日常生活指導、口頭教育等。

觀察組：（1）術后6h時間段指導患者完成創傷簡單運動，包括下舉上肢以及關節屈伸等，結合實際情況制定運動量，不可過度勞累。（2）術后1d時間段根據患者恢復情況協助聯系踝關節、膝關節以及髖關節運動，加速血液循環，防止肌肉萎縮、關節僵硬或深靜脈血栓風險發生。（3）術后3d引導強度聯系，由臥姿更換為撐坐姿，自主坐起。（4）術后1周至2周根據患者病情而定，陪同患者下床活動，預防關節活動能力下降，可借助拐杖練習緩慢行走。同時練習股四頭肌舒縮以及踝關節拓屈背伸訓練，20～30min/次，每天兩次，減輕疼痛和腫脹感，加快骨折部位愈合。

1.3觀察指標

（1）膝關節與髖關節功能：參照膝關節功能（Lysholm）評定表打分，從疼痛、不穩定、腫脹、下蹲、跛行及上樓等項目評估，最高分100分，功能恢復越高則分數越高;參照髖關節功能（Harris）量表打分，從活動、功能及疼痛幾方面打分，最高分100分，功能恢復越高則分數越高。

（2）疼痛情況參照視覺模擬疼痛評分量表（VAS）打分，分值高，則患者治療后疼痛程度劇烈，滿分10分。

（3）安全性：記錄膝關節僵硬、髖關節脫位及肺部感染等并發癥發生率。

1.4統計學方式

應用SPSS.21軟件進行計算，其中計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用X2檢驗，差異有統計學意義，（P<0.05）。

2結果

2.1兩組護理前后膝關節與髖關節功能比較

護理前兩組膝關節與髖關節功能評分對比無顯著差異，（p>0.05）;觀察組治療后關節功能評分顯著偏高，（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后疼痛程度對比

護理前兩組VAS評分對比無顯著差異，（p>0.05）;觀察組護理后VAS評分顯著偏低，（p<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療后安全性對比

兩組總并發癥發生情況比較，觀察組偏低，差異有統計學意義（p<0.05）。見表3。

3討論

當前臨床針對收治髖關節骨性關節炎、髖部骨折或股骨頭壞死患者首選髖關節置換術治療，雖然術后患者病情得到顯著改善，然而部分患者因無法正確認知疾病，導致后期治療效果受到影響，延長關節功能恢復時間，增加膝關節僵硬或其他并發癥發生率。為此，臨床為了確保患者治療安全性，決定在實施手術治療后融入功能訓練康復護理干預措施，從而增強整體治療效果。

本研究結果顯示，觀察組治療后關節功能評分顯著偏高，VAS評分顯著偏低，兩組總并發癥發生情況比較，觀察組偏低，差異有統計學意義（p<0.05）。說明對于髖關節置換術后患者加入功能訓練康復護理意義重大，可有效降低術后膝關節僵硬癥狀發生。該護理模式具有程序化及規范化，結合患者實際情況制定針對性護理方案，協助并引導患者進行功能鍛煉，循序漸進，加速關節恢復[2]。

總之，功能訓練康復護理的開展對于膝關節置換術后患者十分重要，可增強患者關節功能，預防關節僵硬，減輕患者痛苦。

參考文獻：

[1]蕭佩如，殷玉蘭，鄧珍良，等.快速康復護理聯合康復訓練卡在老年髖關節置換術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志， 2021， 27（18）：3.

[2]陳芳.功能訓練康復護理措施對髖關節置換術后患者膝關節僵硬的預防作用分析[J]. 實用中西醫結合臨床， 2021， 21（9）：2.

作者簡介：曹秒，1990 03 05，女，漢，河南省永城市黃口鄉，本科，主管護師，新鄉醫學院第一附屬醫院，從事護理工作。