腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理研究

張淵

摘要：目的：本次研究采用案例分析，探討腹腔鏡胃癌根治術(shù)的圍手術(shù)醫(yī)護措施和應(yīng)用效果。方法：選擇腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者60例進行研究，隨機數(shù)表法分為觀察組（常規(guī)醫(yī)護指導(dǎo)）與對照組（圍手術(shù)綜合醫(yī)護指導(dǎo)），每組30例。比較兩組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后恢復(fù)情況，以及術(shù)后疼痛程度。結(jié)果：兩組手術(shù)時間與手術(shù)出血量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但觀察組肛門恢復(fù)排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均少于對照組，且術(shù)后麻醉清醒2h、術(shù)后12h、術(shù)后24h疼痛評分均低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，與常規(guī)護理比較，不會明顯延長手術(shù)時間，增加手術(shù)出血量，但可以明顯縮短術(shù)后恢復(fù)時間，減輕術(shù)后疼痛，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;胃癌根治術(shù);圍手術(shù)期護理;綜合護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

胃癌是常見的惡性腫瘤，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療有一定的價值，但其創(chuàng)傷大、出血多，術(shù)后疼痛嚴重，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。目前，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療也成為胃癌主要療法，臨床可以減少患者的手術(shù)出血量，同時縮短術(shù)后恢復(fù)時間，術(shù)后疼痛更輕[1]。本次就我院收治的60例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者進行研究，旨在探究其圍手術(shù)期護理方法及效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者60例進行研究，隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組30例，入組時間2019年1月～2021年6月。納入對象臨床資料無缺失，滿足胃癌診斷標準[2]，均接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)，已排除存在完全喪失自主意識，精神疾病，抑郁癥，妊娠期，哺乳期，藥物過敏，轉(zhuǎn)院的患者。對照組：男17例、女13例;年齡30～70歲，均值（52.12±2.39）歲。觀察組：男18例、女12例;年齡31～73歲，均值（52.43±2.14）歲?；€資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：予以圍手術(shù)期常規(guī)護理，術(shù)前做好禁食禁飲，實施常規(guī)健康教育，完善胃腸道準備，術(shù)中做好保溫，術(shù)后做好鎮(zhèn)痛，并鼓勵患者盡早下床活動，根據(jù)患者情況合理調(diào)整活動時間與強度。術(shù)后肛門排氣恢復(fù)可開始飲水，從流食逐步過渡到普食。

1.2.2觀察組：予以圍手術(shù)期綜合護理：醫(yī)護人員需要加強術(shù)前指導(dǎo)，通過醫(yī)患交流，病情分析等幫助患者了解疾病的相關(guān)知識，手術(shù)的操作流程和手術(shù)后的管控措施，減少患者的不良情緒，發(fā)現(xiàn)異常心理狀態(tài)，及時疏導(dǎo)，提高他們的治療信心，以良好心態(tài)配合手術(shù);術(shù)前禁食10h，術(shù)前10h與2h分別予以1000ml、500ml的10%葡萄糖注射液處理;手術(shù)中若需要留置胃管，則術(shù)后24h拔除;手術(shù)臺需要放置保溫毯，放置單根腹腔引流管，術(shù)后4-6d可拔除;術(shù)后護理人員遵循醫(yī)囑為患者開展鎮(zhèn)痛護理，但要避免應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥;術(shù)后24h，可拔除導(dǎo)尿管;麻醉清醒后可采取半坐臥位，或?qū)嵤┓碛?xùn)練;術(shù)后24h，協(xié)助患者完成床邊活動鍛煉，比如行走;術(shù)后36h，實施室內(nèi)活動訓(xùn)練，但護理人員或家屬需在旁協(xié)助;術(shù)后48h，可逐步實施室外活動鍛煉，以不疲勞為宜;麻醉清醒后，可實施咀嚼鍛煉，術(shù)后6h恢復(fù)飲水，術(shù)后24h恢復(fù)流食，逐步過渡到普食。

1.3觀察指標

比較兩組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后恢復(fù)情況，以及術(shù)后疼痛程度。

1.4評價標準

疼痛程度采取視覺模擬評分法[3]評價，包括麻醉清醒2h、術(shù)后12h、術(shù)后24h三個時點，評分0-10分，評分越高表明疼痛越嚴重。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

收集患者的臨床的體征信息，后將其導(dǎo)入到SPSS數(shù)據(jù)分析軟件中，計數(shù)資料%表示、X2檢驗，計量資料表示、t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)時間、手術(shù)出血量及術(shù)后恢復(fù)指標比較

兩組手術(shù)時間與手術(shù)出血量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但觀察組肛門恢復(fù)排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較術(shù)后疼痛程度

觀察組術(shù)后麻醉清醒2h、術(shù)后12h、術(shù)后24h疼痛評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)指的是在圍術(shù)期常規(guī)治療與護理基礎(chǔ)上進行組合與優(yōu)化，甚至改良，綜合多學(xué)科優(yōu)勢來完成護理服務(wù)。通過圍手術(shù)期綜合護理，不僅可以減輕胃癌患者的生理與心理應(yīng)激，促使他們以良好的身體狀況與心理狀態(tài)配合手術(shù)與護理，從而減少了術(shù)后不良事件發(fā)生，減輕了術(shù)后疼痛，促使患者盡早實施康復(fù)訓(xùn)練，最終縮短了術(shù)后恢復(fù)時間[3]。

綜上，腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，與常規(guī)護理比較，不會明顯延長手術(shù)時間，增加手術(shù)出血量，但可以明顯縮短術(shù)后恢復(fù)時間，減輕術(shù)后疼痛，值得應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王芳.腹腔鏡胃癌根治術(shù)的圍手術(shù)期中應(yīng)用循證護理的效果[J].健康必讀，2021，18（15）：138-139.

[2]李曼，王紅，陳娜，等.圍手術(shù)期循證護理在腹腔鏡遠端胃癌D2根治術(shù)中的護理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2019，24（2）：151，156.

[3]張燕.快速康復(fù)護理在完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，19（2）：151.