公立醫院實行藥品零差價政策對收入管理的探討

賴佳

摘要：實行藥品零價差政策是我國醫改新政的重要改革措施之一，它的目的是為了降低公民的醫療費用，改善“就醫難、就醫貴”的現狀，將醫療行業的收入立足于醫療水平的提升之上而非“以藥養醫”。此項改革政策無疑會對公立醫院的整體收入帶來負面的影響，因此，我們需要在改革中謀求更長遠的發展。本文重點分析了該政策對公立醫院的影響并針對如何應對該政策提出了具體的措施。

關鍵詞：藥品零差價;收入管理;醫療收入

一、引言

藥品零差價是指醫療機構或藥店在銷售藥品的過程中，以購入價賣給患者。制定“藥品零差價”政策的直接目標是為了減少藥品銷售過程中過多的中間流通環節，最終使虛高的藥價降下來。政府通過這種方式最直接的目的在于保障了患者的切身利益，減小了老百姓的醫療負擔，提升了國民的健康，體現了公立醫院為人民服務、造福于百姓的宗旨，充分突顯公立醫院的社會效益。同時，這也要求公立醫院加強優化醫療服務水平，做到真正地為百姓服務。

在此之前，藥品收入在公立醫院占據著比較重要的地位，一直是醫院的主要收入的來源之一，藥品零差價政策實施以后，勢必會減少醫院的收入和結余。因此，公立醫院需要采取有效的管理來平衡經濟效益和社會效益之間的關系，實現公立醫院的持續穩定的發展。

二、藥品零差價政策對公立醫院的影響

1、藥品零差價會對公立醫院造成較大的資金壓力。按照以往的認知，藥品收入是公立醫院主要收入來源之一，政策實行以后此項資金來源便不復存在了。這就大大增加了公立醫院的資金壓力，甚至會造成經濟危機。

2、藥品零差價政策不單單會產生一定的負面影響，也可以產生一定的良性影響。失去了藥品差價的大額利潤必將引導公立醫院管理者通過其他方式來增加收入獲取利潤，同時也迫使醫務人員一門心思提升醫療服務水平，減少甚至消除對藥品收入的依賴，引導公立醫院朝著健康穩健的方向發展。

3、藥品零差價政策減少了醫院的創收渠道，增加了醫院的內部控制管理。通過科學有效的收入管理來平衡公立醫院的社會效益和經濟效益。因此，藥品零差價政策要求管理者不斷加強管理，完善收入管理制度，走出舒適圈，才能讓醫院處于不敗之地。

三、針對藥品零差價政策的有效應對方法

1、提高公立醫院醫療服務性收入，拓寬業務渠道

藥品零差價政策導致公立醫院的收入來源被壓縮已成為無法改變的事實，最佳的辦法就是通過積極提高醫院醫療服務性收入來進行彌補，拓寬業務渠道。不管是否存在藥品零差價政策，醫療服務水平始終是評價醫院優劣的重要指標，也是提高收入的主要方法。而提高醫療服務性收入的唯一方法就是不斷提升醫療技術水平，提高醫療服務質量。注重人員的發展，引進高端人才和先進的醫療設備，鼓勵職工不斷加強業務學習，始終掌握最先進的醫療技術和診療手段，不斷鞏固專業實力，擁有本醫院的核心競爭力。建立提高醫療技術水平的獎勵機制，利用經濟獎勵鼓勵職工提升自我。加強對外協作交流和宣傳，強化服務意識，提升醫院的知名度，善于處理醫患關系，盡可能的避免醫療糾紛，從而不斷創造更多的社會價值和經濟價值。

2、做好公立醫院收入的內控管理，提升資金使用效率

加強公立醫院財務管理首先需要完善醫療收入制度，實行財務內部精細化管理，降低管理成本，加強醫療收費價格控制管理，防范資金支付風險。梳理所有的醫療業務項目，規范并優化門診和住院收入結算流程及時并且準確地核算收入，提高資金的使用率。

公立醫院收入流程具有極強的復雜性，涉及的人物范圍較大，因此需要建立相關的管理科室，由專人管理運營，完善退費流程和制度，加強收入的管理，對相關工作者進行定期的專業培訓，運用財務信息系統及時掌握收入情況，加強資金管理，提升員工的職業素養，并進行定期考核。不斷落實醫院的可持續發展，實現醫院收入的控制目標，促進醫療事業的長期穩定發展。

3、控制醫院經營成本，降低醫療成本

阻礙醫院資金回收的重要因素是醫療欠費。醫療欠費的增加不利于及時回籠資金，因此需要加強財務管理和監督，從而控制醫療欠費，降低可控成本的發生，最大限度的減少醫院的經濟損失，減少壞賬，提高經濟效益。在日常經營管理過程中注重醫院公益性與盈利性的平衡，利用自身的優勢和核心競爭力，增加創收項目和盈利，加強內部控制和預算管理，開源節流，徹底消除公立醫院對藥品差價的依賴。

另外，醫院應重視并加強預算管理，真正發揮預算管理對公立醫院成本的引導和控制作用。強化各科室各部門預算管理的意識，建立預算執行結果獎勵機制，從根源上重視預算管理的重要性，確保財務收入支出嚴格執行預算方案。實行成本精細化管理，在醫院支出控制上，嚴格報銷憑證的審核，規范報銷流程，對票據的真實性、規范性以及費用支出的合理性、合規性進行審核。建立規范的支出報銷制度，認真審核報銷憑證的真實性、時效性，嚴格把關每一項費用支出。

四、結語

“藥品零加成”政策是深化醫藥衛生體制改革、促進藥品生產流通健康發展的重大舉措，是規范藥品流通秩序、壓縮流通環節、打擊藥品價格虛高、保證藥品質量安全的重要措施。國家實施藥品零差價政策最終目的是為了解決老百姓看病貴的民生問題，雖然表面看上去對公立醫院的收入造成了不可忽視的重要影響，但它的實施讓公立醫院意識到收入渠道單一的弊端，意識到只有通過提高醫療水平，加強各部門之間的管理才能讓醫院處于與時俱進的長遠發展，而不是一味的依賴藥品加成獲利。實現公立醫院的良好永久發展為人民創造更好的醫療衛生條件和水平是醫院的發展目標，“藥品零加成”政策這一雙刃劍便能促進這一目標的發展。

參考文獻：

[1]李根，陳文文，梁華，等.藥品零加成形勢下 藥師服務轉型的調研與分析[J].中國藥業，2019， 28（13）：95—98.

[2]褚福建.醫院收入管理工作研究[J].中國總會計師，2019（07）： 160-162.

[3]代晉芝，王漢華.公立醫院財務管理信息一體化策略與應用探究[J].財政監督，2020（22）：94-99.

[4]郭昉宸，劉妍姝，何立峰 . 公立醫 院改革后實行藥品零差價對醫院財務影響 的思考 [J]. 納稅，2017 （34）：59+62.

[5]黃金灶 . 淺談公立醫院改革后藥品 零差價對縣級醫院收入的影響 [J]. 中國市 場，2017 （31）：220-221.

[6]袁華亮 . 公立醫院醫用耗材內控管理重點問題分析 [J]. 中國市 場 ，2019（12）：114+116.

[7]李琳.實施藥品零差價對醫院的影響[J]. 時代金融，2016， （17）：258

[8]林耿虹.淺談公立醫院改革后藥品零差價對縣級醫院收 入的影響[J].財會學習，2016，（18）：210+212.