白帶常規(guī)檢驗(yàn)中陰道炎五聯(lián)檢的價(jià)值及準(zhǔn)確性分析

【摘要】 目的 評(píng)估白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者實(shí)施陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)的價(jià)值及準(zhǔn)確性。方法 選擇2019年9月至2020年9月四川大學(xué)華西第二醫(yī)院實(shí)施治療的白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者120例為研究對(duì)象，患者均實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)、陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)兩種檢驗(yàn)結(jié)果，比較其準(zhǔn)確性、檢出及清潔度情況。結(jié)果 白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者確診結(jié)果陰道炎84例，占比70.00%；非陰道炎36例，占比30.00%。常規(guī)檢驗(yàn)陰道炎80例，占比66.67%；非陰道炎40例，占比33.33%。陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)陰道炎83例，占比69.17%；非陰道炎37例，占比30.93%。患者五聯(lián)檢驗(yàn)靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均高于常規(guī)檢查（Plt;0.05）。患者陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)?zāi)钪榫⒓?xì)菌性陰道炎檢出率高于常規(guī)檢查（Plt;0.05）。患者常規(guī)檢驗(yàn)與陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)的清潔度情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 白帶常規(guī)檢驗(yàn)中實(shí)施陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)效果確切，可有效提升其檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，在念珠菌與細(xì)菌性陰道炎檢出率較高。

【關(guān)鍵詞】 陰道分泌物（異常）；白帶常規(guī)檢驗(yàn)；陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)；常規(guī)檢驗(yàn)；靈敏度；特異度；準(zhǔn)確性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 711.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

Analysis of the Value and Accuracy of the Fifth Joint Examination of Vaginitis in the Routine Examination of Leucorrhea CHEN Man1，2，JIANG Han1，2*

1.Department of Clinical Laboratory，West China Second Hospital，Sichuan University，Chengdu 610011，China

2.Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women andChildren，Ministry of Education，West China Second Hospital，Sichuan University，Chengdu 610011，China

*Corresponding author：JIANG Han；Research Interests：Blood，Biochemistry

【Abstract】 Objective To evaluate the value and accuracy of the five-fold vaginitis test in patients with leucorrhea. Methods From September 2019 to September 2020，120 patients with leucorrhea undergoing routine examination in West China Second Hospital，Sichuan University were selected as the research subjects. All patients underwent routine examination and vaginitis five-fold test. The results of the two tests were counted and compared with their accuracy，detection and cleanliness. Results 84 cases（70.00%）were diagnosed with vaginitis by routine examination of leucorrhea. Non-vaginitis 36 cases，accounting for 30.00%. Routine examination of 80 cases of vaginitis，accounting for 66.67%；40 cases were non-vaginitis，accounting for 33.33%. 83 cases（69.17%）had vaginitis by pentagonal examination. 37 cases were non-vaginitis，accounting for 30.93%. The sensitivity，specificity，accuracy，positive predictive value and negative predictive value of quintuple test were higher than those of routine test（Plt;0.05）. The detection rate of candida and bacterial vaginitis in patients with vaginitis was higher than that in routine examination（Plt;0.05）. There was no significant difference in cleanliness between routine test and vaginitis five-link test（Pgt;0.05）. Conclusion In the routine examination of leucorrhea，the five-link test for vaginitis is effective and can effectively improve the accuracy of the test，and the detection rate of candida and bacterial vaginitis is higher.

【Key words】 Vaginal secretion（abnormal）；Routine examination of leucorrhea；Five fold test for vaginitis；Routine inspection；Sensitivity；Specificity；Accuracy

白帶是女性正常分泌物之一，也是顯示陰道、宮頸及子宮健康的重要標(biāo)志物，白帶一般認(rèn)為是由陰道壁細(xì)胞液、漏出液及脫落上皮細(xì)胞所組成，健康女性的白帶是一種性質(zhì)略黏稠、色白的液體［1］。白帶作為陰道炎的重要檢測(cè)項(xiàng)目，能夠?qū)颊叩年幍郎鷳B(tài)環(huán)境予以監(jiān)測(cè)，了解患者陰道健康水平［2］。對(duì)此，本研究就白帶常規(guī)檢驗(yàn)方案加以分析，討論陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2019年9月至2020年9月四川大學(xué)華西第二醫(yī)院實(shí)施治療的白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者120例為研究對(duì)象，白帶常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)挲g納入范圍23～67歲，平均年齡（45.2±10.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在不同程度的白帶異常癥狀，如白帶增多、異味、顏色異常；（2）患者了解本研究，自愿參與；（3）檢驗(yàn)配合度水平較高［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）月經(jīng)期；（2）妊娠期；（3）性生活后或陰道灌洗后。

1.2 方法 檢驗(yàn)患者均實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)、陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)，取患者膀胱截石位，應(yīng)用2支無(wú)菌棉簽置于患者陰道后穹窿位置，刮取陰道壁分泌物，放置于2支試管之中，分別實(shí)施常規(guī)顯微鏡檢驗(yàn)與陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)。常規(guī)檢驗(yàn)：將陰道分泌物樣本與氯化鈉注射液充分混合后，將其涂抹于載玻片之上靜置，時(shí)間為1～2 min，應(yīng)用≥10個(gè)視野實(shí)施顯微鏡檢查，記錄檢查結(jié)果后應(yīng)用高倍鏡確認(rèn)其檢查結(jié)果［4］。陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)：通過(guò)陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn)，檢測(cè)陰道分泌物樣本的pH值（pondus Hydrogenii）、白細(xì)胞酯酶（Leukocyte Esterase）、過(guò)氧化氫（Hydrogen Peroxide）、唾液酸苷酶（Sialidases）、乙酰氨基葡萄糖苷酶（N-Acetyl-D-Glucosaminidase）、脯氨酸氨基肽酶（Proline Aminopeptidase）。以《世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘：婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)：細(xì)菌性陰道病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估》作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者常規(guī)檢驗(yàn)、陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)診斷結(jié)果。統(tǒng)計(jì)兩種檢驗(yàn)方式的準(zhǔn)確性，包括靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。統(tǒng)計(jì)白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者常規(guī)檢驗(yàn)、陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)檢出情況，其中，常規(guī)檢驗(yàn)中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加：每視野白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)15個(gè)；乳酸桿菌：高倍鏡下每視野革蘭氏陽(yáng)性長(zhǎng)桿菌超過(guò)6個(gè)；念珠菌：高倍鏡下可見(jiàn)念珠菌絲或孢子；細(xì)菌性陰道炎：每視野線索細(xì)胞超過(guò)20%；陰道滴蟲(chóng)：鏡下可見(jiàn)滴蟲(chóng)［6］。陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)檢以試劑盒說(shuō)明書(shū)實(shí)施操作，并予以色卡比色評(píng)價(jià)其檢查結(jié)果。白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者常規(guī)檢驗(yàn)、陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)清潔度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度表示陰道鏡下存在大量陰道桿菌、上皮細(xì)胞數(shù)量極多；Ⅱ度表示陰道鏡下存在陰道桿菌、可見(jiàn)上皮細(xì)胞；Ⅲ度表示陰道鏡下存在少量陰道桿菌與上皮細(xì)胞，同時(shí)存在其他雜菌與膿細(xì)胞；Ⅵ度表示陰道鏡下未發(fā)現(xiàn)陰道桿菌［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者常規(guī)檢驗(yàn)、陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)診斷結(jié)果 患者確診結(jié)果陰道炎84例，占比70.00%；非陰道炎36例，占比30.00%。常規(guī)檢驗(yàn)陰道炎80例，占比66.67%；非陰道炎40例，占比33.33%。五聯(lián)檢驗(yàn)陰道炎83例，占比69.17%；非陰道炎37例，占比30.93%（表1）。

2.2 患者常規(guī)檢驗(yàn)、陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值比較 患者五聯(lián)檢驗(yàn)靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均高于常規(guī)檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 患者常規(guī)檢驗(yàn)、陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、乳酸桿菌、念珠菌、細(xì)菌性陰道炎、陰道滴蟲(chóng)檢出情況比較 患者常規(guī)檢驗(yàn)與陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、乳酸桿菌、陰道滴蟲(chóng)檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。患者陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)?zāi)钪榫⒓?xì)菌性陰道炎檢出率高于常規(guī)檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 患者常規(guī)檢驗(yàn)、陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)清潔度情況比較 患者常規(guī)檢驗(yàn)與陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)的清潔度情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

健康女性的陰道具有較高的自?xún)裟芰Γ谕饨缰虏◇w侵入到陰道后，其益生菌可以抑制致病體的增殖，進(jìn)而保障女性生殖系統(tǒng)菌群的平衡性。但是，對(duì)于部分陰道生態(tài)被破壞、免疫系統(tǒng)能力較低的群體，其致病體過(guò)度增殖，極易造成患者發(fā)生陰道炎癥狀［8］。本研究針對(duì)白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者實(shí)施陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者確診結(jié)果陰道炎84例，占比70.00%；非陰道炎36例，占比30.00%。常規(guī)檢驗(yàn)陰道炎80例，占比66.67%；非陰道炎40例，占比33.33%。陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)陰道炎83例，占比69.17%；非陰道炎37例，占比30.93%。白帶常規(guī)檢驗(yàn)陰道炎患者五聯(lián)檢驗(yàn)診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性均高于常規(guī)檢驗(yàn)，與常規(guī)檢驗(yàn)相比，白帶常規(guī)檢驗(yàn)陰道炎患者五聯(lián)檢驗(yàn)診斷結(jié)果陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值較高，白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者常規(guī)檢驗(yàn)、陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)白細(xì)胞升高、乳酸桿菌、陰道滴蟲(chóng)檢出率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)的白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者對(duì)比常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)钪榫⒓?xì)菌性陰道炎檢出率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，觀察組的白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者對(duì)比對(duì)照組患者Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅵ度統(tǒng)計(jì)指標(biāo)無(wú)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。在健康女性的陰道菌群之中，乳酸桿菌是有益菌之一，其代謝產(chǎn)物為過(guò)氧化氫，過(guò)氧化氫能夠有效對(duì)致病菌產(chǎn)生殺滅作用，包括念珠菌、加特納氏菌、支原體、擬桿菌等，有研究顯示，過(guò)氧化氫濃度與致病體數(shù)量成反比［9］。另外，白細(xì)胞酯酶是蛋白質(zhì)的一種，主要存在于白細(xì)胞膜之上，通過(guò)檢測(cè)過(guò)氧化氫、白細(xì)胞酯酶等物質(zhì)，能夠?qū)颊哧幍拉h(huán)境、健康狀態(tài)等進(jìn)行檢驗(yàn)。與常規(guī)檢驗(yàn)形式相比，陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)主要針對(duì)白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者陰道內(nèi)環(huán)境進(jìn)行評(píng)價(jià)，其檢驗(yàn)準(zhǔn)確度水平相對(duì)較高，能夠避免發(fā)生誤診、漏診問(wèn)題。但在實(shí)際操作期間，需要注意在白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者念珠菌檢驗(yàn)期間，其檢驗(yàn)靈敏度相對(duì)較低，應(yīng)正確區(qū)分念珠菌與滴蟲(chóng)，可通過(guò)對(duì)其pH值予以判斷，pH值低于4.6說(shuō)明屬念珠菌、pH值超過(guò)4.8則說(shuō)明為滴蟲(chóng)。

綜上所述，陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)于白帶常規(guī)檢驗(yàn)中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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（本文編輯：楊允利）