手術治療乳腺良性腫瘤的臨床分析

【摘要】 目的 對于乳腺良性腫瘤患者采取手術治療的具體方法以及治療效果進行探討。方法 選擇2017年1月—2020年1月陸良縣人民醫院腫瘤科接診的乳腺良性腫瘤患者80例作為本文觀察對象，根據乳腺良性腫瘤患者的入院順序對其進行分組，其中一組乳腺良性腫瘤患者接受傳統開放手術進行治療，共計40例納入到對照組，剩余一組乳腺良性腫瘤患者接受微創乳腺腫塊切除手術進行治療，共計40例納入到研究組，比較兩組乳腺良性腫瘤患者接受不同手術治療方案之后的各項觀察指標，其中包含手術所需時間、手術期間出血量、切口長度、切口愈合時間、手術之后并發癥出現以及治療滿意度。結果 研究組與對照組乳腺良性腫瘤患者接受不同手術治療方案之后的手術期間出血量、手術時間、切口長度以及愈合時間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩組乳腺良性腫瘤患者手術之后產生并發癥情況比較差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩組乳腺良性腫瘤患者對于手術治療的整體滿意度比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 臨床中對于乳腺良性腫瘤患者，為其提供微創手術治療效果優于傳統開放手術，能夠顯著降低手術對患者造成的創傷，縮短患者身體恢復時間，減少并發癥的出現風險，提高患者對于手術治療的滿意度，應該給予大力的推廣與應用。

【關鍵詞】 乳腺良性腫瘤；傳統開放手術；微創手術；滿意度；并發癥；應用價值

【中圖分類號】 R 246.5 【文獻標識碼】 Ａ

乳腺腫瘤疾病屬于女性人群中發病率非常高的一類疾病，不但會對女性人群的身體健康造成威脅，還會對女性身體外觀產生影響，此外由于乳房屬于女性十分重要的性征器官，當出現乳腺腫瘤疾病，患者都希望能夠在保留乳房功能的基礎上獲得最佳的治療效果，因此臨床中需要將此作為手術目標，確保手術安全性［1］。傳統外科手術治療期間具有很多的弊端，其中包含手術治療之后愈合切口的瘢痕非常明顯，愈合時間比較長，手術期間患者的出血量比較大，切口較大等，對于女性患者來說，特別是手術切口瘢痕無法滿足女性自身審美要求，此外針對瘢痕體質患者來說，能夠產生增生性瘢痕，引發痛癢等癥狀，對于女性患者的身體健康與生活質量造成嚴重的影響，部分患者會由此出現自卑與抑郁情緒，威脅到女性患者的家庭和睦［2］。傳統開放手術同時具備術后并發癥高等風險，其中包含乳房變形、感染以及血腫等，引發女性患者健康遭受威脅，同時女性患者的痛苦還會不斷提高，部分嚴重患者甚至需要接受二次手術治療，嚴重者需要馬上切除乳腺［3］。由于現在科學技術以及醫學技術的飛速發展，傳統開放手術獲得了不斷的優化與完善，在確保手術治療效果的前提下，充分滿足了患者的舒適度與滿意度，特別是乳腺良性腫瘤患者，接受微創手術治療之后，不但可以確保手術治療效果，還可以幫助患者在生理與心理上獲得康復，滿足患者對于美觀與舒適的要求，微創技術推動了乳腺外科慢慢向微創化、精確化以及美觀化發展［4］。本文選擇2017年1月—2020年1月陸良縣人民醫院腫瘤科接診的乳腺良性腫瘤患者80例作為本文觀察對象，對于乳腺良性腫瘤患者采取手術治療的具體方法以及治療效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2020年1月陸良縣人民醫院腫瘤科接診的乳腺良性腫瘤患者80例作為本文觀察對象，根據乳腺良性腫瘤患者的入院順序對其進行分組，其中一組乳腺良性腫瘤患者接受傳統開放手術進行治療，共計40例納入到對照組，剩余一組乳腺良性腫瘤患者接受微創乳腺腫塊切除手術進行治療，共計40例納入到研究組；對照組40例乳腺良性腫瘤患者中年齡22～58歲，平均（39.65±7.37）歲，病程時間4～31個月，平均（17.48±6.35）個月，腫塊直徑0.4～2.5 cm，平均（1.61±0.71）cm，屬于單發病灶患者28例，屬于多發病灶患者12例；研究組40例乳腺良性腫瘤患者中年齡23～58歲，平均（40.03±7.46）歲，病程時間4～33個月，平均（17.62±6.83）個月，腫塊直徑0.5～2.6 cm，平均（1.62±0.53）cm，屬于單發病灶患者29例，屬于多發病灶患者11例；兩組乳腺良性腫瘤患者的納入標準：通過B超檢查以及磁共振成像檢查獲得明確診斷，所有患者的意識全部清晰，不存在精神障礙，全部知情并且同意本次研究；兩組乳腺良性腫瘤患者的排除標準：具有肝腎功能、凝血功能以及心電圖異常，具有手術禁忌證患者。

1.2 方法 對照組40例乳腺良性腫瘤患者接受臨床傳統開放手術進行治療：通過超聲檢查明確腫塊具體部位，患者保持仰臥位，進行常規消毒與鋪巾，給予患者局部浸潤麻醉或是全身麻醉，在定點位作長度3～4 cm切口，逐層切開局部皮膚、皮下脂肪以及乳腺組織，直達腫瘤表面，采取鈍銳性結合分離，將腫物完全切除，選擇可吸收線對切口進行縫合［5］。

研究組40例乳腺良性腫瘤患者接受微創手術治療：患者保持仰臥位，患側上舉并且保持向外伸展，進行常規消毒與鋪巾之后，利用超聲全面探查患者患側乳房，確定腫塊的具體部位、腫塊數目以及大小，做好標記，依照實際情況標記切口部位、局部麻醉穿刺點以及穿刺路徑，對于乳腺內象限部位的腫塊，需要對乳暈邊緣進行穿刺，如果腫塊處于乳腺外象限，選擇乳腺外側緣進行穿刺，對于多發腫塊患者，需要兼顧多部位進行同一切口穿刺；選擇麥默通真空輔助乳房微創旋切系統作3～5 mm切口，由超聲引導注射利多卡因局部麻醉，依照腫塊的具體部位調節角度，旋切針在乳腺后間隙穿刺，直達腫塊后方，將旋切針凹槽對準腫塊之后進行多角度與多次切割，直到病灶全部切除，利用超聲輔助觀察病灶是否全部消除；對于局部積血采取負壓抽吸，慢慢退出旋切刀，開展局部壓迫手術部位進行止血，大概5 min，同時選擇彈力繃帶進行加壓包扎1～2 d［6-8］。

1.3 觀察指標與療效評價標準 記錄研究組與對照組乳腺良性腫瘤患者的手術各項指標，其中包含手術所需時間、手術期間出血量、切口長度以及切口愈合時間，同時記錄兩組患者手術之后出現并發癥情況，其中包含術后血腫、切口感染、皮下瘀斑以及患側腫痛。

利用本院自制護理滿意度量表評價研究組與對照組乳腺良性腫瘤患者手術之后的滿意度情況，得分在80～100分代表滿意，得分在60～79分代表一般，得分低于60分代表不滿意［9］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組乳腺良性腫瘤患者接受不同手術治療方案之后的手術期間出血量、手術時間、切口長度以及愈合時間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1；對照組40例患者中術后產生血腫2例，皮下瘀斑5例，切口感染3例，患側腫痛5例，研究組40例患者中術后產生血腫1例，切口感染1例，患側腫痛1例，兩組乳腺良性腫瘤患者手術之后產生并發癥情況比較差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩組乳腺良性腫瘤患者對于手術治療的整體滿意度比較差異有統計學意義（χ2=9.600，Plt;0.05），見表2。

3 討論

乳腺良性腫瘤作為臨床婦科中十分多見的一類疾病，在所有乳腺腫塊中占據80%，一般在青年婦女中多發，主要和雌孕激素失調、家族史以及乳腺敏感等相關因素相關，如果乳腺良性腫瘤患者沒有獲得及時有效的治療，那么會產生病變，由于病情的進一步加重，患者需要面臨切除整體乳房的危險，對于女性患者的生命健康構成威脅［10］。臨床中對于乳腺良性腫瘤患者主要采取手術治療，手術切除的基礎為準確定位病灶部位，防止在影像學中表現不典型的惡性腫瘤，避免出現漏診，手術切除治療能夠良好的預防乳腺良性腫瘤惡變，防止腫瘤對于其他正常腺體或是導管造成壓迫與推擠［11］。傳統手術治療主要為開放式手術，對患者造成的創傷比較大，同時產生術后并發癥的概率更高，部分乳腺良性腫瘤患者會出現不耐受表現，所以開放手術在治療乳腺良性腫瘤中具有限制。現在國家醫療領域中微創技術獲得了飛速的發展與完善，在乳腺良性腫瘤疾病治療中應用超聲輔助微創手術獲得了極大的進展，目前在臨床中應用愈加廣泛，和傳統開放手術對比，微創手術能夠準確的定位患者病灶，方便手術徹底切除，防止殘留病灶導致疾病復發，手術的切口非常小，不需要縫合，手術之后所產生的瘢痕比較小并且美觀，同時恢復進展更快，不容易出現感染，微創手術的操作方法簡單，所需時間比較短，手術期間患者的出血量少［12］。通過本文對比研究資料可見，選擇乳腺良性腫瘤患者80例作為本文觀察對象，根據乳腺良性腫瘤患者的入院順序對其進行分組，其中一組乳腺良性腫瘤患者接受傳統開放手術進行治療，共計40例納入到對照組，剩余一組乳腺良性腫瘤患者接受微創乳腺腫塊切除手術進行治療，共計40例納入到研究組，對比兩組乳腺良性腫瘤患者接受不同手術治療方案之后的各項觀察指標，其中包含手術所需時間、手術期間出血量、切口長度、切口愈合時間、手術之后并發癥出現以及治療滿意度，結果表明，研究組與對照組乳腺良性腫瘤患者接受不同手術治療方案之后的手術期間出血量、手術時間、切口長度以及愈合時間對比差異明顯，兩組乳腺良性腫瘤患者手術之后產生并發癥情況對比差異明顯，兩組乳腺良性腫瘤患者對于手術治療的整體滿意度對比差異明顯。

綜上所述，給予乳腺良性腫瘤患者微創手術治療效果明顯優于傳統開放手術，具有推行價值。

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（本文編輯：周騰菲）