原發性肝癌行射頻消融治療圍術期優質護理效果分析

【摘要】 目的 探究原發性肝癌行射頻消融治療圍術期的優質護理效果。方法" 選取2018年5月—2019年3月哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院收治的原發性肝癌行射頻消融治療患者56例，根據入院時間分為研究組與對照組，各28例。對照組給予常規護理，研究組給予優質護理。比較兩種護理方法護理效果、并發癥、護理滿意度、出院時間分布。結果" 研究組總有效率（96.43%）高于對照組（64.29%），并發癥發生率（14.29%）低于對照組（39.29%），護理滿意度（96.43%）高于對照組（53.57%）（Plt;0.05）。研究組患者7～14 d出院9例、14～21 d出院15例、21～30 d出院4例，對照組患者7～14 d出院3例、14～21 d出院3例、21～30 d出院22例。兩組患者出院時間分布比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 原發性肝癌行射頻消融治療圍術期優質護理效果良好，并發癥發生率低、護理滿意度高，住院時間較短，可在今后臨床工作中推廣實踐。

【關鍵詞】" 原發性肝癌；射頻消融；圍術期護理；治療效果

【中圖分類號】" R 735.7" 【文獻標識碼】nbsp; A

原發性肝癌屬于惡性腫瘤，每年全球發病率為62.6%。據統計，我國每年死于肝癌的患者達到50萬以上，占全球肝癌死亡人數的55%。該病具有隱秘性特點，很多患者在發現時已經處于晚期，頻射是一種有效的治療方法［1-2］。為此，本院提出射頻消融技術與優質護理，該項技術是在CT、超聲指導下將多針狀電極刺入腫瘤位置，射頻消融設備和電極連接并發射高頻電能，形成120°熱能，對腫瘤細胞產生破壞作用。腫瘤細胞溫度達到70°后，腫瘤細胞蛋白質變性，細胞膜雙脂質膜溶解使得細胞結構發生變化。該種治療、護理方法有治療簡單、創傷小、效果顯著的特點，且并發癥發生率低，能有效緩解患者的痛苦，具體報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2018年5月—2019年3月哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院收治的原發性肝癌行射頻消融治療患者56例，根據入院時間分為研究組與對照組，各28例。

對照組中男14例、女14例；年齡44～66歲，平均年齡（55.4±7.8）歲；伴有肝硬化8例、慢性乙肝4例、糖尿病5例、高血壓11例。研究組中男20例、女8例；年齡45～68，平均年齡（56.8±7.4）歲；伴有肝硬化10例、慢性乙肝9例、糖尿病5例、高血壓4例。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法" 對照組給予常規護理，包括基礎護理、消毒、用藥指導。

研究組給予優質護理，包括（1）術前給予適應性練習，確保患者對手術有耐受性，詢問病史，病情較重患者可提供靜脈注射保肝藥品，提高體能，特別是肝手術耐受力；護理人員準備手術相關器械，手術過程做好醫生配合工作。術后注意觀察生命體征如：呼吸、體溫、心率等。（2）給予飲食引導。由于患者存在不同程度的肝硬化、體質弱，在無形中增加手術風險，預后效果不理想。為此，通過飲食指導提高患者身體機能，告知少食多餐，多食高蛋白、低脂肪、容易消化的食物。存在飲食障礙的患者可通過靜脈供給。術后1～2 h可進食。（3）由于患者心理情緒較大，特別是肝臟腫塊大，患者長時間處于焦慮狀態影響疾病康復。為此，護理人員可通過介紹成功案例增強康復信心；主動交流及時排解患者疑難問題。同時，介紹成功案例增強患者認知，糾正患者錯誤認知。介紹原發性肝癌知識，講解手術過程、護理方法，使患者增強護理依從性，提高康復效果。（4）術后及時告知患者治療非常成功，讓患者放心，保持積極情緒。術后鼓勵下床活動，避免肺部感染、泌尿感染，減少并發癥發生率。但要注意活動量控制，根據患者病情而定。此外，護理人員需做好家屬交流，得到家屬的配合對提高護理效果也尤為關鍵。（5）出院指導，告知勞逸結合，營養供給，以清淡容易消化的食物為主，保持積極心態，正確認知疾病。家屬應為患者提供溫馨、舒適的居住環境，增強康復信息、延長生存期，定期跟蹤調查。

1.3" 評價指標 （1）比較兩組患者護理效果，分為顯效、有效、無效［3］。（2）比較兩組患者并發癥發生情況，分為出血、氣胸、皮膚損傷、膽管損傷。（3）比較兩種護理方法護理滿意度，分為十分滿意、滿意、不滿意。（4）比較兩組患者出院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統計分析。符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用成組t檢驗；計數資料以相對數表示，組間比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種護理方法護理效果比較" 研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.51，Plt;0.01），見表1。

2.2" 兩組患者并發癥發生率比較" 研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2＝4.46，Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2＝13.71，Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者出院時間分布情況比較 兩組患者出院時間分布情況比較，差異有統計學意義（χ2=23.46，Plt;0.01），見表4。

3 討論

近幾年，原發性肝癌患病率不斷提高，有高死亡率的特點，位居惡性腫瘤第二位［4］。因該病死亡率高導致患者情緒負擔大、精神壓力高，成為手術治療能否成功的關鍵。隨著醫療水平的提高，原發性大肝癌手術圍手術護理質量提升，成功率不斷提高且并發癥發生率低，住院時間縮短，可減輕患者心理、精神負擔［5］。為此，本院提出優質護理方法，立足于多方面、全過程的一種新型護理方法，達到了理想的護理效果［6］。

本研究結果顯示，研究組總有效率、護理滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組；且兩組患者住院時間有差異，研究組患者住院時間相對較短。射頻消融治療是一種新型治療手段，具有創傷小、效果顯著、并發癥發生率低的特點［7］。目前，該種治療方法已在國外得到了推廣應用，通過CT指導精準穿刺，將腫瘤組織與相近可能擴散的組織凝固、壞死，達到消除腫瘤細胞效果［8］。高效的治療方法離不開有效的護理措施，優質護理通過手術前、手術中、手術后護理提高預后效果，特別是老年患者需要給予高度重視。優質護理秉承著以患者為中心的原則，護理宗旨是“一切為了患者，以患者為中心，竭盡所能滿足患者需求”［9］。護理人員主動與患者交流使其改善消極、焦慮情緒，保持樂觀情緒有助于提高護理效果。同時，醫院對護理人員展開系統培訓，創建優質護理小組，提高優質護理水平、掌握護理技巧，貫徹落實護理理念從而改善晚期肝癌癥狀，提高預后效果［10］。首先，飲食護理。術后3 d內以流食為主，告知患者多飲水，確保每日尿量在300 ml以上。觀察患者生命體征并記錄［11］。術后引導患者輕微活動有助于促進血液循環，防止劇烈運動引發出血［12］。其次，嚴格遵守醫囑，必要時給予疼痛護理，對患者定期的足反射區按摩，減輕疼痛。按摩力度需結合患者耐受力控制，3次/d，30 min/次。再次，通過與患者交流了解家庭情況，綜合評價消極情緒，糾正患者錯誤認識。最后，出院后給予健康引導，定期電話隨訪，掌握出院后體質狀態［13］。

綜上所述，原發性肝癌行射頻消融治療圍術期優質護理效果良好，改善臨床癥狀，提高患者生活質量與護理滿意度，有助于創建和諧的護患關系，降低并發癥發生率，縮短住院時間，有十分積極的作用。

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（本文編輯：毛亞敏）