說說小龍蝦與哈夫病

●金劍

夏季是小龍蝦大量上市的季節，吃宵夜，怎么能少得了小龍蝦？特別是現在外賣這么方便，不出門，動動手指下個單，各種口味的小龍蝦隨時送上門，開兩瓶冰啤就著吃，何等暢快！

且慢，小龍蝦雖美味，但有人卻吃出了病！本期就與大家科普下小龍蝦與哈夫病（Haff病）。

吃小龍蝦吃出Haff病

事件要回到2010年8月，南京市某醫院前后出現多例橫紋肌溶解癥的病患。橫紋肌溶解癥，是因人體的肌肉細胞溶解、破裂、壞死，細胞里面的肌紅蛋白、肌酸激酶等成分跑到了細胞外面，進入外周血，引起的一組臨床綜合征。臨床癥狀主要為全身或局部肌肉酸痛、無力、尿色改變、胸悶/痛、腹瀉、嘔吐等，少部分患者出現關節疼痛、發熱、腹痛、惡心、頭痛、呼吸困難等癥狀。嚴重者甚至出現“醬油尿”，這意味著腎功能出現損傷，甚至可能導致急性腎衰竭。

當時，南京市衛生局立即組織醫療、疾控、衛監等機構開展了病例監測、流行病學調查和現場衛生調查，共調查了63人，確診病例23人，排除疑似病例6人，未發病者34例。調查發現，23 個確診病例就餐點高度分散，有家庭，有餐館，但與食用龍蝦及其食用量有關（一起進餐未吃龍蝦或吃得較少的人沒有發病）。疑似橫紋肌溶解癥與食用小龍蝦有關。

國家疾控中心等單位的專家對南京市場的小龍蝦以及患者的血液、尿液進行了采樣，篩查了900 多種化學物質，并未發現已知的可致橫紋肌溶解的化學物質。

最終的調查結果雖然沒有解開小龍蝦導致橫紋肌溶解癥之謎，但是，也排除了違法清洗、加工小龍蝦等烹飪處理過程與發病的關系。在此次調查中，檢查人員共檢查了包括事發餐館在內的南京市九千多家餐飲單位，未發現使用“洗蝦粉”等化學物質清洗處理小龍蝦，以及使用違禁食品添加劑、調味品等違法行為。因致病因素、發病原因不明，與國際上報道的哈夫病（Haff病）基本一致，最終確確認為Haff病，這在我國是首次確認的Haff病例。

此后，類似事件仍在發生。2017年，有上海消費者在某店進食小龍蝦后出現橫紋肌溶解綜合征。據調查，該店持有效食品經營許可證，能提供供應商資質、進貨憑證、批發市場檢測中心快速檢測報告等相關材料，從業人員均持有健康證，現場檢查時未見異常。

小龍蝦導致Haff 病最早的報告見于2001年美國路易斯安那州，有9人因為進食煮熟的小龍蝦而發病。其他小龍蝦導致的Haff 病主要集中在我國。

Haff 病是國際上對人在食用水產品后24 小時內出現的不明原因的橫紋肌溶解癥的一個通稱，屬于食源性疾病。發病潛伏期最長16 小時，最短3.5 小時，一般在8 小時左右。因此，進食小龍蝦后發生的這種疾病也稱為小龍蝦相關橫紋肌溶解綜合征。

Haff病與小龍蝦的糾結

小龍蝦相關橫紋肌溶解綜合征的原因非常復雜，有機械性肌肉損傷、藥物及毒物、代謝異常、病毒或細菌感染、遺傳因素等，確切的中毒因子尚不明確，不過，目前大多數科學家認為，致病因素或為某種未知的耐熱毒素，很大可能是類似于海洋巖沙海葵毒素的一種毒素。小龍蝦、水牛魚等淡水生物通過在特定水域進食特定的有毒物質導致毒素蓄積。

目前，關于Haff病與小龍蝦的可以確認的事實有：

1.吃小龍蝦能導致橫紋肌溶解癥。但引發病癥的并非小龍蝦本身的成分，而是生長在某些水域的小龍蝦富集其他生物產生的一種毒素。

2.小龍蝦不是導致橫紋肌溶解癥的唯一食物。到目前為止，發現的涉及到進食煮熟的水產品導致橫紋肌溶解癥（即Haff病）的魚類或貝類，包括江鱈、鱔魚、梭魚、水牛魚尤其是大口胭脂魚、大西洋鮭魚、淡水鯧魚等。這些水產品共同的特點是生活在沿海瀉湖水域的淡水魚貝類。

3.烹飪不能避免吃小龍蝦導致的橫紋肌溶解癥。目前致病因素尚未最終確定，但可以確認的是，致病因素是一種對熱穩定、溶解于正己烷的非極性毒素，并非活的致病微生物。事實上，所有病例都是進食經煮熟的水產品后發病，因此，烹飪并不能避免Haff病的發生。

4.由于尚未能確定致病毒素，自然也缺乏檢測和鑒定毒素的辦法。

舍不得美味，盡量把危險降低

吃小龍蝦確實有導致橫紋肌溶解癥的危險，不吃是最好。可是美味的誘惑實在太大，那就盡量把危險降低吧。

1.橫紋肌溶解綜合征的危害可輕可重。如及時治療，一般很快就可以恢復，不會有太嚴重后果。如果較重，也可能導致病情進一步惡化。不過，從目前收集到的病例來看，多數病人經過診斷，2～3 天就會恢復如初，癥狀輕者甚至可不治而愈，也無需聞之色變。因此，凡進食小龍蝦后24 小時內出現全身或局部肌肉酸痛者，要及時到醫院就醫。

2.最好購買人工養殖的小龍蝦，不要進食感官異常的小龍蝦；小龍蝦蛋白質含量高，而蛋白質腐敗后對人體健康會帶來很大損害，因此不要進食“隔餐”小龍蝦；不要過量食用小龍蝦；小龍蝦頭部是最容易吸附重金屬和細菌的部位，食用時要去掉蝦頭。

3.有橫紋肌溶解征病史的不宜再食用小龍蝦；在食用小龍蝦期間，應該注意避免其他可能引起橫紋肌溶解綜合征的危險因素，如酗酒、過量運動、服用敏感藥物等；既往有過敏性體質的人，比如容易皮膚過敏、患過敏性鼻炎、哮喘等，也要慎吃，最好不吃。