梅花針治療皮膚疾病臨床研究進展

鞏育彤 唐志坤

(1.山東中醫藥大學2020級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院美容皮膚科，山東 濟南 250011)

梅花針是一種傳統中醫針刺治療技術。《素問·皮部論》言“凡十二經絡脈者,皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”。梅花針正是通過在皮膚局部、腧穴或沿經絡進行叩刺來達到治療疾病的目的。中醫學認為，梅花針可激活穴位或經絡功能，活血祛瘀，疏經通絡。現代醫學研究發現，梅花針叩刺可調節局部血液循環，改善微血管功能[1]，調節局部代謝。梅花針叩刺產生的刺激通過神經反射將信號傳入中樞神經系統，通過中樞整合分析，激活神經細胞，促進神經元功能恢復，并發出信號至運動終端，起到糾正異常模式的作用[2]。茲將梅花針治療皮膚疾病臨床研究進展綜述如下。

1 病毒性皮膚病

1.1 帶狀皰疹及后遺神經痛 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皰疹性皮膚病，皮損多沿感覺神經纖維向所支配的皮節擴散,出現排列呈帶狀的紅斑及水皰，常伴不同程度的疼痛。老年患者常遺留后遺神經痛，疼痛可持續數月甚至數年。劉亞軍等[3]將100例帶狀皰疹患者隨機分為2組，對照組50例予阿昔洛韋片、維生素B1、布洛芬緩釋膠囊、干擾素常規治療，針藥組50例予生大黃粉外敷配合梅花針刺絡拔罐治療。結果：針藥組總有效率97.9%，對照組總有效率75.5%，針藥組療效優于對照組 (P<0.05)。治療后針藥組疼痛、皮損、睡眠癥狀評分均較對照組改善(P<0.05)。張茜等[4]將60例帶狀皰疹患者隨機分為2組，治療組30例先予火針針刺阿是穴及與皮損部位相對應節段夾脊穴，再予梅花針叩刺阿是穴并拔罐，對照組30例均予毫針針刺阿是穴、病變相對應節段一側夾脊穴、支溝、陽陵泉、行間穴。結果：治療后治療組止皰時間、結痂時間均早于對照組(P<0.05)；治療組總有效率100%，對照組總有效率80.00%，治療組療效優于對照組 (P<0.05)。張辰等[5]將90例帶狀皰疹患者隨機分為2組，對照組45例予普瑞巴林膠囊口服治療，治療組45例予普瑞巴林膠囊聯合梅花針叩刺治療。結果：治療組總有效率95.56%，對照組總有效率82.22%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

1.2 扁平疣 扁平疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的皮膚良性贅生物[6]，中醫學稱之為“扁瘊”。HPV好發于面頰、頸胸、手背等處，表現為單發或多發的針尖至黃豆大小、圓形或橢圓形、膚色或淡褐色扁平光滑丘疹。王瑞恒等[7]應用梅花針重叩“母疣”(即最早出現的皮損或疣體較大者)治療扁平疣61例。結果：痊愈57例，無效4例，總有效率93.4%。張波[8]應用梅花針循經叩刺皮損處并外敷中藥祛疣面膜(藥物組成：板藍根、大青葉、馬齒莧、木賊、紅花等)治療扁平疣80例。結果：治愈62例，顯效10例，有效5例，無效3例，總有效率96.3%。蔡超[9]將95例扁平疣患者隨機分為2組，對照組47例予重組人干擾素α-2b凝膠外用治療，治療組48例予梅花針叩刺聯合重組人干擾素α-2b凝膠外用治療。結果：治療組總有效率60.42%，對照組總有效率34.04%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

2 細菌性皮膚病

細菌性皮膚病是常見的皮膚及皮下組織感染性疾病[10]，中醫學稱之為“丹毒”。丹毒通常由溶血性鏈球菌感染引起，多表現為境界清楚的腫脹性紅斑，自覺疼痛，可伴發熱。朱新聯[11]應用梅花針叩刺局部并聯合艾條灸治療復發性丹毒15例。結果：痊愈15例，治愈率100%。張展[12]將42例丹毒患者隨機分為2組，治療組21例予青霉素配合梅花針刺絡拔罐，對照組21例予青霉素配合魚石脂膏外敷，2組患者中對青霉素過敏者更換為紅霉素、阿奇霉素等。結果：治療組總有效率95.0%，1年后復發率14.0%；對照組總有效率71.0%，1年后復發率33.0%。治療組療效優于對照組(P<0.05)。姚青勛等[13]將60例下肢淋巴水腫并發急性丹毒患者隨機分為2組，治療組30例予青霉素常規治療配合梅花針局部叩刺，對照組30例予青霉素常規治療配合硫酸鎂濕熱敷后加壓包扎。結果：治療組總有效率93.3%，對照組總有效率70.0%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。治療后治療組主觀感覺、患肢周徑減小程度、丹毒改善效果均優于對照組(P<0.05)；治療后3個月隨訪, 治療組療效優于對照組(P<0.05)。

3 真菌性皮膚病

柏樹祥[14]應用梅花針反復叩刺皮損處治療花斑癬36例。結果：治愈36例，治愈率100%。劉代紅[15]應用梅花針叩刺患手皮損處并予苦參湯(藥物組成：苦參、地膚子、蒼術、黃柏、黃芩、地骨皮、五加皮、皂角刺、大風子仁、荊芥、防風、紅花)浸泡，聯合自制黃連膏(主要成分：黃連、生地黃、麻油、黃蠟等) 外用治療鵝掌風36例。結果：治愈28例，顯效8例，總有效率100%。熊健[16]將96例體癬患者隨機分為2組，治療組48例予梅花針叩刺結合硝酸咪康唑霜外用治療，對照組48例予硝酸咪康唑霜外用治療。結果：治療組總有效率100%，對照組總有效率87.5%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

4 變態反應性皮膚病

4.1 慢性濕疹 濕疹是一種由多種內外因素所引起的常見皮膚變態反應性炎癥性疾病[17]，其以多形性皮損、對稱分布、滲出傾向、自覺瘙癢、反復發作易成慢性為臨床特征，遷延難愈，嚴重影響患者生活質量。朱宏等[18]應用梅花針叩刺皮損局部治療慢性濕疹40例。結果：治愈21例，好轉16例，未愈3例，總有效率92.5%。李景春[19]將74例慢性濕疹患者隨機分為2組，對照組37例予氫化可的松乳膏外涂，治療組37例予氫化可的松乳膏外涂配合梅花針叩刺并拔罐治療。結果：治療組總有效率97.3%，對照組總有效率78.38%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。王晶等[20]將65例慢性濕疹患者隨機分為2組，治療組33例予西可韋片口服、梅花針叩刺配合膚疾寧外用，對照組32例予西可韋片口服聯合膚疾寧外用。結果：治療組1周愈顯率63.64%，2周愈顯率87.88%；對照組1周愈顯率37.5%，2周愈顯率65.63%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

4.2 汗皰疹 汗皰疹是對稱發生在掌跖、指趾屈側皮膚的水皰性皮膚病[21]，常伴手足多汗，或有不同程度的瘙癢或燒灼感，多反復發作。武臻[22]將108例汗皰疹患者隨機分為2組，治療組54例予梅花針叩刺背部督脈與膀胱經第一側線治療，對照組54例予鹽酸西替利嗪片口服聯合酚爐甘石洗劑外用治療。結果：治療后治療組止皰時間及止癢時間均短于對照組(P<0.05)；治療組總有效率98.15%，對照組總有效率87.04%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

4.3 蕁麻疹 蕁麻疹是一種常見的變態反應性皮膚病[23]，屬中醫學癮疹范疇，其以皮膚瘙癢并出現一過性(<24 h)風團疹和(或)血管性水腫為主要表現，其病情多反復發作，持續6周以上即為慢性。簡弄根等[24]應用梅花針叩刺風府、曲池、血海穴治療蕁麻疹36例。結果：治愈26例，好轉7例，無效3例，總有效率91.7%。王娟等[25]將200例脾虛濕蘊型蕁麻疹患者隨機分為3組，A組66例予自血療法治療，B組66例予梅花針叩刺背部兩側膀胱經治療，C組68例予梅花針叩刺背部兩側膀胱經聯合自血療法治療。結果：治療后C組蕁麻疹活動度評分、輔助性T淋巴細胞CD4+值、細胞毒性T淋巴細胞CD8+值及CD4+/CD8+值均優于A組、B組(P<0.05)。

5 瘙癢性神經功能障礙性皮膚病

5.1 結節性癢疹 結節性癢疹是一種慢性疣狀結節損害[26-27]，中醫學稱之為“馬疥”“頑濕聚結”。結節性癢疹主要表現為高度角化的瘙癢性丘疹和結節，多對稱分布于四肢伸側，常伴劇烈瘙癢，遷延難愈。柳典花等[28]應用梅花針叩刺癢疹部位治療結節性癢疹18例。結果：痊愈10例，顯效5例，有效3例，總有效率100%。喬子虹等[29]應用梅花針叩刺癢疹結節并拔罐，聯合外涂自制外用藥狼斑2號酊(藥物組成：狼毒、斑蝥、烏梢蛇、鴉膽子)治療結節性癢疹36例。結果：顯效26例，有效7例，無效3例，總有效率91.7%。胡素葉等[30]將200例結節性癢疹患者隨機分為2組，治療組100例予梅花針叩刺聯合新癀片外用，對照組100例予糠酸莫米松乳膏外用。結果：治療組總有效率86.0%，對照組總有效率49.0%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

5.2 神經性皮炎 神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚[31]，為一種常見的皮膚慢性神經功能障礙性疾病,屬中醫學頑癬、牛皮癬、攝領瘡范疇。神經性皮炎以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚樣變為主要臨床表現。謝冬群[32]應用梅花針叩刺治療神經性皮炎60例。結果：痊愈35例，顯效15例，有效7例，無效3例，總有效率95.0%。張晶[33]將68例神經性皮炎患者隨機分為2組，對照組34例予梅花針叩刺治療，治療組34例予梅花針叩刺聯合糠酸莫米松軟膏治療。結果：治療組皮膚各項指標評分均優于對照組(P<0.05)。治療組總有效率94.12%，對照組總有效率76.47%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。林曉瓊等[34]將150例局限性神經性皮炎患者隨機分為2組，對照組75例予依巴斯汀片聯合鹵米松乳膏外用治療，治療組75例予梅花針叩刺并拔罐治療。結果：治療組總有效率85.33%，對照組總有效率62.67%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

5.3 肛周瘙癢 肛周瘙癢指急性或慢性的累及肛門、肛周區域的瘙癢性疾病[35]，患者往往因持續性搔抓造成局部區域苔蘚化、色素沉著或破潰感染，病情易反復發作，給患者心理及生活帶來諸多不利影響。王家凱等[36]應用梅花針治療肛門瘙癢1例。先于患者圍肛門病區行圍刺法并加用密波電針，繼而以梅花針叩刺肛緣皮膚至微出血。結果：3個療程后患者癥狀基本消失，3個月后隨訪未見復發。沈耀明[37]應用梅花針叩刺聯合外搽自制藥劑(藥物組成：蛇床子、地膚子、五倍子)治療肛周瘙癢74例。結果：治愈58例，好轉15例，無效1例，總有效率96.7%。

6 皮膚附屬器疾病

6.1 尋常型痤瘡 尋常型痤瘡是累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病[38]，屬中醫學肺風粉刺范疇。尋常型痤瘡多發于青春期，以面、頸、胸背部出現粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等皮膚損害為主要表現，對患者的外貌、心理造成諸多負面影響，甚至會影響患者正常社交生活。黃敏婷等[39]將36例Ⅱ度尋常型痤瘡患者隨機分為2組，治療組16例予梅花針放血治療，對照組20例予克林霉素磷酸酯凝膠外用。結果：治療組總有效率81.25%，對照組總有效率45.00%；停止治療后1周,治療組總有效率68.75%，對照組總有效率25.00%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。韋斌等[40]將96例肺經風熱型尋常型痤瘡患者隨機分為2組，對照組48例予枇杷清肺飲加減治療，治療組48例予梅花針聯合枇杷清肺飲加減治療。結果：治療組總有效率77.08%，對照組總有效率43.75%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

6.2 斑禿 斑禿俗稱“鬼剃頭”，中醫學稱之為“油風”，其發病機制復雜，以突然出現的邊界清楚的圓形或橢圓形斑片狀脫發為主要表現。魯艷芳等[41]將90例斑禿患者隨機分為3組，對照1組30例予米諾地爾外用、谷維素片口服治療；對照2組30例在對照1組治療基礎上加用復方甘草酸苷口服治療；治療組30例在對照2組治療基礎上加用梅花針叩刺治療。結果：對照1組總有效率60.00%，痊愈率33.3.00%；對照2組總有效率86.67%，痊愈率66.66%；治療組總有效率90.00%，痊愈率73.33%，治療組、對照2組療效優于對照1組(P<0.05)。治療結束后6個月隨訪，治療組復發率低于對照1組、對照2組(P<0.05)。李健壽等[42]將80例斑禿患者隨機分為2組，治療組40例予紅藍光聯合梅花針及糠酸莫米松乳膏封包治療，對照組40例予糠酸莫米松乳膏封包治療。結果：治療組起效時間、達到最大生發面積所需時間均短于對照組(P<0.05)；治療組總有效率92.50%，對照組總有效率75.00%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

6.3 脂溢性脫發 脂溢性脫發是臨床常見的毛發疾病[43]，又稱“雄激素性脫發”“男性型脫發”，脫發多從前額兩側開始逐漸向頭頂延伸，給患者帶來巨大心理壓力。張秀麗[44]將100例脂溢性脫發患者隨機分為2組，治療組50例予梅花針加白蘭地酒叩刺配合針灸治療，對照組50例予針灸治療(取百會、四神聰、頭維、阿是穴)。結果：治療組總有效率96.0%，對照組總有效率72.0%；治療6個月后，治療組復發率2.0%，對照組復發率20.0%。治療組近期、遠期療效均優于對照組(P<0.05)。李恒[45]將86例脂溢性脫發患者隨機分為2組，治療組43例予旱地脂脫方(藥物組成：墨旱蓮、生地黃、熟地黃、當歸、丹參、制何首烏、側柏葉、牡丹皮、白鮮皮、地膚子、苦參、蜈蚣、川芎、紅花、葛根)聯合梅花針叩刺治療，對照組43例予維生素B6片劑口服治療。結果：治療組總有效率88.37%，對照組總有效率74.42%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

7 色素性皮膚病

7.1 黃褐斑 黃褐斑是一種常見的損容性皮膚病[46]，多發于女性，主要表現為面部褐色斑點或斑片，散在或融合成片，屬中醫學黧黑斑范疇。黃褐斑的產生機制較為復雜，一般認為與日曬、內分泌紊亂、皮膚屏障功能受損、情緒和遺傳因素有關。朱玉等[47]將80例黃褐斑患者隨機分為2組，對照組30例予耳穴貼壓治療(主要穴位：肺、肝、脾、腎、胃、膈、內分泌、面頰)，治療組50例在對照組治療基礎上加用梅花針叩刺拔罐(主要穴位：大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞等)。結果：治療組總有效率96.00%,對照組總有效率76.67%,治療組療效優于對照組(P<0.05)。高燕[48]將128例黃褐斑患者隨機分為2組，對照組64例予單純針刺治療(主要穴位：印堂、顴髎、迎香、皮損邊緣阿是穴、曲池、合谷、三陰交、太沖、關元、血海、足三里)，治療組64例在對照組治療基礎上加用梅花針叩刺拔罐治療(主要穴位：大椎、肺俞及背部反應點并辨證取穴)。結果：治療組血清雌激素水平低于對照組(P<0.05)；全血黏度、紅細胞比容、紅細胞電泳時間等改善程度均優于對照組(P<0.05)；治療組總有效率96.88%,對照組總有效率85.94%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

7.2 白癜風 白癜風是一種發病機制復雜的皮膚色素脫失性皮膚病，中醫學稱之為“白駁風”，其主要表現為皮膚白色斑點或斑片，散在或融合成片，一般無自覺癥狀，常遷延難愈，給患者帶來嚴重的心理負擔。周輝等[49]將106例尋常型局限性白癜風患者隨機分為2組，對照組53例予中藥 (主要成分：補骨脂、制何首烏粉、蒺藜、當歸) 外搽皮損區治療，治療組53例在對照組治療基礎上加用梅花針叩刺皮損處治療。結果：治療組痊愈率83.0%，總有效率96.2%；對照組痊愈率39.6%,總有效率73.6%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。羅建峰等[50]將60例白癜風患者隨機分為2組，治療組30例予梅花針叩刺聯合窄譜中波紫外線、他克莫司軟膏外用治療，對照組30例予窄譜中波紫外線照射聯合他克莫司軟膏外用治療。結果：治療組總有效率86.7%，對照組總有效率60.0%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。何罡[51]將90例白癜風患者隨機分為3組，觀察1組30例予火針點刺白斑處并結合艾灸治療，觀察2組30例予梅花針叩刺白斑處并結合艾灸治療,對照組30例予他克莫司軟膏外涂白斑處治療。結果：觀察1組愈顯率78.6%，觀察2組愈顯率72.4%，對照組愈顯率57.1%，觀察1組、觀察2組療效均優于對照組(P<0.05)。

7.3 雀斑 雀斑是由遺傳因素與紫外線因素共同作用產生的常見損容性皮膚病[52]，其主要表現為面部點狀的皮膚色素沉著過度，嚴重者往往對患者的外表以及心理造成諸多負面影響。李震等[53]將126例腎水不足型、火熱郁積型雀斑患者隨機分為2組，治療組78例(其中腎水不足型40例,火熱郁積型38例)予梅花針叩刺結合耳穴貼壓配合膠原貼敷料外敷治療，對照組48例(其中腎水不足型28例,火熱郁積型20例)予中藥口服治療：腎水不足型選用六味地黃湯加減(六味地黃湯加麥冬、女貞子、雞血藤),火熱郁積型選用犀角升麻湯(藥物組成：犀角、升麻、防風、羌活、白芷、黃芩、川芎、白附子、牡丹皮、赤芍、天花粉、炙甘草)加減。結果：治療組總有效率87.2%，對照組總有效率75%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

8 遺傳代謝性皮膚病

8.1 尋常型魚鱗病 尋常型魚鱗病是一種染色體遺傳性疾病[54]，屬中醫學“肌膚甲錯”范疇，其主要表現為皮膚干燥并伴有毛囊角化丘疹或覆蓋灰白至淡棕色多角形及菱形鱗屑,嚴重時可出現瘙癢及疼痛。范昕藝[55]將61例尋常型魚鱗病患者隨機分為2組，對照組31例予維A酸乳膏外用治療，治療組30例在對照組治療基礎上應用針刺(取腎俞、太溪、足三里、合谷、三陰交)配合梅花針叩刺治療。結果：治療組在改善鱗屑、角化、皸裂、瘙癢、干燥、皮膚含水量方面均優于對照組(P<0.05)，皮膚狀態評分優于對照組(P<0.05)；治療組總有效率93.33%，對照組總有效率80.64%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

8.2 皮膚淀粉樣變 皮膚淀粉樣變是淀粉樣蛋白沉積于皮膚組織而不侵及其他器官的慢性皮膚疾病，屬中醫學松皮癬、頑癬范疇，以皮損處皮膚干燥、粗糙，色素沉著并伴瘙癢為主要表現。尹玉貞[56]應用梅花針叩刺皮損處配合外搽枯礬粉治療皮膚淀粉樣變8例。結果：臨床治愈1例，顯效2例，好轉3例，無效2例，總有效率75.0%。李輝等[57]治療皮膚淀粉樣變30例，采用自身對照，左下肢為治療組，予梅花針叩刺及復方丙酸氯倍他索外用；右下肢為對照組，予復方丙酸氯倍他索外用。結果：治療組痊愈率50.0%,總有效率80.0%；對照組痊愈率30.0%,總有效率56.6%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。

9 面部毛細血管擴張癥

面部毛細血管擴張癥俗稱“紅血絲”[58]，其主要表現為肉眼可見的面部淺表血管擴張或皮膚潮紅，嚴重者常伴有持續性的面部潮紅、灼熱，以及對冷、熱及日光敏感。嚴敏等[59]應用清熱涼血中藥(藥物組成：菊花、紅花、玫瑰花、凌霄花、雞冠花等)聯合梅花針叩刺穴位(以肺俞穴為主穴，血熱型加心俞，血瘀型加膈俞、肝俞)治療面部毛細血管擴張癥30例。結果：臨床痊愈6例，顯效15例,有效6例,無效3例,總有效率為90.0%。

10 皮膚增生性瘢痕

皮膚增生性瘢痕是在燒傷、嚴重創傷或外科手術后病理性創面愈合過程中發生的一種纖維增生性疾病[60]，其主要表現為皮損局部皮膚隆起、畸形，常伴瘙癢、束縛感或疼痛。陳丹等[61]將200例燒傷后瘢痕瘙癢患者隨機分為5組，A組40例予梅花針刺治療，B組40例予外用辣椒素軟膏治療，C組40例予外用積雪苷軟膏治療，D組40例予梅花針刺聯合外用辣椒素軟膏、積雪苷軟膏治療，對照組40例予口服賽庚啶片治療。結果：治療后 A、B、C、D組瘢痕增生及瘙癢情況均較對照組減輕(P<0.05)；P物質含量下降程度、血管內皮生長因子(VEGF)及轉化生長因子β1(TGF-β1)表達改善程度均優于對照組(P<0.05),尤以D組為著(P<0.05)。李萍等[62]治療雙側肢體有對稱性瘢痕增生的大面積深度燒傷康復期患者20例，采用同體對照研究，治療組以一側肢體瘢痕表面行梅花針叩刺后外貼凡士林紗布并加壓包扎，對照組以對側肢體瘢痕處單純外貼凡士林紗布后加壓包扎(壓力與治療組相當)。結果：治療組瘢痕增生表現改善優于對照組(P<0.05),尤以瘙癢、疼痛癥狀改善最明顯(P<0.05)；療程結束后3、6個月隨訪治療組血管內皮細胞生長因子表皮及真皮信號表達強度均低于同期對照組(P<0.05)，治療組血管計數均少于同期對照組(P<0.05)。

結語綜上所述，梅花針已在皮膚科得到廣泛應用，且療效肯定。梅花針同其他方法聯合使用，可增強治療效果。梅花針的應用彌補了單純用藥起效慢、副作用大的缺點，是一種微創且直達病灶的綠色療法，值得臨床推廣使用。隨著醫學的發展，在繼承古人使用梅花針經驗的同時，我們還應利用現代科學技術賦予其新的內涵，使這一古老而獨特的療法為人類健康作出更大的貢獻。