關于提升醫(yī)學生研究興趣的探索與思考

張 騁

（浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科 浙江·杭州 310000）

隨著新冠疫情在全球范圍內的大爆發(fā)和持續(xù)反復，各國紛紛展開以疫苗研制為基礎的醫(yī)學研究競賽，醫(yī)學研究的重要性不言自明。因此，對于一名優(yōu)秀的醫(yī)學生的培養(yǎng)，不僅僅應該注重醫(yī)學實踐，也應該注重醫(yī)學研究。但絕大多數(shù)醫(yī)學教育課程以筆試和實操為主，較難培養(yǎng)醫(yī)學生的研究興趣。

1 導師談話強調醫(yī)學科研重要性

在當今社會中，由于受父母家庭，社會觀點的影響，許多學生對于醫(yī)生的職業(yè)認知停留在電視節(jié)目、父母及他人的觀點中，認為只有看病做手術才是醫(yī)生的標志，只有高超的治療水平才是優(yōu)秀醫(yī)生的評價標準，而對于投入巨大，產出緩慢的醫(yī)學科研冷板凳，缺乏基本的耐心與興趣。此外，醫(yī)學科研面臨極大的不確定性，努力付出與科研成果并不一定成正比關系，這就讓部分醫(yī)學生望而卻步，或者淺嘗輒止，把更多精力投入到醫(yī)學實踐或其它方面上。在這種情況下，作為導師，首先應該清楚了解自己相關學生的思想動向，及時地進行談話疏導，明確學生的學醫(yī)初心。其次，應當和學生明確：不管是上手術臺還是看病開藥還是醫(yī)學研究，都是為了救治病人，在本質上并無區(qū)別，也無優(yōu)劣之分。此外，應和學生講明，雖然從事醫(yī)學實踐較為成功的一線醫(yī)生更可能獲得病人的認可與反饋，但從事醫(yī)學研究的人，即使無法得到病人的直接認可，也可通過研究成果的轉化，理論指導實踐，在治病救人方面也在貢獻著自己的力量。所以，應當明確醫(yī)學生學醫(yī)的初心和使命，就是一切為了病人，為病人減少痛苦。最后，根據學生的年級和所負責的項目難度進行分組，定期開展導師談心談話，加強學生對于醫(yī)學科研的認知，讓學生回歸救人的初心，深刻認識醫(yī)學研究對醫(yī)學的重要性，培養(yǎng)學生“功成必定有我，功成不必在我”的道德情懷，增加學生科研興趣。

2 實踐課程加強科研引導

在實際上課的過程中，通過詢問相關的醫(yī)學生，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)醫(yī)學生對醫(yī)學和科研如何結合存在認識不清，以及茫然無措，不知如何開始的問題。此外，對于研究方向的缺乏也是導致醫(yī)學生科研興趣消減的原因之一。基于此，通過對不同學生采用不同的上課方式進行參照實驗，筆者發(fā)現(xiàn)在上課及相關課程中，提出開放性問題，引導學生進行科研思考訓練對學生的科研興趣激發(fā)有著很大的作用。具體的實驗過程如下：

以期末筆試成績相近、學習能力無顯著差別的學生A組和學生B組為例，在實踐過程中，僅對學生A組進行灌輸式教學，以及實踐式查看，發(fā)現(xiàn)學生A組絕大多數(shù)學生可以熟練掌握學習實踐課的相關技巧；而對學生B組進行開放式提問，在遇到疑難雜癥無現(xiàn)有可行性方案時，向學生B組提問，并且給予學生B組幾天至數(shù)星期的思考時間。實驗結果表明，在最終題型無差別的科研相關問題筆試中，學生A組得分60分以上人數(shù)占全組人數(shù)43%，學生B組得分60分以上人數(shù)占全組人數(shù)62%，因此，有理由認為學生B組更多學生傾向于更多自主學習技能，并會依據所問問題找到自己可行的研究方向。同時，通過對實習結果以及考試結果的觀察，學生A組和學生B組在一般知識掌握及應用方面并無顯著差異。

因此，單純從這個實驗測試來看，通過提出開放性問題對引導學生科研思維方面是有效的。通過在課程及醫(yī)學實踐中增加開放性問題，有利于學生尋找科研興趣，確定自身科研方向。

此外，通過與兩組同學的深入訪談發(fā)現(xiàn)：鼓勵醫(yī)學學生進行查閱相關文獻、在課程講解及現(xiàn)實案例講解過程中加入當前前沿研究方向的相關引用，會讓學生對相關學術產生一個基本的了解，學生對學術的興趣也會增加。同時，對同組、同門及同窗科研成果的宣傳、贊揚，也會在相關程度范圍內提升相關醫(yī)學生的科研認同感，增強醫(yī)學生研究組歸屬感和激發(fā)相關科研興趣。通過舉辦和鼓勵學生參加基礎性科研講座，內容主要涉及前沿研究方向、有效科研工具及科研經驗分享等等，有利于學生對于相關科研內容有一個較好的了解。同時，鼓勵優(yōu)秀本科生進組，較早培養(yǎng)學生科研意識，能讓學生較早意識到自己是否適合科研，也對學生長期科研習慣和科研興趣的培養(yǎng)有著良好的效果。

3 討論會+論文反饋的無導師小組科研熏陶訓練

除了在心理上和實踐中提高學生的科研興趣，對于科研的基礎訓練和熏陶也必不可少。通過對醫(yī)學生的深入訪談發(fā)現(xiàn)，目前絕大多數(shù)本碩醫(yī)學生的科研訓練引領主要來自于導師，博士研究生的科研訓練主要來自自主學習。但同時，也有許多受訪學生表示，由于導師工作較忙等原因，其給予科研訓練的時間有限，往往只是精簡地提出一些框架性的建議，或者在集體輔導時需要等候較多時間。而通過對相關導師的采訪，導師們也表示：一是絕大多數(shù)碩導博導科研及其它任務較重，確實存在工作較忙減少了輔導時間的問題。二是學生找不到頭緒習慣直接問導師，一對多的詢問行為占用了導師較多時間，但從總體上來看，學生詢問的問題具有一定的共性，如果將一對一的詢問模式變?yōu)殚_放式的交流探討，那么各個學生都能在與彼此的交流中學到相應的經驗，而導師也只需要對學生探討后仍然無法解決的問題提出指導性意見，這樣就充分節(jié)約了導師和學生的時間占用問題。

因此，除了在平時上課的過程中分享相關論文和推薦參加近期線上講座，各課題組也可以通過定期舉辦無導師小組學術討論會，讓高年級組的醫(yī)學生給低年級組的醫(yī)學生分享自己所閱讀的科研論文的心得體會，這樣不僅可以讓低年級組學生快速讀懂學術論文的主要觀點，同時也給高年級組的醫(yī)學生進行學術探討和交流的空間和時間。為了避免學術交流論壇有名無實或難以堅持，導師要求每次選派組會低年級組及高年級組成員上交反饋報告，這樣，通過對于所聽論文的反饋，導師可以掌握高年級組學生和低年級組學生的基本科研動向，對于論文相關問題的誤讀或者誤解可以及時地進行糾正，避免學生因為找不到方法而喪失學術興趣。

4 總結及反思

通過以實驗、深入訪談方式對醫(yī)學生科研興趣的產生、發(fā)展、變化等相關方面的跟進及思考，本文對如何有效提升醫(yī)學生的科研興趣主要有以下幾個方面的總結和建議：

一是通過導師定期談話，反復強調科研重要性，明確醫(yī)學生學醫(yī)初心，讓學生從精神上理解、認同和明白理論指導實踐的重要性。二是通過在實踐課程中增加開放性問題，給予學生足夠時間和空間進行思考反饋，鼓勵學生進行醫(yī)學實踐問題思考，讓學生科研日常化、習慣化。三是定期開展討論會+論文反饋的無導師小組科研熏陶訓練。通過定期開展高年級組和低年級組之間的探討，可以有效提升學生內部科研思考及交流的能力水平，解決絕大多數(shù)基本的、經驗性的科研基礎困惑和問題，能夠有效節(jié)約導師和學生的時間占用問題。此外，通過導師及時有效的問題反饋，也能夠對學生的科研重點方向及動態(tài)進行有效掌握和反饋，能夠更加有效率地鼓勵和引導學生科研興趣提升。

當然，除了以上所述的對于提升醫(yī)學生學習興趣的幾種方法和實施措施，通過與醫(yī)學生的深入交談筆者發(fā)現(xiàn)，有幾類特殊醫(yī)學生的對于科研興趣提升也存在問題，但僅從本文的實踐方法和建議中尚還無法解決，這些特殊類型的醫(yī)學生主要有以下幾種：

（1）存在部分學生本身對醫(yī)學不感興趣，因為社會或家庭或自身原因而選擇從醫(yī)的。目前對于這種類型的醫(yī)學生，跟蹤調查到其中一部分學生存在考研轉專業(yè)、畢業(yè)轉崗等現(xiàn)象，另一部分學生基于責任感或財政等其它原因仍然堅持，但仍存在學術興趣缺乏，學術研究缺乏自主性，學術研究主要依靠考核指標、獎金等個人相關利益驅動。

（2）對醫(yī)學研究有一定的能力基礎，但因為家庭原因（如特殊貧困）而導致學術研究無法持續(xù)的。這類學生常常因為家庭原因而產生一定程度的情緒波動，不利于長期的研究，并且部分學生依賴短期有利益性的成果。經調研訪談得知，通過國家及學校的獎助學金撥付，能夠在一定程度上緩解學生的焦慮。

（3）依賴短期有效成果，對于長遠性成果缺乏耐心和堅持的。這類學生往往存在短視利己的誤區(qū)，并且，部分學生在經導師談話疏導后仍然固執(zhí)己見，以個人利益、短期利益優(yōu)先，對整組科研進度和科研成果產生不利影響。

（4）給予自身過大壓力，不允許失敗的。這類學生往往有著比較優(yōu)異的成績和個人背景，由于給予自身過高預期，如在一開始經歷了幾次實驗結果不太滿意或者投稿結果被拒后，就容易產生消極自卑的心理。這種心理不僅不利于整組科研成果的推進，也對學生自身發(fā)展和自我認知產生較為不利的影響。

5 結語

對于以上幾類醫(yī)學生的科研興趣，在本次教改實踐中沒有找到很好的方法進行有效的解決，或許通過積極引入心理學和教育學相關導師進行團隊化運作，或學習使用教育學及心理學的相關方法，或尊重學生的選擇，進行人群的分流，從而讓這些學生能夠更好發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢，更好地為社會所用。