高血壓前期患者血壓與身體成分的比較分析

范旭東，李彥龍，常 鳳，陳 丹，曾祥英

（1. 廣東科學(xué)技術(shù)職業(yè)學(xué)院，廣東 珠海 519090 ；2. 哈爾濱體育學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150008 ；3. 湖北大學(xué)，湖北 武漢 430062）

《中國心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，我國高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.45 億，加權(quán)患病率為23.2%[1]。2017 年，調(diào)查顯示35 ～75 歲成年人高血壓患病率達(dá)45.0%[2]。1996 年至2010 年，大樣本量調(diào)查發(fā)現(xiàn)成年人高血壓前期（pre-hypertension, PHT）患病率為33.93% ～48.85%[2]。可見，高血壓及PHT在我國均屬于高患病狀態(tài)。本研究通過回顧性整理PHT 患者的血壓及身體成分測(cè)試數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析，探討PHT 前期患者身體成分間隱藏的內(nèi)在關(guān)系，為早期發(fā)現(xiàn)PHT 提供線索，為高血壓防治提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年10 月至2020 年11 月期間，某高校參與體檢的在職教職工作人員為研究對(duì)象，其中PHT患者373 例，男性208 例、女性165 例。

1.2 方法

所有體檢人員空腹8 h 以上, 于次日清晨7:00 采血后，由內(nèi)科醫(yī)生使用大連Omron HEM-7112 電子血壓計(jì)測(cè)試血壓。參照2003 年美國國立衛(wèi)生研究院的PHT 診斷標(biāo)準(zhǔn)〔收縮壓在120 ～139 mmHg 和（或）舒張壓在80 ～89 mmHg〕血壓達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者，次日清晨復(fù)測(cè)血壓。此外，為將高血壓患者與PHT 患者予以區(qū)分，查閱體檢者既往病史及慢性病管理檔案，進(jìn)行再次篩查。

身體成分測(cè)試使用韓國GAIA KIKO 身體成分測(cè)試儀，利用生物電阻抗法測(cè)試體重、脂肪重量、肌肉重量、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、腰臀比、體質(zhì)指數(shù)（body mass index, BMI）、身體水分等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)全部錄入計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)性檢驗(yàn)使用Kolmogorov-Smirno，所有數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，以±s表示。不同性別高血壓及PHT 患病比例采用卡方檢驗(yàn)，觀察指標(biāo)則采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；不同年齡使用AVOVA 單因素方差分析；血壓、體重、體質(zhì)指數(shù)、脂肪含量、肌肉重量等身體成分指標(biāo)間關(guān)系，采用Pearson 相關(guān)分析，r 大于0.7 為高度相關(guān)，0.4 ～0.7為中度相關(guān)，小于0.4 為弱相關(guān)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；舒張壓與腰臀比進(jìn)行一元線性回歸分析，指標(biāo)逐步納入，并對(duì)回歸系數(shù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，構(gòu)建兩者間的回歸方程。

2 結(jié)果

2.1 不同性別PHT 患病率比較

研究發(fā)現(xiàn)， 高校教師體檢人群中，PHT 檢出 率 為29.56%（373/1262）， 高 于 高 血 壓 檢 出率15.21%（192/1262），卡方檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=74.707，P＜0.001）；血壓異常總檢出率為44.77%。男性PHT 患病率56.03%，高于女性的43.94%（χ2=10.858，P=0.001）。 男 性 舒 張 壓（Diastolic blood pressure,DBP）低于女性（P＜0.05），而收縮壓（Systolic blood pressure,SBP）無性別差異（P＞0.05）。

2.2 不同性別PHT 患者身體成分比較

測(cè)試結(jié)果顯示，男性PHT 患者的身體年齡、體脂肪百分比、去脂肪重量、肌肉重量、腰臀比、蛋白質(zhì)重量、身體水分重量均高于女性（P＜0.05），而生理年齡、脂肪重量指標(biāo)則無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.3 不同年齡PHT 患者身體成分比較

數(shù)據(jù)顯示，男性體脂率和脂肪重量呈現(xiàn)“∧”變化（隨著年齡的增長，先增加后下降），41 ～50 歲最高；去脂肪重量、肌肉重量、蛋白質(zhì)重量及身體水分也呈現(xiàn)“∧”變化（隨著年齡的增長，先增加后下降），31 ～40 歲最高；腰臀比、女性體脂率和脂肪重量呈現(xiàn)“／”變化（隨著年齡的增長，持續(xù)增加）。

21 ～30 歲、31 ～40 歲、41 ～50 歲 男 性PHT人群的身體年齡均高于生理年齡，僅51 ～60 歲年齡組略低，而女性各年齡組的身體年齡均不同程度低于生理年齡?？梢姡訮HT 人群的身體成分好于男性。

不同年齡間身體成分指標(biāo)比較顯示，男性去脂肪重量、肌肉重量、腰臀比、蛋白質(zhì)重量和身體水分單因素方差分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體表現(xiàn)為：41 ～50 歲、51 ～60 歲年齡組去脂肪重量、身體水分低于31 ～40 歲年齡組；51 ～60 歲年齡組肌肉重量低于其余三個(gè)年齡組；高年齡組腰臀比高于低年齡組（P＜0.05），但體脂率和體脂肪量無年齡差異（P＞0.05）。女性PHT 則表現(xiàn)為體脂率、體脂肪量、腰臀比、蛋白質(zhì)重量均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體表現(xiàn)為：31 ～40 歲、41 ～50 歲、51 ～60 歲年齡組體脂率和體脂肪量高于21 ～30 歲年齡組；31 ～40 歲年齡組腰臀比高于21 ～30 歲年齡組，41 ～50 歲、51 ～60 歲年齡組肌肉重量和蛋白質(zhì)重量低于21 ～30 歲、31 ～40 歲年齡組（P＜0.05），但去脂肪重量、肌肉重量、身體水分無年齡差異（P＞0.05）。可見，PHT 患者的身體成分具有一定的年齡差異。

2.4 PHT 患者血壓與身體成分相關(guān)性

PHT 患者血壓與身體成分的相關(guān)分析顯示，收縮壓與舒張壓具有弱正相關(guān)性（P＜0.05），但與體重、BMI、腰臀比等身體成分指標(biāo)無相關(guān)性（P＞0.05）；舒張壓則與腰臀比、去脂肪重量、肌肉重量、蛋白質(zhì)和身體水分呈弱正相關(guān)（P＜0.05）。生理年齡與身體年齡相關(guān)；體重與腰臀比、脂肪重量、去脂肪重量、肌肉重量、蛋白質(zhì)和身份水分均相關(guān)；BMI、腰臀比、脂肪重量、去脂肪重量、肌肉重量、蛋白質(zhì)重量與身體成分重量，具有相關(guān)性（P＜0.05）。鑒于與舒張壓相關(guān)的指標(biāo)中，僅腰臀比容易獲得。因此，單純進(jìn)行舒張壓與腰臀比的回歸分析，舒張壓=71.848+8.18×腰臀比。

3 討論

3.1 高校教師PHT 患病率分析

該高校教師群體PHT 檢出率為29.56%，低于全國平均水平[2]；血壓異?？倷z出率為44.77%。PHT患病率低于鄭州市（35.69%）[3]、重慶市（36.55%）[4]、陜西省中年科教知識(shí)分子（32.5%）[5]?？梢?，該高校教師群體PHT 檢出率低于全國其他城市。該結(jié)果與該校地處華中地區(qū)，飲食較北方清淡、氣溫較適宜，教師的整體教育水平及健康素養(yǎng)較高，注重個(gè)人健康，加之定期體檢有助于及早發(fā)現(xiàn)血壓異常，并及時(shí)予以調(diào)控有關(guān)。

男性PHT 患者比例高于女性，與相關(guān)報(bào)道顯示一致[6]，這與男性心臟體積較大、心肌收縮力較強(qiáng)、外周血管阻力較大等因素相關(guān)[7]。女性PHT 健康狀況好于男性，與女性生活方式好于男性有關(guān)，男性高壓力、飲酒、高脂膳食、高蛋白質(zhì)飲食等比例明顯高于女性，致使血糖、血脂較高，肝功、腎功較差[8]。

3.2 高校教師PHT 患者身體成分分析

男性PHT 患者的去脂肪量、肌肉重量、蛋白質(zhì)重量、身體水分重量、腰臀比均高于女性，與激素水平的性別差異有關(guān)，雄性激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加肌肉重量，而雌激素可促進(jìn)脂肪沉積，進(jìn)而導(dǎo)致不同性別身體成分的差異，該結(jié)果與相關(guān)高校教師報(bào)道一致[9]。男性的身體成分特征導(dǎo)致腰臀比、身體水分重量增加，促進(jìn)血壓的升高。

不同年齡PHT 患者的身體成分對(duì)比顯示，腰臀比和女性體脂率、脂肪重量隨著年齡增長而增加；其余指標(biāo)則呈現(xiàn)“∧”變化，其中去脂肪重量、肌肉重量、蛋白質(zhì)重量和身體水分重量在31 ～40 歲年齡組最高，體脂率和脂肪重量在41 ～50 歲達(dá)最高。由此說明，31 ～40 歲和41 ～50 歲PHT 患者的身體成分發(fā)生明顯變化，應(yīng)引起重視。

3.3 高校教師PHT 患者血壓與身體成分相關(guān)分析

PHT 患者的舒張壓與腰臀比、去脂肪重量、肌肉重量、蛋白質(zhì)重量和身體水分重量呈正相關(guān)。目前該方面的報(bào)道鮮見，有關(guān)不同人群血壓與身體成分的研究仍有待積累。

4 結(jié)論

綜上可見，高校教師群體PHT 的發(fā)病率低于全國水平，但高血壓的患病率較高，舒張壓與部分身體成分指標(biāo)相關(guān)。PHT 患者身體成分具有年齡差異。PHT 患者的舒張壓與部分身體成分指標(biāo)呈弱正相關(guān)，可利用腰臀比間接推算PHT 患者的血壓。