家有小糖友 運動來保駕

●上海市第六人民醫院主任醫師 殷峻

剛得知家中寶貝罹患1 型糖尿病，整個家庭似乎都如臨末日，不知道孩子漫漫人生將如何度過。雖然一段時間后，大部分孩子的父母都能從開始的打擊中振奮起來，為控制血糖、延緩并發癥、過正常的生活做不懈的努力。這時，幾乎每個患兒家長都會面臨一個棘手的問題：有糖尿病在身如何運動？能像正常孩子一樣快樂成長嗎？

運動能為小糖友保駕護航

1 型糖尿病由于胰島功能被自身免疫幾乎完全破壞，只能依賴外源性的胰島素來控制血糖。而皮下注射胰島素每日的劑量相對恒定，無法像自身胰島那樣隨身體需要精確分泌胰島素控制血糖。因此，雖然每天注射的胰島素量一樣，但因為每日的飲食不一樣，運動量有差異，血糖會忽高忽低難以琢磨。低血糖的危害比高血糖更大，幾乎所有家有小糖友的家長都擔心運動會低血糖，那么孩子能不能、該不該像其他孩子一樣運動？

其實，運動導致低血糖是一種偏見。有學者研究發現，經常運動恰恰是唯一能夠有效降糖而不增加低血糖風險的方法。

注意：這里說的是經常運動。如果是偶爾高強度運動一次或者一下子超負荷運動，還是會導致低血糖的。

糖尿病的主要危害在于并發癥，其中微血管并發癥與高血糖戚戚相關，大血管并發癥不單和血糖相關，還牽涉到血脂、血壓等諸多因素。運動是解決上述問題的“靈丹妙方”。目前所知，運動是唯一不需要胰島素而能夠健康降糖的辦法。長期運動，既可以保持良好的血糖，又能夠增加胰島素敏感性，防止肥胖、高血脂和高血壓等，是預防慢性并發癥的不二法則。

該如何指導小糖友開展運動

小糖友們往往認為自己身體差，或畏懼低血糖，不參加或很少參加運動，導致血糖偏高，各種并發癥接踵而來。因此，作為家長要指導好孩子開展運動。

首先，要端正認識。要知道，糖尿病患兒可以接受幾乎所有的運動或訓練，家長不要去無謂擔心孩子是否能夠承受，只要保護措施得當，絕大多數運動如做操、慢跑、游泳、跳繩、踢球、打乒乓、羽毛球等，你的孩子都能夠參加。

其次，不要對孩子的病情遮遮掩掩。生病并不可怕，可怕的是不愿意正視疾病，家長應該向孩子的教練（老師）如實反映孩子的病情，讓教練留心孩子是否有低血糖等不適的表現，并能及時處理。孩子的身上也應該有1型糖尿病的標志，萬一發生昏迷等意外，周圍的人能夠迅速了解情況，并實施緊急救治。

第三，孩子運動時，身邊永遠應該備有水和能快速消化的食物，以備低血糖之用。

預防運動低血糖的幾個原則

1.運動前那頓餐前胰島素減量；

2.運動前20～30分鐘適量進食；

3.運動量要適度，時間以一次半小時至三刻鐘為宜；

4.運動前后檢測血糖。

具體胰島素應該減多少量，運動前應該進食多少，需根據運動量及個體情況自行調節。

長期鍛煉，摸索出規律，能將低血糖的風險降到最低。

孩子往往嘴饞，難以做到嚴格的飲食控制，這也是糖尿病患兒血糖容易偏高的原因。其實，完全可以把運動和孩子解饞結合起來。想吃水果、零食、喝飲料嗎？可以，吃完去鍛煉，把升高的血糖降下去。一旦孩子養成想吃零食、要鍛煉的習慣，就會終生受益。