赴武漢抗擊新型冠狀病毒肺炎軍隊人員心理健康需求特點調查

自2019 年12 月以來，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19，以下簡稱新冠肺炎）疫情在全國范圍內大面積爆發流行

，其兼具快速傳播、廣泛感染、難以防控的特點，迅速構成了重大突發公共衛生事件。事件發生后，軍隊迅速派出由4 000余名醫護人員組成的多支援鄂醫療隊奔赴湖北武漢，援鄂醫療隊在抗疫一線執行醫療救治任務期間，加強組織領導，全面做好醫療、護理、防控與保障等工作，最終圓滿完成了醫療救治任務。有調查

顯示，此次新冠肺炎疫情蔓延擴散形勢嚴峻，民眾或多或少產生焦慮、恐慌、悲觀等不良情緒，不同程度影響著身心健康與工作生活。同時，有研究調查顯示對于前往抗擊新冠肺炎的地方醫護人員承受巨大的生理心理壓力，亦存在不同程度的震驚、恐懼、焦慮、抑郁等心理問題

。因此，了解援鄂醫療隊官兵的心理需求，探討傳染病防控任務軍隊人員的心理健康服務需求，對維護執行醫療救治任務軍隊人員的心理健康、探索衛勤保障及提升部隊戰斗力均具有非常重要的研究意義

。本研究以赴武漢抗擊新冠肺炎軍隊人員為調查對象，了解其常見的心理問題及心理健康服務需求，目的在于為今后參與醫療支援隊的軍隊人員心理健康保障提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機抽取2020年2月10日至3月10日赴武漢火神山醫院、武漢市泰康同濟醫院及湖北省婦幼保健院光谷院區3所醫院抗擊新冠肺炎的部分軍隊人員共240名作為研究對象，通過“問卷星”在線形式發放問卷240份，回收240份，回收率100%。剔除無效問卷（無法識別辨認、基本信息填寫部分缺失、全部相同選項等）9份，獲得有效問卷231份，回收有效率96.3%。其中武漢火神山醫院79名（34.2%），武漢市泰康同濟醫院77名 （33.3%），湖北省婦幼保健院光谷院區75 名（32.5%）；男98 名（42.4%），女133 名（57.6%）；年 齡19～55歲，平均年齡（36.12±7.07）歲；已婚171名（74.0%），未婚53名（22.9%），離異7名（3.1%）；醫生60名（26.0%），護士118名（51.1%），行政后勤人員53名（22.9%）；受教育程度：高中7名（3.0%），中專3名（1.3%），大專21名（9.1%），本科154名（66.7%），碩士35名（15.1%），博士11名（4.8%）。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查 援鄂醫療隊軍隊人員心理健康需求調查表：根據相關文獻資料以及既往心理健康服務的工作經驗，自編赴武漢抗擊新冠肺炎軍隊人員心理健康需求半開放式調查表（援鄂醫療隊軍隊人員心理健康需求調查表是根據楊國愉自編軍事應激條件下心理健康狀況量表進行改編而成的，該量表經證實有良好的的信度和效度）。問卷內容包括：性別、年齡、軍齡、軍種、職務、學歷及婚姻狀況等基本信息；遇到的常見心理問題、心理問題的處理方式、心理健康服務方式及心理健康服務內容需求等。本研究均經過測試者本人的知情同意。被試者均無記名填寫問卷。

1.2.2 質量控制 本次調查采用網絡在線問卷方式，相同IP地址只作答一次，確保填寫人為本人。問卷全部填寫完畢后提交，同時進行后臺實時監控，以保證數據真實性及可靠性。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件包進行數據處理和統計分析，計數資料采用率及具體人數表示，不同人群分組比較采用卡方檢驗。

＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 援鄂醫療隊軍隊人員在執行任務時期的調查結果

2.1.1 赴武漢抗擊新冠肺炎軍隊人員心理健康服務需求概況 在231名援鄂醫療隊的軍隊人員中，認為需要心理服務的有93名（40.3%），不需要心理服務的有72名（31.2%），持無所謂態度的有66名（28.6%）。

這種將用過的東西順手一丟的陋習，并非罕見。頗有人成天都在找東西。找什么呢？不是什么因為貴重需要隱藏而忘了放置處的東西，而是日常用品。例如，女人梳頭用的梳子、電視的遙控器、自己日常換洗的衣服鞋子等。找不到這些東西的原因，就是用完隨手就丟。梳完頭人在什么地方，就將梳子隨手放在什么地方；下次要梳頭的時候，第一件事就是滿屋子找梳子。手里拿著電視遙控器，起身去做什么事，走到哪就將遙控器隨手擱到哪。下次要用時，只好到處找……生活中能夠快速找到日常用品的簡單高效的辦法，就是每次用完后放回固定的位置。但是，這樣簡單的習慣，有的人一生都難以養成。

2.2 援鄂醫療隊醫學隔離觀察結束后的調查結果

2.1.5 赴武漢抗擊新冠肺炎軍隊人員心理健康服務的內容需求 援鄂醫療隊軍隊人員期望開展的心理健康服務的內容有：情緒與壓力管理（48.1%）、重大事件應激心理調適（39.8%）、心理健康分析（35.1%）、心理評估與預警（29.6%）、心理異常與識別（25.3%）、心理學常識教育（20.1%）、心理咨詢與治療（12.4%）等。不同分組人員比較：護士、行政后勤組對重大事件應激心理調適的需求顯著高于醫生組（

＜0.05），行政后勤組對心理學常識教育的需求顯著高于醫生、護士組（

＜0.05），見表4。

2.1.4 赴武漢抗擊新冠肺炎軍隊人員的心理健康服務方式 援鄂醫療隊軍隊人員最青睞的心理健康服務方式排在前四位的依次是放松訓練（38.5%）、與專業人員進行交流（33.8%）、心理講座（30.3%）、團體心理輔導（27.3%）。不同分組人員比較：醫生、護士組對團體心理輔導的需求顯著高于行政后勤組（

＜0.01），見表3。

2.1.3 赴武漢抗擊新冠肺炎軍隊人員心理問題的處理方式 援鄂醫療隊軍人在執行醫療救治任務時對待心理問題的常用處理方式排在前四位的依次是娛樂消遣（39.8%）、向親人朋友傾訴（32.9%）、運動宣泄（30.7%）、電視影音（28.6%）。不同分組人員比較，差異無統計學意義（

＞0.05），見表2。

近年來，免疫治療方法很多，如利妥昔單抗免疫治療等[7]。PD-1抑制劑對于多種腫瘤治療療效得到臨床上的認可，但是對于出現的不良反應也是值得臨床上重點關注，嚴重時可能危及生命。結合本組3例案例予以總結如下：在治療中，定時要監測患者肺功能、肝功能及甲狀腺功能等[8]。做好患者使用PD-1抑制劑的心理護理，提前告知不良反應的癥狀，密切觀察患者的心理變化，及時發現不良反應征兆，預防和降低不良反應的發生率，使損害降到最低，保證用藥安全，提高患者的生命質量。PD-1抑制劑效果優于傳統放化療，且聯合治療優于單獨用藥。可以期待，免疫治療在不久的將來會像化療一樣成為腫瘤患者的常規治療手段之一[9]。

2.1.2 赴武漢抗擊新冠肺炎軍隊人員的常見心理問題 經調查顯示，在列舉的7類常見心理問題中，出現1項常見心理問題的有87名（37.7%），出現2項常見心理問題的有56名（24.2%），出現3項常見心理問題的有35名（15.2%），大于4項及以上的有19名（8.2%）。排在前四位的心理問題依次是工作壓力問題（42.9%），睡眠問題（38.5%），恐懼、害怕（32.9%），焦慮（29.4%）。不同分組人員比較：醫生、護士組和行政后勤組常見心理問題比率比較，差異無統計學意義（

＞0.05），見表1。

2.2.1 赴武漢抗擊新冠肺炎軍隊人員隔離觀察結束后常見心理問題 經調查顯示，在經過了其所在療養機構的部分心理健康服務后存在的心理問題中，選擇1項心理問題的有20名（8.7%），選擇2項心理問題的有13名（5.6%），選擇3項心理問題的有7名（3.0%），大于4項及以上的有3名（1.3%）。排在前四位的心理問題依次是睡眠問題（11.3%）、情緒低落（9.5%）、人際交流問題（6.1%）、自我意識問題（4.3%）。不同分組人員在常見心理問題比率比較，差異無統計學意義（

＞0.05），見表5。

初中英語復習課教學是非常重要的。良好的課堂復習才能有效地幫助學生回憶和鞏固所學知識，老師要考慮到新舊知識怎樣融合和貫通，讓學生感到一目了然，增強學生的學習興趣，從而提高課堂效率。因此，為了達到事半功倍的復習效果，老師可以將思維導圖運用在復習課堂教學中，將零碎的知識點融合在一起，從而集中學生的思維，讓學生集中注意力抓住復習的重點，并將重要的知識點做好筆記，進而幫助學生記憶。這不僅能提高英語復習課堂的實效性，毋庸置疑，學生的學習效果也顯著提高。

4.D 提示:由題意知X為濃硫酸。濃硫酸使蔗糖變黑主要體現了濃硫酸的脫水性,A項錯誤。濃硫酸在室溫下使Fe鈍化,B項錯誤。A為碳單質時,生成的C為CO2,CO2通入少量澄清石灰水生成可溶性的Ca(HCO3)2,C項錯誤。SO2與O2反應的條件為常壓、催化劑、加熱,D項正確。

2.2.2 赴武漢抗擊新冠肺炎軍隊人員隔離觀察結束后心理健康服務方式 援鄂醫療隊軍隊人員最青睞的心理健康服務方式排在前四位依次為戶外運動（10.4%）、影視娛樂（7.4%）、放松訓練（4.8%）、與專業人員進行交流（3.5%）。不同分組人員在常見心理問題比率比較，差異無統計學意義（

＞0.05），見表6。

社區居家養老一詞最早出現在《關于加快實現社會福利社會化的意見》中，區別于傳統的建立在血緣關系上，由子女或親戚贍養的養老服務模式，現代意義上的社區居家養老模式是以社區為平臺、以家庭為基礎、以政府為主導、以社會力量為補充的多元主體參與的服務模式，旨在為老年人群提供生活照料、家政服務、醫療保健等物質需求和娛樂、關愛、心理咨詢等精神需求，是與機構養老、家庭養老相互補充的一種養老模式。

3 討論

了解赴武漢抗擊新冠肺炎軍隊人員存在的心理問題及心理健康需求是開展執行醫療救治任務軍隊人員保持心理健康的前提。由于本次醫療救治任務的艱巨性，使援鄂醫療隊軍隊人員面臨巨大的生理心理壓力，十分容易產生各種心理問題。由于此次新冠肺炎疫情的突發性及高危性，使得援鄂醫療隊軍隊人員的心理問題普遍存在，其中，工作壓力問題，睡眠問題，恐懼、害怕，焦慮，抑郁是赴武漢抗擊新冠肺炎軍隊人員最常見的心理問題，進一步分組統計并分析發現，不同分組人員的心理問題分布基本相同。

調查結果顯示，援鄂醫療隊軍隊人員在執行任務時最青睞的心理健康服務方式排在前六位依次是放松訓練、與專業人員進行交流、心理講座、團體心理輔導、網絡咨詢、電話咨詢。醫生、護士組對團體心理健康服務的需求顯著高于行政后勤組。放松訓練雖易實現，但因此次新冠肺炎疫情事件的突發性、嚴重性及高感染性，疫情期間實現難度較大，因此安排在疫情結束后進行能夠使廣大官兵有充足的時間空間進行。有研究表示，放松訓練不僅能有效改善焦慮、抑郁等不良情緒

，并且配合控制睡眠行為對于治療失眠癥有顯著的效果

。與心理專業人員進行一對一、面對面的交流，不僅能夠更加深入地探討并解決問題，還能夠很好地保護其個人隱私。心理講座內容豐富多彩，兼具趣味性及互動性，因此能在輕松愉快的氛圍中顯著緩解和改善焦慮、抑郁的情緒狀態，提高心理健康水平

。團體心理輔導是通過讓團體內的個體積極參與各種互動性強的活動，隊員在活動中彼此進行傾訴、袒露心聲，通過一系列心理互動，讓隊員不僅能夠在團體中獲得安全感及歸屬感，而且能夠通過互動探討與接納自我，嘗試改變思維及行為，學習新的行為方式，改善人際關系，發現并解決各種心理問題。有研究

表明，通過團體心理輔導活動，可以明顯改善不良心理情緒，對提高心理健康水平具有重要的意義。由此可見，在今后的支援醫療隊軍隊人員的心理健康服務工作中應將放松訓練、與心理專業人員進行交流、團體活動、網絡咨詢、電話咨詢、心理咨詢等不同形式結合起來，從不同角度、不同方面為支援醫療隊軍隊人員提供心理健康服務。

選擇適合的心理健康服務內容是支援醫療隊軍隊人員心理健康保健的基礎和前提。調查發現，援鄂醫療隊軍隊人員期望開展的心理健康服務的內容有：情緒與壓力管理、重大事件應激心理調適、心理健康分析、心理評估與預警、心理異常與識別、心理學常識教育、心理咨詢與治療。護士、行政后勤組在重大事件應激心理調適內容上的需求較為突出，而以戰士為主的行政后勤組在心理學常識教育內容上的需求則更為突出，因部隊士兵普遍存在缺乏心理學基本常識的問題

，所以應結合部隊士兵的身心發展特點普遍開展心理健康教育，普及心理知識

。這同時也提示，執行重大醫療支援任務軍隊人員的心理健康服務需要根據不同人群之間的需求來進行分類。

援鄂醫療隊在結束醫療救治任務及醫學隔離觀察后，經過所在療養機構提供的部分心理健康服務，存在的心理問題依次為睡眠問題、情緒低落、人際交流問題、自我意識問題；最青睞的心理健康服務方式依次為戶外運動、影視娛樂、放松訓練、與專業人員進行交流。由此可見，心理健康服務對于赴武漢抗擊新冠肺炎軍隊人員所遇到的心理問題有積極地改善作用。

20世紀末，中國文學藝術出現了一種反道德的現象，受拜金主義的不良影響，一些文學藝術作品不以宣揚真善美為己任，而是以低級趣味的東西來迎合一些人的口味。這不僅背離了文學藝術的本質所在，而且造成了自身道德信念的失落。新時代，堅定文化自信，推動社會主義文化繁榮興盛，提升或者重建文學藝術工作者的道德人格首當其沖。文學藝術工作者只有恪守真理與理想，保持強烈的社會責任感和歷史使命感，才能不放棄對假丑惡的批判與抗爭，通過作品傳播先進的思想和正確的人生觀、價值觀，真正充分發揮文學藝術的道德價值。

因此次醫療救治任務的特殊性，援鄂醫療隊軍隊人員的心理健康普查采用了線上問卷調查的方式，了解到了其常見的心理問題，心理問題的處理方式及心理健康服務的方式及內容需求等，同時發現了部分重點問題人群，針對發現的重點問題人群及相應的心理問題、心理健康服務需求等，援鄂醫療隊因前期的醫學隔離觀察期間（14 d）不能密切接觸的特殊性，療養機構充分發揮了目前網絡信息發達的優勢，及時建立網上交流平臺——建立抗疫人員專項療養微信群，心理服務團隊每日推送“萬佛心語”，定期推送養生保健小知識及放松音樂、放松操等等，在傳播心理健康知識的同時，還為大家提供了相互溝通交流的平臺，為維護援鄂醫療隊軍隊人員的心理健康，提高心理素質起到了良好的推動作用。在醫學隔離觀察結束后的療養期間開展了部分心理健康服務，對緩解工作壓力、改善睡眠、緩解焦慮、抑郁情緒等等起到了明顯的效果，幫助他們克服了所遇到的各種心理問題，樹立了良好的生活信心，受到廣大軍隊人員的歡迎。在醫學隔離觀察結束后的療養期間采用了放松訓練、心理講座、與專業人員交流、團體心理輔導等多種形式及方法，結合不同分組人員的差異，進行針對性、系統性的心理健康服務。通過一系列的集中心理健康活動，軍隊人員不僅樹立了積極的認知態度，同時也學會了緩解壓力及調節情緒的方式方法。開展的一些小型互動式心理講座，其形式靈活多樣、內容豐富、逐步深入，在講解的過程中軍隊人員也積極參與進來，有現場提問、共同商討等環節，可以幫助解決其內心的疑惑，并積極改善、緩解部分不良情緒等心理問題，其效率較高，收效明顯，受到了廣大援鄂醫療隊軍隊人員的熱烈歡迎。調查還發現個別軍隊人員存在輕度焦慮抑郁等心理問題，隨之安排了心理專業人員與其一對一、面對面的相互交流溝通，心理工作者通過這種方式不僅能全方位地獲取其個人情況，了解其心理問題，有針對性解決其出現的不良心理情緒，而且能夠很好保護其個人隱私，使解決問題更加地深入有效。

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