基于新冠疫情下一線的護(hù)士心理健康狀況研究進(jìn)展

近年來(lái)，火災(zāi)地震等自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，禽流感等疫病直接威脅著人類的生存和發(fā)展。而剛流行的新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎），其已成為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，被我國(guó)納入乙類傳染病并按甲類傳染病相關(guān)要求實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。該肺炎具有人傳人能力，可以通過(guò)呼吸道、飛沫、皮膚接觸或直接接觸帶有病毒的分泌物等進(jìn)行傳播。患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。由于傳播途徑廣，人群普遍易感，起病癥狀輕，并發(fā)癥嚴(yán)重，驟然出現(xiàn)的重大疫情引發(fā)的一系列封城隔離等等事件，不僅影響了人們的生活，而且對(duì)人們的心理防線也有巨大的沖擊，導(dǎo)致焦慮、恐慌的情緒等等。為了防止疫情擴(kuò)散，各省市對(duì)重型新冠肺炎患者實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，由各醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行支援。重癥隔離病房護(hù)士來(lái)源不一，封閉式的工作環(huán)境，嚴(yán)密的防護(hù)用具，零距離的接觸，使護(hù)士在工作中產(chǎn)生不同的工作體驗(yàn)。一線護(hù)士大多沒(méi)有應(yīng)對(duì)疫情的經(jīng)驗(yàn)和心理準(zhǔn)備，這就要求護(hù)士需要在短時(shí)間內(nèi)做好身心調(diào)整和適應(yīng)，全身心地投入救治危重患者和安撫無(wú)助、恐慌的確診患者的抗疫中，工作強(qiáng)度大并且身心持續(xù)處于超負(fù)荷狀態(tài)。護(hù)士容易受到很多職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的影響，在工作中承受比較大的心理負(fù)擔(dān)，壓力越大，會(huì)降低護(hù)士個(gè)人的生存質(zhì)量，與此同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響就會(huì)越大，患者滿意度降低，影響患者的治療與康復(fù)。此時(shí)，我們要關(guān)注一線護(hù)士的心理健康，滿足護(hù)士的心理需求，幫助已經(jīng)產(chǎn)生心理問(wèn)題的護(hù)士減輕心理壓力，防止心理功能紊亂的出現(xiàn)，避免焦慮抑郁等負(fù)性情緒的產(chǎn)生，助力護(hù)士堅(jiān)守疫情防控的心理防線。本文從疫情一線護(hù)士可能會(huì)出現(xiàn)的心理功能紊亂、心理負(fù)擔(dān)，心理狀態(tài)評(píng)估，心理健康問(wèn)題產(chǎn)生的原因以及改善措施，尤其是預(yù)防護(hù)士負(fù)性情緒的產(chǎn)生等方面進(jìn)行綜述，為后期護(hù)理心理干預(yù)的開(kāi)展提供參考。

1 現(xiàn)狀調(diào)查

在新冠疫情下，護(hù)理工作者承擔(dān)著醫(yī)療救護(hù)的職業(yè)使命，并站在對(duì)抗疫情的第一線。雖然一線工作者具有過(guò)硬的職業(yè)素養(yǎng)和心理素質(zhì)，但是心理上的變化也是值得關(guān)注和探討的。他們的心理狀態(tài)直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量，關(guān)注護(hù)士的心理健康具有重要意義。在諸多文獻(xiàn)中，對(duì)于護(hù)士心理狀況的現(xiàn)狀調(diào)查中，主要表現(xiàn)為焦慮、心理困擾、心理彈性差、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）癥狀明顯和心理一致感低等心理狀態(tài)。

1.1 焦慮 有研究顯示

，護(hù)士在面對(duì)重大突發(fā)疫情的時(shí)候，工作負(fù)荷驟然升高，導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)軀體化焦慮的傾向。在新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院的護(hù)士焦慮得分是（46.21±10.34）分，與中國(guó)常模（29.78±10.7）分相比較高，表示護(hù)士的心理狀況存在焦慮的情況

。臨床一線護(hù)士非典型肺炎（severe acute respiratory syndrome，SARS） 得分為 （56.39±6.99）分，其中輕度焦慮占50.00%，中度焦慮占29.25%，無(wú)焦慮占20.75%

。在調(diào)查中，護(hù)士焦慮的比例較SARS期間有所升高，這也表示相較SARS時(shí)期一線護(hù)士在新冠時(shí)期的壓力下，心理問(wèn)題更加嚴(yán)重。影響焦慮的因素可分為以下幾個(gè)方面：性別、年齡、護(hù)齡、婚姻狀況、科室、夜班數(shù)量等一般情況；自測(cè)被感染風(fēng)險(xiǎn)，是否曾接受心理調(diào)適；在傳染病房的工作經(jīng)驗(yàn)，在疫情爆發(fā)地區(qū)工作；抗擊疫情工作時(shí)長(zhǎng)，進(jìn)入隔離病區(qū)的時(shí)間等。

我決定留下來(lái)，再給自己一個(gè)機(jī)會(huì)。我跟偉翔約定，我們?cè)囯x婚，如果這段日子，我們?nèi)匀桓杏X(jué)彼此需要，彼此相愛(ài)，那么就重新開(kāi)始。

1.2 心理困擾 當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時(shí)，參與救援人員往往會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心理困擾。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，異地救援的一線護(hù)士心理困擾得分為2～9分，平均（4.42±2.15）分，其中有88人（40.74%）≥4分

。330名男護(hù)士中有275 名男護(hù)士存在心理困擾問(wèn)題，檢出率為83.33%

。其影響因素包括：性別、學(xué)歷、職稱、護(hù)齡、婚姻狀況等一般情況；是否有應(yīng)急救援經(jīng)歷、是否護(hù)理過(guò)新冠患者、是否前往湖北支援、疫情后是否變動(dòng)工作科室等工作情況。

IPC作為預(yù)防DVT的輔助手段及具有藥物禁忌證的DVT病人的唯一治療方法，其安全性和有效性均得到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。本研究通過(guò)對(duì)DVT發(fā)生率、纖維蛋白原和D-二聚體進(jìn)行定量、定性分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)前即開(kāi)始進(jìn)行IPC治療，并將治療時(shí)間設(shè)定在為每日80 min～360 min，治療頻次設(shè)定為每日2次或3次，有利于降低病人DVT發(fā)生率；“每日2次，每次40 min”或“每日3次，每次2 h”可降低骨科大手術(shù)病人纖維蛋白原水平；術(shù)前即開(kāi)始使用IPC方法可降低病人D-二聚體水平。由于原始文獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量限制，確切結(jié)果有待未來(lái)大樣本、高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)予以驗(yàn)證。

3.1 性別 隨著職業(yè)發(fā)展，越來(lái)越多的男性加入了護(hù)理隊(duì)伍，其男性的優(yōu)勢(shì)在疫情中也有所體現(xiàn)，發(fā)揮著不可替代的作用。在疫情來(lái)臨后，男護(hù)士對(duì)可能產(chǎn)生的生理異常的識(shí)別更有信心，以及有更強(qiáng)大的信念感可以執(zhí)行救援活動(dòng)。不僅如此，對(duì)于工作來(lái)說(shuō)，男性的需求較女性更甚，在工作中目標(biāo)性更強(qiáng)，也更需要因工作而得到肯定。相較于女護(hù)士需要權(quán)衡子女、家庭、工作等眾多的關(guān)系

，男性則更傾向于在工作中投入更多的精力和時(shí)間，獲得事業(yè)上的滿足感，而這些需求，是內(nèi)在的自我驅(qū)動(dòng)力，更加沒(méi)有顧慮地投入疫情的戰(zhàn)斗中去。而女性，在體能上與男性相比較差，在心理上更細(xì)膩敏感，這也導(dǎo)致了女護(hù)士的心理敏感度更高。

1.4 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic ttress disorder，PTSD）癥狀明顯 新冠疫情下，一線護(hù)理人員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評(píng)量表（the PTSD cheeklistcivilian version）得分最低為17分，最高為77分，陽(yáng)性檢出率為50.73%

。有研究表示，與患者接觸很強(qiáng)的584 名護(hù)理人員中至重度PTSD癥狀檢出率為77.60%

。影響因素：年齡、學(xué)歷、職稱、子女、是否是外來(lái)援助等一般因素；工作時(shí)長(zhǎng)、防護(hù)物資是否充足、是否可以得到新冠病毒相關(guān)防護(hù)信息等工作因素。

1.5 心理一致感低 心理一致感是個(gè)體在應(yīng)對(duì)生活中內(nèi)外環(huán)境刺激時(shí)保持的一種可控且有意義的自信傾向，反映個(gè)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境應(yīng)激源的認(rèn)識(shí)，利用現(xiàn)有資源應(yīng)對(duì)困難的能力以及為困難投入精力和承擔(dān)責(zé)任的態(tài)度。研究表明，258名抗擊新冠肺炎臨床護(hù)士心理一致感總分為（45.21±10.92）分，各維度得分分別為：可控制感（12.13±4.60）分、可理解感（17.02±4.03）分、價(jià)值感（16.07±2.30）分

。影響因素：不同職稱、學(xué)歷、工作意義、自我效能、自主性等。

2 原因分析

2.1 工作強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)大 在對(duì)抗疫情的臨床工作中，就診人數(shù)大幅增加導(dǎo)致診療護(hù)理的工作強(qiáng)度增加，使護(hù)士工作負(fù)荷大大增加

。同時(shí)由于隔離病房的防護(hù)要求，喝水、上廁所時(shí)間有限，休息時(shí)間減少，導(dǎo)致工作時(shí)間長(zhǎng)，操作難度增加，使護(hù)士形成軀體不適的癥狀。高風(fēng)險(xiǎn)的工作狀態(tài)，精神緊張以及由于患者病情危重因救治無(wú)效離去等也會(huì)導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)心理震蕩和應(yīng)激。在隔離病房工作時(shí)，接觸感染患者的概率較大

，同時(shí)新冠病毒的復(fù)雜性、破壞性尚不明確，可經(jīng)多種渠道傳播包括呼吸道傳播、飛沫傳播等，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的概率也相應(yīng)增加。工作環(huán)境相對(duì)封閉，通風(fēng)效果差，也導(dǎo)致疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。

三是鄉(xiāng)風(fēng)文明。要想實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)風(fēng)文明的目標(biāo)，需要做好三件事。第一是村戶環(huán)境，干凈整潔的鄉(xiāng)村環(huán)境是文明的基本表現(xiàn)，也是最容易取得成效的做法；第二是家風(fēng)家訓(xùn)，“有言之教謂之訓(xùn)，無(wú)言之教謂之風(fēng)”，言傳身教、身體力行地影響著一代又一代，這樣的家風(fēng)家訓(xùn)會(huì)帶動(dòng)整個(gè)民風(fēng)，從而帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)風(fēng)氣。第三是要廣泛發(fā)動(dòng)，重新修訂鄉(xiāng)規(guī)民約。如果沒(méi)有好的鄉(xiāng)規(guī)民約，就會(huì)導(dǎo)致社會(huì)敬畏感缺失，羞恥感淡薄，價(jià)值觀混亂，潛規(guī)則流布。社會(huì)行為失范，社會(huì)風(fēng)氣就會(huì)滑坡。鄉(xiāng)風(fēng)文明需要做好鄉(xiāng)與家兩個(gè)層面的文章，家風(fēng)是鄉(xiāng)風(fēng)的基礎(chǔ)，以起于青萍之末的家風(fēng)帶起鄉(xiāng)風(fēng)，才能促進(jìn)社會(huì)風(fēng)氣的良性提升。

2.2 缺乏經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)知識(shí) 在疫情初期，患者的診治和護(hù)理工作均是在摸索中完成，對(duì)疾病的發(fā)展過(guò)程知之甚少，可參考的信息也寥寥無(wú)幾。同時(shí)有些護(hù)士臨時(shí)被抽調(diào)來(lái)完成隔離病房的護(hù)理工作，缺乏參與公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)，也缺乏在隔離病房工作的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)完成本崗工作信心不足，在收治新冠肺炎患者的流程上不熟悉，缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，與此同時(shí)，相應(yīng)的防護(hù)措施和注意事項(xiàng)也不甚了解，缺乏相應(yīng)的工作知識(shí)。每天忙于大量的臨床工作，沒(méi)有時(shí)間系統(tǒng)地學(xué)習(xí)關(guān)于新冠肺炎的知識(shí)，對(duì)于新冠肺炎沒(méi)有明確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，也會(huì)對(duì)自己的工作感到茫然，產(chǎn)生心理問(wèn)題

。

為了確保獲得最優(yōu)的布局，需要將上述常量與變量進(jìn)行規(guī)約，約束可分為語(yǔ)義約束和問(wèn)題約束兩類.其中，語(yǔ)義約束用于保證布局策略正常實(shí)施與模型正確建模，如式(3)～(7)，具體包括：各個(gè)變量的約束，確保其正確的取值范圍、統(tǒng)一描述模型形狀等.問(wèn)題約束關(guān)注布局結(jié)果，如式(8)～(14)，具體包括：保證各個(gè)邏輯功能間布局不存在重疊、邏輯功能所需各類資源得到滿足、滿足各項(xiàng)通信開(kāi)銷(xiāo)等.

2.8 環(huán)境因素刺激 護(hù)士在工作中，為了安全采取全面的防護(hù)措施，但這些措施也使護(hù)理人員長(zhǎng)期處于密閉的空間內(nèi)，容易使護(hù)士產(chǎn)生憋氣、缺氧等軀體癥狀，進(jìn)而引發(fā)一些心理問(wèn)題，護(hù)士也會(huì)對(duì)自己的身體健康產(chǎn)生擔(dān)憂和疑慮

。

2.7 心理支持少 由于護(hù)士均是封閉式管理，臨床護(hù)士工作中出現(xiàn)問(wèn)題后無(wú)人傾訴，得不到及時(shí)的幫助和支持，心理上得到的慰藉十分有限。臨床工作繁忙、強(qiáng)度大，護(hù)士之間交流較少，下班之后也需要被隔離，不能回家與家人團(tuán)聚，怕家人為自己擔(dān)心，同時(shí)也擔(dān)憂外面的家人感染上新冠肺炎，對(duì)于自己無(wú)法承擔(dān)家庭責(zé)任而自責(zé)

。

2.5 人力資源緊張 臨床護(hù)理工作采取封閉式管理，疫情防控要求十分嚴(yán)格，護(hù)士的人力需求激增

。而在新冠肺炎爆發(fā)初期，確診和疑似患者激增，護(hù)理工作的內(nèi)容也暴漲，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源儲(chǔ)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了人力資源的缺口，所以臨時(shí)抽調(diào)全院各科室的護(hù)理人員。

2.6 社會(huì)輿論的負(fù)面引導(dǎo) 在隔離病房的護(hù)士，只能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解外界的事情，疫情發(fā)生后，網(wǎng)絡(luò)上各種議論層出不窮，一時(shí)之間信息爆炸，有積極正面的鼓勵(lì)發(fā)言，也有許多媒體輿論的負(fù)面引導(dǎo)，關(guān)于新冠肺炎的不實(shí)言論，有各種臨床感染案例，感染人數(shù)和死亡人數(shù)，護(hù)士無(wú)法分辨網(wǎng)絡(luò)信息的真?zhèn)?，全盤(pán)接受之后，對(duì)護(hù)士的心理狀態(tài)也有很大的沖擊

。

2.4 物資匱乏 根據(jù)消毒隔離制度，臨床突然涌現(xiàn)出大量的防護(hù)物資需求，防護(hù)服、護(hù)目鏡和口罩等日常用品極易被污染，而且用量激增，醫(yī)院儲(chǔ)備不足，但是疫情發(fā)生之時(shí)正值春節(jié)期間，許多工廠休假，無(wú)法開(kāi)工，物流交通也受到阻礙，導(dǎo)致新冠肺炎發(fā)生前期防護(hù)用品出現(xiàn)供不應(yīng)求的現(xiàn)象。春節(jié)期間，許多商家處于休息狀態(tài)，支援的醫(yī)護(hù)人員衣食住行也往往無(wú)法保障。

導(dǎo)入前期的留白藝術(shù)是指在教學(xué)前，教師拋出問(wèn)題，給幼兒進(jìn)行留白，讓幼兒有充分的機(jī)會(huì)進(jìn)行探索、回憶、講述。

2.3 疫情發(fā)生時(shí)間突然 疫情驟然而至，時(shí)間緊迫，新冠肺炎確診和疑似患者大量涌出，短時(shí)間內(nèi)需要鑒別診斷大量疑似患者，感染人數(shù)眾多。許多護(hù)士接到支援任務(wù)離開(kāi)原科室，火速趕往支援，到達(dá)新的工作地點(diǎn)不足24 h即要開(kāi)始完成大量的護(hù)理工作，工作流程不熟悉，工作內(nèi)容十分繁雜，這些都對(duì)護(hù)士的心理狀態(tài)有較大影響。

3 影響因素

1.3 心理彈性差 研究結(jié)果顯示，新冠肺炎救治一線女性護(hù)理人員心理彈性（63.52±15.23）分，低于我國(guó)常模（65.40±13.90）分

。疫情下四川省男護(hù)士心理彈性總得分（21.32±6.46）分，低于全國(guó)常模

。影響因素：身份類別、文化程度、自評(píng)健康狀況等人口社會(huì)學(xué)因素；護(hù)理人員的主觀感受、工作負(fù)荷和知識(shí)掌握情況等抗疫工作情況。

此項(xiàng)檢查主要對(duì)線狀地物的套合情況進(jìn)行精度檢查，在已有地形圖中選取31處地物特征明顯的田埂和道路進(jìn)行精度統(tǒng)計(jì)分析。檢查情況，如表3。

3.2 文化程度 文化程度為本科學(xué)歷的護(hù)士，有一定的危重癥患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床的適應(yīng)能力較強(qiáng)，對(duì)復(fù)雜多變的臨床事務(wù)有更好的應(yīng)變能力

。在工作中，更善于總結(jié)歸納新冠肺炎患者的臨床癥狀和護(hù)理要點(diǎn)，提高自身的護(hù)理水平，能體現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值。同時(shí)，對(duì)疫情的責(zé)任感和使命感較強(qiáng)，臨床知識(shí)儲(chǔ)備相對(duì)較多，面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，更善于利用外界資源，抗壓能力較強(qiáng)，對(duì)解決困難的自信心也更強(qiáng)。

在科學(xué)語(yǔ)體中，為了適應(yīng)科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域交際的需要，必須以實(shí)事求是的態(tài)度，真實(shí)客觀地反映科技、學(xué)術(shù)活動(dòng)所形成的成果。這些成果是對(duì)客觀真理追求的結(jié)果，是研究者采用科學(xué)的方法對(duì)自然現(xiàn)象和社會(huì)現(xiàn)象研究的結(jié)果。因此，無(wú)論是科技專著，還是學(xué)術(shù)論文；無(wú)論是科學(xué)考察考察報(bào)告，還是實(shí)驗(yàn)報(bào)告；無(wú)論是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，還是辭書(shū)字典；無(wú)論是產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，還是科普讀物，一言以蔽之，只要屬于科學(xué)語(yǔ)體，就必然對(duì)修辭語(yǔ)義有客觀性真實(shí)性要求。不夸大，不縮小，不嘩眾取寵，不輕浮吹噓。例如“龍虎牌清涼油”的說(shuō)明書(shū)：

3.3 隔離病房的工作經(jīng)驗(yàn) 有隔離病房工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，會(huì)定期參加各種預(yù)防和處理傳染病的演講或訓(xùn)練，有一定的知識(shí)儲(chǔ)備，這些知識(shí)都可以讓他們迅速投入到工作中去，工作適應(yīng)性較強(qiáng)，進(jìn)而減少了自責(zé)、逃避等消極應(yīng)對(duì)的方式，自我調(diào)節(jié)合理應(yīng)對(duì)不良情緒的經(jīng)驗(yàn)豐富，可以更好地緩解新冠疫情帶來(lái)的心理困擾

。而有危重癥患者照護(hù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，對(duì)臨床工作更加熟悉，累積的工作經(jīng)驗(yàn)可以幫助他們更好地應(yīng)對(duì)不熟悉的工作流程和護(hù)理要點(diǎn)，從而更好地梳理工作內(nèi)容，完成本崗工作。

3.4 工作負(fù)荷 合理的工作時(shí)長(zhǎng)、合理排班對(duì)護(hù)理人員的心理也有較大影響。單次工作時(shí)間越長(zhǎng)，也就意味著感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大，而且疲憊感也會(huì)增加，工作前后穿脫防護(hù)服和交接班時(shí)間也遠(yuǎn)超8 h

，而且疫情初期，物資緊張，護(hù)理人員為了減少物資消耗，會(huì)自發(fā)地減少飲水量和應(yīng)用成人尿不濕，在這種精神緊張和軀體緊張的雙重壓力下，也會(huì)產(chǎn)生心理問(wèn)題，影響護(hù)士的心理健康和工作質(zhì)量

。

3.5 自我效能感 自我效能感較高的護(hù)士，在疫情這種高壓狀態(tài)下，能充分發(fā)揮自身潛力，發(fā)掘自我，迎難而上，在工作中取得較好的成績(jī)，也會(huì)激發(fā)個(gè)人的成就感，自我效能感較高。在隔離病房中，臨床護(hù)士的工作自主權(quán)較高，隨著患者治愈率的增加，臨床護(hù)士的工作價(jià)值也逐漸增高，對(duì)自身效能感也是一種激勵(lì)。

人工智能創(chuàng)作軟件的使用者僅對(duì)創(chuàng)作結(jié)果擁有數(shù)據(jù)層面的（商業(yè)秘密）財(cái)產(chǎn)權(quán)利，除非明知數(shù)據(jù)中包含的表達(dá)存在版權(quán)侵權(quán)，或者對(duì)數(shù)據(jù)中的侵權(quán)性表達(dá)進(jìn)行了挖掘，否則不承擔(dān)版權(quán)侵權(quán)責(zé)任。

4 措施

4.1 加強(qiáng)專科知識(shí)培訓(xùn) 應(yīng)對(duì)突發(fā)的傳染病事件的重要因素就是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員，在應(yīng)對(duì)緊急的傳染病突發(fā)任務(wù)時(shí)，主要承擔(dān)者是在急診科或重癥醫(yī)學(xué)科及相關(guān)監(jiān)護(hù)室的護(hù)士。這些護(hù)士擁有豐富的危機(jī)處理能力和應(yīng)對(duì)緊急情況的心理素質(zhì)

。但是在此次新冠疫情爆發(fā)時(shí)，也顯現(xiàn)出了加強(qiáng)其他護(hù)士日常培訓(xùn)的重要性，也要具備緊急救援的應(yīng)對(duì)能力和基礎(chǔ)知識(shí)

。在疫情爆發(fā)后，面對(duì)有防控需求的護(hù)士，醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)新冠病毒的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)士了解疾病、認(rèn)識(shí)疾病，提供一些疾病預(yù)防、傳播途徑的知識(shí)。在臨床工作中，切斷病毒傳播途徑、做好護(hù)士防護(hù)隔離的措施和掌握醫(yī)療廢物的處理是十分重要的

。建議醫(yī)院采取線上培訓(xùn)的方式，幫助護(hù)士有效地獲得感控知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的職業(yè)防護(hù)水平，熟悉護(hù)理操作流程，有效地減少職業(yè)暴露

，幫助護(hù)士降低心理問(wèn)題的發(fā)生率。

4.2 增強(qiáng)人文關(guān)懷 對(duì)抗疫情的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，很多都是重新整合的隊(duì)伍，凝聚力較差，因此，要迅速建立信任感，增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷，及時(shí)解決工作中遇到的問(wèn)題和感知危險(xiǎn)，這對(duì)護(hù)士保持心理健康有積極的作用。護(hù)士感受到來(lái)自組織的支持越多，那么對(duì)于護(hù)士會(huì)用更好的狀態(tài)投入到工作中去

。其中包括做好后勤保障工作，照顧好護(hù)士的日常起居、飲食保障工作，協(xié)調(diào)保障護(hù)士有足夠的消殺和防護(hù)用品。組織也要關(guān)心護(hù)士的心理健康，幫助護(hù)士應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激，使護(hù)士在面對(duì)工作時(shí)有更好的服務(wù)品質(zhì)。在排班時(shí)，盡量減少穿戴防護(hù)服的工作時(shí)間，加強(qiáng)人力資源的補(bǔ)充，減少臨床護(hù)士的工作強(qiáng)度，保障充足的睡眠，把更多正面積極的信息傳遞給臨床護(hù)士，努力塑造積極向上的工作環(huán)境。

4.3 權(quán)衡家庭工作的關(guān)系 工作和家庭是對(duì)個(gè)人最有影響力的兩個(gè)因素，二者的平衡對(duì)個(gè)人的心理健康有重要的意義。護(hù)士權(quán)衡好工作和家庭的關(guān)系，可以更加認(rèn)真的工作，二者越平衡，護(hù)士的心理越健康。在中國(guó)的傳統(tǒng)文化中，配偶和子女是十分重要的家庭成員，很多護(hù)士在這場(chǎng)抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)中要遠(yuǎn)離家庭，遠(yuǎn)離配偶和子女，這對(duì)護(hù)士維持心理健康也有一定的負(fù)面影響

，所以，護(hù)士要積極地處理好和家庭的關(guān)系，和諧的家庭關(guān)系才能使護(hù)士獲得良好的情感支持，來(lái)自家人的精神支持，可以使護(hù)士擁有良好的心理調(diào)適能力，獲得更多正能量，更好地消解高強(qiáng)度的工作帶來(lái)的壓力，提高工作熱情，減輕心理問(wèn)題，形成良好的閉環(huán)

。

4.4 心理疏導(dǎo) 醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的心理疏導(dǎo)。建議在護(hù)士工作之余，增加一些娛樂(lè)項(xiàng)目，提供免費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)，護(hù)士可以通過(guò)娛樂(lè)項(xiàng)目調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，良好的心態(tài)對(duì)臨床工作的護(hù)士是十分重要的，需要健康的引導(dǎo)，使護(hù)士學(xué)會(huì)用積極、穩(wěn)定的心態(tài)面對(duì)突發(fā)情況，降低護(hù)士心理問(wèn)題的發(fā)生率。此次新冠疫情的發(fā)生，導(dǎo)致凝重的社會(huì)氛圍產(chǎn)生，對(duì)疾病的陌生也使護(hù)士的心理壓力增加，對(duì)工作的熱情和心理承受能力的降低，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生疲憊感等心理問(wèn)題。對(duì)未產(chǎn)生心理問(wèn)題的護(hù)士，積極倡導(dǎo)正能量，對(duì)已產(chǎn)生心理問(wèn)題的護(hù)士，必要時(shí)可以配備具有心理咨詢經(jīng)驗(yàn)的工作人員，針對(duì)性地進(jìn)行心理健康評(píng)估和干預(yù)，必要時(shí)停止工作，給予適當(dāng)?shù)男菹?，調(diào)整心理狀態(tài)

。同時(shí)，開(kāi)展心理疏導(dǎo)專線或?qū)?，定期開(kāi)展心理門(mén)診，接受咨詢。在日常工作中，互相鼓勵(lì)，互相支持，允許負(fù)面情緒的產(chǎn)生，察覺(jué)并調(diào)整，找到適合自己的調(diào)整方法，積極地尋求社會(huì)支持，不要盲目自責(zé)，不互相指責(zé)，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的力量，營(yíng)造良好的積極抗擊疫情的氛圍

。

4.5 完善人力資源儲(chǔ)備 人力資源對(duì)護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展有重要影響，合理科學(xué)的人力資源配置可以提高護(hù)理質(zhì)量。但是此次疫情事發(fā)突然，支援一線的護(hù)士應(yīng)對(duì)應(yīng)急事件的經(jīng)驗(yàn)略顯不足，所以，在日常也要儲(chǔ)備大量應(yīng)急管理的機(jī)動(dòng)護(hù)士，增加系統(tǒng)培訓(xùn)時(shí)間和模擬訓(xùn)練，完善相關(guān)的工作流程和應(yīng)急預(yù)案

。

4.6 重大事件信息公開(kāi)及時(shí) 現(xiàn)代社會(huì)，互聯(lián)網(wǎng)傳播信息迅速快捷，但是，一些謠言也層出不窮，導(dǎo)致人心惶惶，因此，對(duì)于重大事件的發(fā)生也要以官方發(fā)布的信息為主基調(diào)，保障信息傳播通暢，減少醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部的恐慌和猜疑。醫(yī)院內(nèi)部要組織學(xué)習(xí)正確的關(guān)于新冠病毒的知識(shí)，包括傳播途徑、感染情況、預(yù)防和治療的相關(guān)內(nèi)容，拒絕盲目偏聽(tīng)偏信，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的信息也要保持懷疑的態(tài)度。管理者要對(duì)官方數(shù)據(jù)進(jìn)行權(quán)威的解讀和教育，及時(shí)更新新冠疫情相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，不信謠，不傳謠，消除對(duì)疾病的恐懼，堅(jiān)定克服疾病的信心。

4.7 堅(jiān)定意志，自我救援 在這場(chǎng)抗疫中，一線護(hù)士以年輕人居多，需要不斷地激勵(lì)和鍛煉，才能使其一如既往地堅(jiān)定意志，克服困難，清晰地看到事情的兩面性

。新冠疫情不僅對(duì)護(hù)士個(gè)人產(chǎn)生了較大的心理壓力，也是一個(gè)難得的鍛煉機(jī)會(huì)，護(hù)士追求自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，在重壓之下，能維持良好的心理狀態(tài)，應(yīng)對(duì)復(fù)雜的工作環(huán)境，提高適應(yīng)性，獲得職業(yè)成就感

。

5 建議

在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，集思廣益是遇到問(wèn)題最好的解決方式。在新冠疫情的重壓下，不管是在工作中還是生活中，溝通協(xié)作是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。新冠疫情下，使一線護(hù)士保持飽滿熱情和良好的心理狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的技能和素質(zhì)的培養(yǎng)，使臨床人員具備更專業(yè)的工作流程和防護(hù)技能，有條不紊地應(yīng)對(duì)臨床上的各種突發(fā)事件。管理者可營(yíng)造輕松協(xié)作，積極向上的團(tuán)隊(duì)氛圍，合理安排工作內(nèi)容，滿足個(gè)體需求，關(guān)注一線護(hù)士的心理健康狀況，積極應(yīng)對(duì)，緩解各種焦慮緊張的心理狀態(tài)，提高工作積極性。

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