“造口人”如何提高自己的生活質量

文·岳立萍（上海杉達學院臨床教學部副主任、護理系副教授、副主任護師）

近年來，直腸癌、膀胱癌的發病率不斷上升。為了降低腸道壓力、減輕梗阻，促進腸道、泌尿道疾病的痊愈，挽救患者的生命，醫生會通過手術切除病變部位，然后在患者腹部左側或者右側開一個口，這個口相當于“人工肛門”，稱為“造口”。之后，患者要在“人工肛門”處粘貼一個引流袋來盛裝排泄物，醫學上稱這類患者為“造口人”。

這類特殊人群，在身體外形發生了變化之后，排泄物不能隨意控制，任何場合都需要攜帶造口袋，這給他們帶來了極大的困擾。有些人因此而悲觀失望，甚至喪失活下去的勇氣。其實，根據多年臨床經驗，我們認為，只要樹立生活信心，學會科學的管理方法，掌握以下這些居家方面的護理與保健措施，“造口人”同樣可以提高自己的生活質量，享受生命的陽光。

建議一：衣著宜寬松

“造口人”的日常著裝要避免過緊，以免壓迫或摩擦造口，影響血液循環。建議以柔軟、舒適、寬松為著裝原則，男士可穿寬松的背帶褲，女士可穿連衣裙。

建議二：少吃易產氣食物

定時進食，閉口充分咀嚼，細嚼慢咽，避免一次進食太多食物、進食太快、進食時說話，以減少吞咽空氣。

同時，需要注意均衡飲食，多飲水，多吃新鮮蔬菜及水果；盡量選擇高熱量、高蛋白、富含維生素的少渣食物，如瘦肉、魚、蒸蛋、嫩豆腐；少食易產氣的食物，如豆類、蘿卜、巧克力、碳酸飲料等；少食易產生異味的食物，如玉米、洋蔥、魚類、蛋類、大蒜等；避免進食容易引起腹瀉的食物，如油炸的食物、啤酒、絲瓜、綠豆等；避免進食對腸道刺激性強的食物，如冷飲、生的或者未完全煮熟的食物、酒精類飲料等；避免進食易造成胃腸阻塞的食物，如芹菜、韭菜、干果等高纖維食物。

建議三：盡量避免提重物

手術出院以后，“造口人”還能工作嗎？當然是可以的！我們認為，如果體力允許，便可以恢復正常工作。不過需要注意的是，“造口人”應在工作時備足造口護理產品，注意勞逸結合，避免過度勞累和重體力勞動，避免提重物，以免引發造口旁疝。

建議四：運動要適度

為了維持和促進身體生理機能健康，“造口人”還可以適度運動，但要避免參加碰撞、劇烈的運動，如打拳、舉重、踢足球、籃球等。運動時需用造口腹帶約束，以增加腹部支撐力。

造口如同口腔黏膜，是不怕水的，所以，“造口人”也可以游泳。游泳時可用迷你袋覆蓋造口，或者使用造口栓。造口袋粘貼處用防水紙保護，女性則可以穿一件連身式泳衣。

建議五：清洗造口別太用力

我們建議“造口人”選擇淋浴的方式清洗身體及造口。由于腸造口黏膜沒有感覺，故一定要注意調控水溫、水速，不要用力擦洗或碰撞造口，也不可垂直沖洗造口。

另外，“造口人”可以每天使用不含酒精的濕巾由內向外擦洗造口及周邊皮膚，再用柔軟的干紙巾擦干。不需要用堿性肥皂或消毒劑，避免影響皮膚正常的屏障功能，及底盤粘膠的粘合力。

建議六：造口袋更換頻率視情況而定

造口袋沒有絕對的更換周期，如果大便不成形，排出的稀便較多，建議2～3天更換一次；如果大便成形，可以適當延長至3～5天；如果天氣較熱，皮膚出汗較多，則需要加快更換頻率，必要時一天更換一次。但出現以下情況需立即更換：底盤滲漏、底盤未滲漏但是發白、發泡的面積超過1/2；腸造口周圍有癢感、灼燒感或刺痛感。

建議七：定期門診復診

每一位“造口人”都應學會觀察自己造口的情況，一旦出現回縮、狹窄、皮膚黏膜分離、脫垂、旁疝、出血、縫線未吸收等異常情況，應與醫護人員聯系。

造口手術至術后半年是造口并發癥和造口皮膚并發癥的高發期，應于出院后半個月、一個月、3個月、6個月各復診1次，以后每年復診一次，以減少并發癥發生，從而提高生活質量。如出現造口相關并發癥，應及時就診。