修復與逆轉都已晚了嗎 20歲脂肪肝 50歲查出肝硬化

文·夏雷（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院肝臟外科副主任醫師）

大家好，我是肝臟，武力值和戰斗力都在身體里排名第一，所以被選拔成為守護你健康的“貼身侍衛”。但是，盡管我們肝臟看上去戰無不勝，一旦生病了卻有可能無力回天……

肝臟的“武力值”

我住在你腹腔的右上側，深宅大院被肋骨武士保護著，是你新陳代謝（生化反應）的中心站。在我身上發生的化學反應有500種以上，負責物質代謝、解毒、防御和免疫、分泌膽汁、制造凝血因子等。我大約每3分鐘就把你全身的血液過濾一次，相當于每天過濾480次！而我體內含有大量的枯否氏細胞，可以吞食血液中的細菌、異物等顆粒，從而使人體免受外來毒素的損害。

我具有極強的再生能力，正常成年人的肝臟，在遭受創傷或切除一半以上后，只要還有三分之一在起作用，就仍然可以維持正常功能，并且可以在較短的時間內生長恢復到正常大小。這讓我們在對抗各種敵人時有了更強大的生存空間。你在生活里拼闖的時候，我在身體里為你戰斗。但是因為我沒有痛覺神經，所以你根本不知道我正在經歷什么。一旦感到肝區疼痛，那就是我發生腫大后牽拉了肝包膜和周圍的組織，此時往往錯過了最佳治療時期，已經從小病拖成了大病，覆水難收。

肝臟“敵人”的“武力值”

“功夫再高，也怕菜刀”，我也有弱點。

害怕長年累月受到敵人攻擊那時身體內的毒素不能及時排出，營養不能及時供給，身體各個器官都將無法正常工作，就會導致各種系統性疾病。

害怕肝損大軍聯合攻擊例如，肝炎病毒軍團，這些病毒具有嗜肝性，感染之后就會專門在肝細胞里面生長繁殖，從而導致肝細胞破壞和肝功能受損。再比如，不良生活方式軍團，其中酗酒、不當飲食、熬夜、亂用藥是最常見的四大肝損因素，會神出鬼沒地對我造成傷害。

怎樣抵抗肝損大軍的攻擊

我們肝臟戰死沙場的戰爭大致跨越10～20年的時間，而肝癌的高發年齡階段在40～50歲左右。早發現、早治療才能把握戰場的主動權。當然就算發現肝病已經處于肝硬化階段時，也不必失去信心，因為肝硬化的程度從輕到重有一個比較長的發展過程，這是一個不可逆的過程，但只要積極治療，就可以延緩這個過程的進展，降低發展為肝癌的概率。

肝損發出的“早期信號”

我在受到損傷的早期會發出危險信號，只不過有些信號比較隱蔽，可能會被我們忽視。

疲乏無力乏力是我不舒服的早期表現之一，往往說不清楚何時開始，感覺容易疲倦，不愛活動，特別想睡覺，經充分休息后，疲勞感仍不能消除。

出現這些癥狀的主要原因是我制造和儲存的糖原減少，導致人體能量不足，以及因我不適而引起維生素缺乏、電解質紊亂以及因肝細胞破壞而引起的膽堿酯酶減少。這些因素都能影響神經和肌肉的正常功能，進而會引起全身乏力的情況。

厭食厭油常有食欲不振、腹脹、口苦等癥狀，這是因為我的異常引起胃腸道蠕動減弱、功能紊亂等情況，進而影響食物的消化與吸收。

而我分泌膽汁的功能衰退后，會影響脂肪性食物的消化，使人對油膩飲食產生厭惡的情緒，嚴重的甚至一聞到油味就感到惡心、嘔吐。

肝區不適雖然說我沒有痛覺，但我發生病變后變得腫大，我表面的一層包膜被牽拉繃緊，就會產生不適感。這種不適感一般很難描述，以悶、脹、鈍痛為主，位置通常在右上腹，有時會蔓延到右側后背和肩膀區域，勞累后不適感加重。

眼黃尿黃常說“肝開竅于目”，當我受損時，眼睛就會有所反應，出現眼白處發黃的情況，這是因為我受損后，膽紅素代謝發生異常，無法順利經過我排泄出去而進入血液，進而沉著在皮膚黏膜上，表現為肉眼可見的眼白發黃癥狀。

皮膚也會同樣發黃和暗沉，只不過因為膚色的影響，不如眼白發黃容易察覺。同樣是因為膽紅素在我這里代謝不暢，血中膽紅素增多，經尿液排出也就比正常時增多，故尿液顏色會加深、變黃如茶色。

出血傾向常有莫名出血的情況，如鼻子突然的出血，刷牙時，經常性的牙齦出血，皮膚受傷后傷口流血不止，不易凝固等，這些都是因為我受損后，凝血因子合成減少所導致的。其他還有痔瘡出血、大便帶血甚至大便發黑等出血表現。

激素紊亂手掌大面積泛紅，身上會出現一些形如蜘蛛的紅痣，面色也往往會黝黑發暗，這些就是所謂的肝掌、蜘蛛痣和肝病面容。這是因為我受損后，體內激素代謝紊亂引起的。多余的雌激素得不到代謝，在體內堆積后，會引起血管的過度擴張，引起上面的各種表現。

肝臟有異常信號后應該采取的措施

因為我的生理功能復雜多樣，單一檢查只能反映出我某一方面的問題，所以往往需要做一系列的檢查來確定肝病的原因和嚴重程度，最終遵醫囑來選擇治療方式。檢查一般包括四大類：1肝功能主要包括膽紅素、白蛋白、轉氨酶等指標；2肝炎病毒標志物乙型肝炎（兩對半）、丙型肝炎等；3肝腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）；4肝臟影像上腹部B超、上腹部CT或核磁共振等。

隨著醫療技術的發展，早期肝癌的治愈率可達70%以上，還是比較高的。脂肪性肝病、酒精性肝病、藥物性肝病等，只要及時制止肝損因素，保持健康飲食和足夠的鍛煉，就能在肝臟強大的修復能力下，逆轉局勢。但是如果總是忽視健康信號，一意孤行，等待身體的可能就是一個悲傷的結局。所以，從現在開始，保護好身體里的肝臟“衛士”吧！