國新健康：醫(yī)保商保并進 機構(gòu)密集調(diào)研

王柄根

興業(yè)證券、工銀瑞信、國元證券、首創(chuàng)證券等60多家投資機構(gòu)于2021年12月27日、12月29日來公司調(diào)研，就公司醫(yī)保業(yè)務、商保業(yè)務以及下屬公司情況等問題進行了深入討論。

醫(yī)保局要建設一套相應的機制，實際上付費模式并不是一個單純的系統(tǒng)，還包括一些非常專業(yè)化的服務、管理。省級層面不直接參與基金支付，但會對整個工作進行管理，因此需要建立對各統(tǒng)籌區(qū)/各地市的管理系統(tǒng);地市層面有兩種模式：一是300多個地級市需要進行系統(tǒng)建設;二是省級統(tǒng)一提供系統(tǒng)建設，各地級市支付服務費。項目形式主要有三種，包括服務方式、信息化建設方式、服務+信息化建設方式。項目收費方式通常為信息化建設+服務，不同地區(qū)因具體需求不同存在一定差異，后續(xù)服務費按照年度計算。

國家醫(yī)保局已公布了開展支付方式改革的101個試點城市，其中DIP有71個試點城市，DRG有30個試點城市。目前公司已完成DRG試點/非試點項目累計超50個，DIP項目超20個。

2021年4月，公司與杭州市衛(wèi)健委簽署合作協(xié)議，將加強合作，通過國新健康的商業(yè)保險快速理賠核心系統(tǒng)，將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務于居民，為商保參保人員提供“申報零材料、審批零人工、兌現(xiàn)秒到賬”的便民服務，解決老百姓在多層次醫(yī)療保障體系中面臨的多次紙質(zhì)報銷及墊付后的長時間等待等問題，讓被保險人在最短時間內(nèi)獲取理賠金，實現(xiàn)醫(yī)療服務領(lǐng)域“最多跑一次”的目標。

壹永科技是一家圍繞腫瘤大數(shù)據(jù)生態(tài)體系開展業(yè)務的科技企業(yè)，該公司協(xié)助國家相關(guān)單位建設了腫瘤大數(shù)據(jù)庫，在建設過程中積累了腫瘤數(shù)據(jù)收集、質(zhì)控、治理的數(shù)據(jù)處理能力，并為腫瘤大數(shù)據(jù)分析與挖掘提供技術(shù)支持?；谖磥砩虡I(yè)化的院端業(yè)務模式展望，以及國新健康與其在數(shù)據(jù)、平臺、資源等方面的互補性考慮，交易完成后，雙方整體資源運轉(zhuǎn)效率會有所提高，核心競爭力將得到有效利用和拓展，對公司財務狀況或?qū)a(chǎn)生積極影響，符合公司的未來發(fā)展方向和戰(zhàn)略定位。

DRG/DIP建設涉及醫(yī)保局、衛(wèi)健委和醫(yī)院端三方，各醫(yī)療與醫(yī)保I T龍頭公司也均在該領(lǐng)域進行布局，預計DRG/DIP三年高峰建設期將給國新健康均會帶來不同程度的增量收入。

二級市場上，公司股價12月初以來持續(xù)上漲，但截至前三季度凈利潤仍虧損，投資者可待其年終業(yè)績表現(xiàn)謹慎關(guān)注。