腹腔鏡膽囊切除術用于臨床治療急性膽囊炎的可行性分析

薛仲閩

（蘭州市第五醫院，甘肅 蘭州 730080）

0 引言

急性膽囊炎是膽囊管梗阻和細菌感染所引起的急性炎癥，急性膽囊炎的臨床表現為發熱、右上腹疼痛和壓痛、惡心嘔吐、輕度黃疸以及白細胞增多等癥狀[1]。膽囊結石是急性膽囊炎的常見發病，原因是結石嵌頓在膽囊出口，從而引起膽汁排泄障礙，造成膽囊痙攣；或者是多發結石，引起膽囊內細菌滋生產生炎癥，從而出現腹痛、發熱等癥狀，嚴重時會導致肝功能損傷；也可能是由于膽囊壁供血不足，膽囊內膽汁淤積，滋生細菌，使膽囊壁產生缺血性炎癥，從而引起急性膽囊炎；如有以上癥狀發生，應及時予以治療，避免引起膽囊穿孔[2-3]。本次研究將2019年1月至2019年12月在本科室接受治療的急性膽囊炎患者50例納入本次研究，研究臨床對于急性膽囊炎患者給予腹腔鏡膽囊切除術進行治療的可行性分析，現在總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2019年12月在本科室接受治療的急性膽囊炎患者50例納入本次研究，所有患者按照1～50依次編號。奇數編號對應對照組，偶數編號對應觀察組，每組25例。對照組患者給予常規開腹手術進行治療；觀察組患者接受腹腔鏡膽囊切除術進行治療。對照組：男13例，女12例，年齡35～65歲，平均（45.43±1.48）歲；病程1～3年，平均（2.65±0.23）年。觀察組：男11例，女14例，年齡32～65歲，平均（45.52±2.33）歲；病程1～2年，平均（1.36±0.23）年?；颊吆图覍倬炞滞?，經過醫院倫理會批準。對比兩組一般資料（性別、年齡），結果均無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規開腹手術進行治療，具體步驟如下：患者平躺在手術床上；醫護人員確定手術位置，并對手術部位進行常規消毒；消毒后對于患者進行腹部麻醉；麻醉成功，對患者進行開腹手術；切開腹部部位找到膽囊進行分離，將膽囊摘除；結扎縫合后進行止血，最后置入引流管?；颊呤中g后都要給患者進行抗生素藥治療，有效防止切口感染，避免各種并發癥發生。

觀察組患者接受腹腔鏡膽囊切除術進行治療，具體如下：①患者進入手術室后，平躺在手術床上。②給患者進行氣管插管。③對患者手術部位進行消毒，并且實施麻醉。④患者建立人工氣腹并將壓力保持在10～13mmHg。⑤在腹腔鏡下進行操作，觀察病灶形態，大小以及病變情況。⑥根據患者不同的實際情況，采用不同的手術措施，對膽囊組織進行分離。⑦切除膽囊組織，對腹腔進行清洗。⑧置入引流管?；颊呤中g后都要給患者進行抗生素藥治療，有效防止切口感染，避免各種并發癥發生。

1.3 觀察指標

①手術治療后1個月對患者進行隨訪，記錄分析兩組患者的治療效果。經過手術后，患者的所有臨床癥狀基本消失，經過檢查患者各項臨床指標正常，患者狀態良好，則為顯效；手術后，患者的所有臨床癥狀明顯好轉，各項指標檢查趨于正常，患者病情穩定，則為有效；患者治療后無明顯改變或者有加重情況，則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

②對比觀察兩組患者圍術期的各種指標情況，主要從患者手術時間、手術中出血量、排氣時間以及住院時間進行評估。

③統計分析兩種患者手術7d后炎癥因子變化情況。所有患者空腹狀態下進行靜脈抽血，然后分離使用專用的測定劑進行測定炎癥因子水平，主要是從C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等方面進行評。

④統計分析兩組患者治療后的并發癥情況，主要從出血、膽囊損傷、腸粘連等方面進行比較評估。

1.4 統計學方法

將本次研究所需的所有資料信息納入采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，治療后患者的有效率和并發癥發生率采用（%）表示，進行χ2檢驗，患者圍術期指標和炎癥因子參數采用（）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比效果

手術后1個月后對所有患者進行隨訪，記錄分析兩組患者的治療效果，觀察組患者的總有效率高于進行常規開腹手術對照組患者，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術后效果比較（n,%）

2.2 對比圍術期指標情況

對比觀察兩組患者圍術期的各種指標情況，主要從患者手術時間、手術中出血量、排氣時間以及住院時間進行評估，觀察組患者的手術時間、手術中出血量、排氣時間以及住院時間優于進行常規開腹手術對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者圍術期指標比較（）

表2 兩組患者圍術期指標比較（）

2.3 對比患者炎癥因子水平

統計分析兩種患者手術7d后炎癥因子變化情況。使用專用的測定劑進行測定炎癥因子水平，主要是從C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等方面進行比較，發現觀察組患者的炎癥因子水平明顯低于進行常規開腹手術對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平比較（）

表3 兩組患者炎癥因子水平比較（）

2.4 對比并發癥情況

統計分析兩組患者治療后的并發癥情況，主要從出血、膽囊損傷、腸粘連等情況進行比較評估，觀察組患者的并發癥發生率低于進行常規開腹手術對照組患者，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者術后并發癥比較（n,%）

3 討論

近些年，由于人們持續不健康的飲食習慣，導致急性膽囊炎發病越來越多，給患者的身體帶來嚴重影響。急性膽囊炎主要是患者在進食后，半夜發病，高脂飲食導致膽囊加強收縮，主要表現為右上腹持續性疼痛，陣發性加劇，可向右肩放射，伴有發熱、惡心、嘔吐現象[4-5]。對于輕微癥狀，應讓患者多休息，補充營養，糾正水電解質與酸堿平衡失調，給予藥物進行緩解痙攣、止痛；急性膽結石一般需要進行手術治療，但常規開腹手術給患者機體造成的創傷較大，恢復慢，并發癥多，導致患者的依存差，大多患者都不接受開腹手術治療[6-7]。

近幾年，隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡技術也取得了不小的成果，腹腔鏡技術具有對機體傷害小、恢復快、副作用小、安全性高等優點，備受大家青睞，目前已廣泛用于急性膽囊炎的治療中[8-9]。本次研究將2019年1月至2019年12月在本科室接受治療的急性膽囊炎患者50例納入本次研究，研究臨床對于急性膽囊炎患者給予腹腔鏡膽囊切除術進行治療的可行性分析。本次研究在手術后1個月后對所有患者進行隨訪，記錄分析兩組患者的治療效果，研究數據表明觀察組患者的總有效率高于進行常規開腹手術對照組患者，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）；本次研究通過對比觀察兩組患者圍術期的各種指標情況，所得數據表明觀察組患者的手術時間、手術中出血量、排氣時間以及住院時間優于進行常規開腹手術對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）；腹腔鏡手術能夠明顯縮短患者在醫院的治療時間，為患者大大節約了手術治療費用，使患者早日出院，也為醫院減少了資源占用，同時減輕了緊張的住院壓力，提高醫院病房資源利用率。這是由于腹腔鏡手術對機體傷害小，患者在手術中的出血量很少，因此患者手術后者的恢復極快，能夠進一步促進患者盡快出院[10]。本次研究過程中統計分析兩組患者手術7d后炎癥因子變化情況，研究數據表明觀察組患者治療后的C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等炎癥因子水平明顯低于進行常規開腹手術對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）；本次研究通過統計分析兩組患者治療后的并發癥情況，研究數據表明觀察組患者治療后出現的出血、膽囊損傷、腸粘連等并發癥發生率低于進行常規開腹手術對照組患者，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）；腹腔鏡手術切口小，患者的治療后的炎癥因子水平明顯降低，能夠有效減少手術后的各種不良事件的發生，避免手術后出血，膽囊損傷以及腸粘連等并發癥的發生，安全性極高。本次研究對于急性膽囊炎患者進行腹腔鏡膽囊切除術治療效果的結果進一步體現出了盆腔鏡手術治療急性膽囊炎的優越性。

綜上所述，對于急性膽囊炎患者進行腹腔鏡膽囊切除術進行治療的效果十分顯著，能夠明顯縮短患者在醫院的治療時間，緩解患者經濟壓力，并發癥少，安全性高，恢復速度快，依從性高，值得臨床推廣應用。