阿卡波糖聯合格列吡嗪治療2型糖尿病的臨床療效觀察

陳東，付從江

（1.新疆生產建設兵團第六師奇臺醫院奇臺農場分院，新疆 昌吉 831809；2.新疆生產建設兵團第六師醫院軍戶農場分院，新疆 昌吉 831111）

0 引言

2型糖尿病主要是患者體內胰島素分泌不足或作用功能差引起的一種常見慢性疾病，多見中老年人群[1]。有研究可見，近年來，隨著群眾生活方式等的不斷變化，2型糖尿病患病率逐年增長，隨著疾病發展可引起患者出現多種心血管疾病，累及多種器官，因此需采取治療干預[2]。阿卡波糖以及格列吡嗪能夠明顯降低患者血糖，減少心腦血管疾病發生率，聯合治療可明顯縮短治療時間，避免長時間用藥提高并發癥發生率[3]。對此，本次研究針對本院收治的2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯合格列吡嗪治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2020年12月在本院進行治療的2型糖尿病患者作為研究對象，共80例，并將患者隨機分為兩組（觀察組和對照組），其中觀察組40例，男性24例，女性16例，年齡最大為85歲，最小為47歲，平均（62.3±2.4）歲；對照組40例，男性22例，女性18例，年齡最大為87歲，最小為49歲，平均（62.5±2.2）歲。兩組患者空腹恢復狀態下血糖均超過5.9 mmol/L，餐后血糖均超過8.3 mmol/L；所有患者用藥前均知情研究內容并自愿簽署意向書；兩組患者對本次研究用藥均不存在過敏癥狀；排除合并其他嚴重免疫功能異常、心血管疾病者；排除合并肝腎功能異常、精神異常、心理障礙者。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用格列吡嗪（南京海陵藥業有限公司，H20120056，6片×3盒）治療，每天3次，每次1片治療，在餐前半小時服用。

觀察組患者在對照組患者的基礎上采用阿卡波糖（中華美東，H201215454，50 mg×30片）治療，每天2次，每次25 mg治療。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者分別治療后治療前后空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平、治療后并發癥發生率（包括腹脹、腹瀉、低血糖發生率）。

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項身體指標均恢復正常，并未出現其他嚴重不良反應；有效：患者治療后其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現其他嚴重不良反應；無效：患者治療后其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現癥狀加重情況，出現其他嚴重不良反應。治療總有效為顯效以及有效總和。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

兩組患者之間臨床療效對比：觀察組患者臨床療效90.0%，對照組患者臨床療效70.0%，觀察組患者更高（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平對比并無顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對照組患者，觀察組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平對比（）

表2 兩組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平對比（）

2.3 分析兩組患者并發癥發生率

相較于對照組，觀察組患者并發癥發生率明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

2型糖尿病主要是由于β細胞功能缺陷，導致胰島素分泌不足，無法有效降低體內血糖水平，或機體對胰島素不敏感，無法正常利用胰島素，因此導致血糖升高[4]。2型糖尿病是目前臨床上常見的糖尿病類型，患者機體內血糖水平呈持續升高現象，在高血糖的體內環境中可能導致患者血管、神經等出現病變，危急肝腎、心臟等多種器官，對患者的生命安全造成嚴重威脅[5]。在臨床以往的治療中，針對2型糖尿病患者主要采取綜合治療，不僅需要對患者采取降血糖治療，同時也需要根據患者患病后多種并發癥采取合理的藥物治療，并控制身體體重等[6]。格列吡嗪是一種非胰島素依賴性糖尿病降糖藥物，主要用于采用飲食等常規控制措施后血糖未降低的非胰島素依賴性患者[7]。格列吡嗪屬于第二代磺脲類降糖藥物，具有一定的降脂以及抗凝血功效，使用治療后吸收快、生理利用度較高、治療劑量較小，將其應用在2型糖尿病患者的治療中作用迅速，時間長，能夠刺激β細胞分泌胰島素，刺激胰島α細胞抑制血糖水平[8-9]。此外，格列吡嗪也可增強肌肉利用效果，消耗葡萄糖作用，通過胰腺外的作用改變胰島素靶組織對胰島素的反應性，增強胰島素作用，從而有效控制血糖水平發展[10]。不僅如此，有學者研究發現，格列吡嗪應用治療2型糖尿病患者可能夠明顯改善血管循環障礙等現象，降低三酰甘油等水平，改善血脂水平，抑制血小板凝聚，減少血管內血栓導致的血管內皮損傷，具有保護血管等功效，可有效預防多種心血管事件發生，有一定的安全性[11-12]。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其能夠在小腸上部細胞刷狀緣處和寡糖競爭而與α-葡萄糖苷酶可逆地結合，抑制麥芽糖酶、蔗糖酶、異麥芽糖酶等的活性，使淀粉分解成為麥芽三糖、麥芽雙糖，降低葡萄糖的分解速度以及蔗糖轉化為葡萄糖的分解速度，降低胃腸對葡萄糖的吸收，從而降低患者餐后高血糖狀態[13]。有學者研究可見，在2型糖尿病患者的臨床治療中，對患者采用阿卡波糖治療不僅可明顯降低患者餐后血糖，如長時間使用可明顯降低患者的空腹血糖，并可改善患者治療的糖化血紅蛋白水平，對胰島素依賴性或非胰島素依賴性患者均具有較高的臨床價值[14]。而將阿卡波糖聯合格列吡嗪聯合治療2型糖尿病患者，利用兩種藥物相互作用提高患者降糖效果，阿卡波糖可幫助降低糖化血紅蛋白水平，抑制血糖水平，刺激胰島素分泌，并在一定程度上縮短患者癥狀改善時間，減少藥物用量，避免大量用藥對患者身體造成損傷，影響療效[15]。

本次研究針對本院收治的2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯合格列吡嗪治療，研究可見，相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高（P<0.05），可見，針對患者采用阿卡波糖聯合格列吡嗪治療可明顯提高患者臨床療效；此外，相較于對照組，觀察組患者并發癥發生率明顯更低（P<0.05），提示聯合用藥相較于單獨采用格列吡嗪治療能夠明顯降低并發癥發生，這可能是由于聯合用藥在一定程度上縮短了患者的用藥時間，避免長時間大量用藥影響患者身體健康；不僅如此，本次研究中還發現，治療前，兩組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平對比并無顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對照組患者，觀察組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯更低（P<0.05），由該項研究數據可見，采用阿卡波糖聯合格列吡嗪治療更有利于降低患者血糖以及糖化血紅蛋白水平，促進患者身體康復。

綜上所述，在2型糖尿病患者的臨床治療中針對患者采用阿卡波糖聯合格列吡嗪治療可明顯提高患者臨床療效，降低血糖水平，穩定性良好，相較于單獨用格列吡嗪治療并發癥發生率更低，值得臨床廣泛應用。