數字減影血管造影(DSA)類C臂椎體束CT成像技術在椎體成形術中的臨床應用價值

廖海濤

（湖南省兒童醫院，湖南 長沙 410007）

骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）作為常見骨折疾病，老年人發生骨質疏松癥可能導致骨組織鈣元素流失，從而導致骨密度及強度降低，從而誘發OVCF，經皮穿刺椎體成形術是臨床認同的骨折治療方法，穿刺直達病灶處，分析骨水泥注射情況，這也是手術成功的關鍵。傳統的經皮穿刺椎體成形術（PVP）治療選擇CT及DSA進行引導，但兩種引導方式也存在局限性。平板DSA類C臂椎體束CT成像技術引導過程中使用CT及DSA引導，有利于單一引導的不足，但PVP在應用過程中依據巨大的空間，但臨床研究量不足。對此，本文對DSA類C臂椎體束CT成像技術在椎體成形術中的應用情況進行研究，以下為詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月～2021年3月納入的椎體壓縮性骨折患者作為觀察對象，80例患者隨機數字法進行分組，對照組男24例、女16例，年齡在45～82歲，平均年齡（70.14±4.44）歲，病程在1～15d，平均年齡（7.01±0.41）d。觀察組男22例、女18例，年齡42～81歲，平均年齡（70.42±4.13）歲，病程在1～14d，平均年齡（6.11±0.51）d。組間一般資料對比，差異無統計學意義。

納入標準：患者在X線及CT等影像學檢查下確診，均是新發骨折，病程在15d內。椎體后緣骨質完整，并未發生椎管狹窄，患者及家屬知情本研究。排除標準：將合并肝腎腫瘤疾病及神經壓疾病、肝腎疾病等患者排除。

1.2 方法

對照組：患者施以普通DSA引導，取患者仰臥位，在DSA下定位及引導，骨穿針穿刺達到椎體前1/3，確定患者位置后，利用漸進式注射灌注骨水泥，在骨水泥拉絲期灌注1ml骨水泥，觀察患者是否發生滲漏，1min后繼續灌注2～6ml骨水泥，治療后插入針芯，撤出工作通道。

觀察組：患者呈仰臥位使用DSA類C臂椎體束CT成像技術進行引導，對患者椎體圖像進行采集，DSA系統自帶5S-DR程序采集，在工作站中利用C臂CT軟件建構圖像，并對穿刺路徑進行分析，思考椎骨皮質連續性，根據椎弓根及穿刺針位置進行調整，位置滿意后觀察骨水泥情況，確定骨水泥分散到椎體后，利用上述方法采集圖像。根據骨水泥情況及完整性思考是否持續注射，完成全面的注射后，C臂CT對斷面及冠狀面、矢狀面進行采集，獲得三維立體圖像，從而觀察水泥滲漏情況及椎體填充狀態。

1.3 觀察指標

（1）患者疼痛程度選擇視覺模擬評分法進行評估（VAS），分值在0～10分，分值高患者疼痛嚴重。（2）功能障礙選擇Oswestry量表進行調查（ODI），該量表包括疼痛程度及生活、提物、步行、睡眠及性生活等，每個問題0～5分，總計分值50分，分值高患者功能障礙非常嚴重。（3）組間穿刺成功率及骨水泥注入量、骨水泥滲漏率對比。

1.4 統計學處理

選擇統計學軟件spss22.0處理，計量資料概率%表示，卡方值檢驗。計數資料標準差±表示，t值檢驗，p<0.05。

2 結果

2.1 組間疼痛評分對比

干預前，疼痛評分對比無統計學意義；干預后，觀察組30d及90d疼痛評分對比對照組疼痛程度減輕，p>0.05，差異無統計學意義，見表1。

表1 組間疼痛評分對比對比（±s，分）

2.2 組間治療前后ODI評分對比

術前，ODI評分與對照組相比無顯著差異，術后，觀察組評分高于對照組，p>0.05，見表2。

表2 組間治療前后ODI評分對比（±s，分）

2.3 組間穿刺成功率及骨水泥注入量、骨水泥滲漏率對比

上述指標對比中，觀察組各項指標均優于對照組，p<0.05，差異有統計學意義，見表3。

表3 組間穿刺成功率及骨水泥注入量、骨水泥滲漏率對比（n，%）

3 結語

骨質疏松性疾病后果非常嚴重，患者骨量降低及骨密度松解，在日?；顒舆^程中，發生輕微損傷會導致發生脆性骨折，骨質疏松性椎體壓縮骨折是臨床非常常見的骨折疾病，應當對此引起足夠的重視。骨質疏松骨折后患者恢復速度遲緩，外科治療整體難度較大，臨床治療有效率低下，再次發生骨折的風險性較大,患者容易喪失生活能力。該疾病導致患者生活質量受到嚴重影響，PVP手術對患者的機體創傷小，安全性較高，治療具有一定優勢，成為治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折效果顯著。PVP在透視下插入細針，可及時復位及穩定脊柱，達到止痛及消炎目的。在本研究中，對照組施以DSA引導，觀察組在DSA類C臂椎體束CT成像技術進行引導，在本研究后，干預前，兩組疼痛評分對比無統計學意義；干預后，觀察組30d及90d疼痛評分對比對照組疼痛程度減輕，p>0.05，差異無統計學意義，ODI評分對比中，術前，ODI評分與對照組相比無顯著差異，術后，觀察組評分高于對照組，p>0.05，兩組患者在疼痛指標及功能障礙情況上差異不大，但觀察組穿刺成功率及骨水泥注入量、骨水泥滲漏率均優于對照組。

對此，在骨質疏松性骨折患者治療過程中，通過DSA類C臂椎體束CT成像技術進行引導效果顯著，該治療方式具有臨床應用價值。