腦電圖檢查的到底是什么

胡小偉? 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)藥物治療專委會(huì)委員、江蘇省抗癲癇協(xié)會(huì)青委副主任委員、江蘇省卒中學(xué)會(huì)危重癥腦卒中專業(yè)委員副主任委員、蘇州市神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)癲癇學(xué)組委員兼秘書，擅長(zhǎng)癲癇、發(fā)作性疾病和腦血管病等疾病的診治。

門診時(shí)間：周四全天

門診時(shí)，當(dāng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生建議患者做腦電圖檢查時(shí)，不少患者都會(huì)表現(xiàn)出這樣的疑惑：“為什么一定要做腦電圖檢查？”“腦電圖會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成傷害？”“已經(jīng)做了頭顱CT和磁共振，是不是就不用做腦電圖了？”其實(shí)，腦電圖是神經(jīng)內(nèi)科必不可少的一種檢查方式，下面我們就來(lái)好好認(rèn)識(shí)一下它。

腦電圖是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的檢查方法之一，和大家熟悉的心電圖一樣，腦電圖也是利用儀器來(lái)記錄生物電活動(dòng)的。人類大腦是極為復(fù)雜的器官，一個(gè)人大腦中的細(xì)胞數(shù)量超過(guò)1600億，比世界上的人口總數(shù)還多出20倍。正常的腦細(xì)胞都有自發(fā)的電活動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生我們所說(shuō)的腦電波。

1924年，德國(guó)醫(yī)生Hans Berger（1873-1941）首次從頭皮記錄到人腦的電活動(dòng)，即腦電圖，這被認(rèn)為是腦科學(xué)歷史上里程碑式的發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)代的腦電圖是通過(guò)精密的電子儀器，將腦電波最終變成電腦上可以看見的波形。

但大腦的電信號(hào)本身很微弱，而且還被顱骨和頭皮等組織過(guò)濾了一部分，因此從頭皮記錄到的腦電圖只能反映一部分腦功能的變化。人類每一秒，甚至每一毫秒，以及每一腦區(qū)的電活動(dòng)都不同。

腦電圖檢查對(duì)于癲癇、腦炎、各種原因引起的腦損傷，腦血管病、阿爾茨海默病、缺氧性腦病、代謝性腦病、腦腫瘤、昏迷等的診斷和鑒別診斷，意義非常重大，尤其對(duì)癲癇發(fā)作類別的鑒別與療效評(píng)估，以及對(duì)一些難治性癲癇的術(shù)前評(píng)估和定位都有非常重要的作用。

腦電圖檢查，主要的目的是評(píng)估大腦的功能變化，以及發(fā)現(xiàn)一些通過(guò)頭顱CT和磁共振看不到的異常狀況。如果患者存在一些腦部疾病，接受腦電圖檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種類型的異常波形。比如癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電而導(dǎo)致的短暫性大腦功能障礙，通過(guò)腦電圖可以監(jiān)測(cè)到這種異常的電信號(hào)。

腦電圖還可以反映腦功能的損傷程度和昏迷深度，而且可以通過(guò)對(duì)腦電圖模式的解讀來(lái)判斷患者未來(lái)的恢復(fù)情況。從這一方面來(lái)說(shuō)，腦電圖有一定的預(yù)測(cè)作用，對(duì)昏迷患者而言，及時(shí)接受腦電圖監(jiān)測(cè)是非常必要的。

總之，利用腦電圖檢查，醫(yī)生通過(guò)波形分析，并結(jié)合患者的癥狀和其他檢查結(jié)果，可以做出更加明確的診斷并制定有效的治療方案。

腦電圖分為頭皮腦電圖和顱內(nèi)腦電圖。頭皮腦電圖又分為普通腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖和長(zhǎng)程視頻腦電圖。

普通腦電圖：檢查時(shí)間為20～30分鐘，在門診腦電圖室即可完成，檢查過(guò)程很快而且可以很快獲得檢查結(jié)果，但檢出的陽(yáng)性率可能不高。

動(dòng)態(tài)腦電圖：又稱24小時(shí)腦電圖，受檢者通常可以根據(jù)個(gè)人需要調(diào)整記錄時(shí)間，多數(shù)情況下需要住院完成，也可隨身攜帶，行動(dòng)方便。但在非住院條件下檢查，沒(méi)有錄像設(shè)備，難以觀察臨床發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，也不容易鑒別各種因素對(duì)腦電圖的干擾。

視頻腦電圖：要求住院完成，根據(jù)需要調(diào)整記錄時(shí)間，長(zhǎng)程記錄應(yīng)至少包括一整晚的睡眠。腦電圖與高清攝像同步記錄，對(duì)各種干擾的鑒別力較強(qiáng)。如果檢查期間患者有臨床癥狀發(fā)作，將對(duì)診斷有特別大的幫助。

從腦電圖的工作原理不難發(fā)現(xiàn)，腦電圖并沒(méi)有輻射。腦電圖檢查僅僅是記錄大腦的電活動(dòng)。因此，這是一項(xiàng)無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷性的腦功能檢查，也不對(duì)大腦施加任何外界干擾，即使是孕婦接受檢查也是安全的。

（邱浣敏? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）