淺談釘釘直播結合改良PBL在MBBS留學生血液科教學中的應用

田 銘 蔡惠麗 王海燕 冉昌麗 郭靜明*

（三峽大學第一臨床學院/宜昌市中心人民醫院血液科 湖北·宜昌 443003）

釘釘移動辦公平臺（簡稱“釘釘”）是近年來興起的一種免費的團隊辦公通訊軟件，兼備視頻會議、群簽到、群直播等功能，使用流程簡單便于操作而被各大高校廣泛采用[1]。而以問題為基礎的學習法（Problem-Based Learning，PBL）最早起源于20世紀50年代，它是一種以問題為基礎，以學生為主體，教師為導向的啟發式教育教學模式，目前亦廣泛應用于全國各大高校教學[2]。我們充分利用“互聯網+教育”的優勢對PBL教學模式進行改良，通過釘釘平臺聯合改良 PBL教學法應用于 MBBS留學生血液科線上教學，以期尋找更好的MBBS留學生線上教學模式并提高線上教學質量來服務于教學。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2016級MBBS留學生30人作為實驗組，其中男生16人，女 14人，平均年齡21-23歲，來自孟加拉國15人，印度13人，尼泊爾2人，其中一部分組員因寒假回國后在母國未返校，以上實驗組采用釘釘直播結合改良PBL線上教學模式；另選取同期2016級MBBS留學生30人作為對照組，男生 15人，女 15人，平均年齡22-25歲，來自孟加拉國13人，印度13人，尼泊爾4人，對照組成員均在國內采用線下傳統面對面講授模式。所有學生母語均為英語，均采用全英文授課，教材相同，授課教師相同，且兩組年齡、性別分布無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 教學方法

1.2.1 實驗組教學方法

實驗組留學生加入釘釘班級群后，上課前5天通過釘釘班級群提前告知實驗組的授課內容（本研究選取“原發免疫性血小板減少癥”），并準備5個問題（“哪些疾病與原發免疫性血小板減少癥有類似臨床表現”，“該病與哪些疾病相鑒別”，“還需完善哪些輔助檢查”，“不同程度的血小板減少相應行哪些醫學操作、檢查和治療”，“原發免疫性血小板減少癥的診斷和治療”），留學生自行分成5個小組，每個小組6人，提前查閱文獻資料和尋找答案。上課開始時實驗組留學生通過手機端或電腦端登陸釘釘平臺并確保連麥成功，（1）首先在示教室，授課老師用5分鐘的時間以PPT形式展示一個病例，再圍繞病例信息將提前告知的5個問題進行引導，5個小組的留學生圍繞每個問題進行開放式討論并相互回答問題；（2）提前征得患者同意后，授課老師至床旁教學，將該疾病患者的典型體征通過手機端展示給線上留學生觀看，加深對該疾病的理解，同時可進行線上床旁現場提問，授課老師逐一進行講解；（3）最后授課老師針對5個小組的每個成員的發言進行點評，并對每個問題的答案進行深入講解，使每個學生都能理解和掌握。（4）課后若留學生對授課內容仍存有疑問均可在釘釘班級群里留言和交流，授課老師對每個留言進行答疑解惑。此外，釘釘平臺還有視屏回看功能，課外時間留學生還可再次回看本次教學過程。

表1：兩組測驗成績比較（±s，分）

表1：兩組測驗成績比較（±s，分）

測驗成績（分）對照組(n=30) 76.4±5.4實驗組(n=30) 85.4±6.5組別

表2：兩組留學生對教學模式的評價調查表比較（±s，分）

表2：兩組留學生對教學模式的評價調查表比較（±s，分）

實驗組（n=30） 對照組（n=30）提高學習興趣 4.14±0.45 3.77±0.24提高語言表達能力 4.21±0.33 3.43±0.56提升查閱文獻能力 4.64±0.43 3.76±0.58有助于掌握課程重點 4.58±0.47 3.79±0.53愿意繼續這種教學方式 4.36±0.44 3.28±0.27項目

1.2.2 對照組教學方法

對照組留學生均在中國校內未返回母國，課堂上采用線下傳統面對面授課模式，即老師全程講解，學生以聽課為主的授課模式。

1.3 評價方法

教學結束后，以選擇題方式分別對兩組進行授課內容測驗，共5個選擇題，每道題20分，滿分100分；再分別向兩組留學生發放問卷星調查表評價各組教學模式的滿意度，涵蓋提高學習興趣、語言表達能力等5個評價項目，每個項目分為5個層次（很好、比較好、一般、比較差、很差），并采取評分模式（分別計5－0分）。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組考試成績比較

實驗組本次授課測驗成績均高于對照組，二者的差異具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 兩組問卷星滿意度調查結果分析

兩組問卷調查結果顯示，實驗組留學生對釘釘直播結合改良PBL的教學模式滿意度調查優于對照組,二者的差異具有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

3 討論

3.1 我校目前MBBS留學生情況

隨著“一帶一路”倡議的實施和發展，沿線國家來華留學生數量激增[3]。我校自2004年開始招收印度、約旦、孟加拉國、尼泊爾等國家留學生，其中以臨床醫學專業的留學生居多，臨床醫學專業課程繁重，學時長，考試多，英語雖為他們的常用語言之一，但是這些國家的留學生英語口語水平參差不齊，再加上我校留學生的入學標準和評價體系不完善，其教育背景、知識結構、文化修養等均各不相同[4]。在既往血液系統理論課的課堂上，一部分留學生的課堂紀律散漫，自我管理能力欠佳，交頭接耳講小話，遲到、曠課現象較嚴重，后經調整MBBS留學生的管理模式和考勤制度的完善，絕大多數MBBS留學生課堂上專心于授課老師的講解，學習態度端正，課堂上積極主動回答教師提問。

3.2 我校MBBS師資情況

我校MBBS授課教師均為教學經驗豐富的長期承擔留學生教學工作的帶教老師，為進一步提高我校留學生授課老師的英語教學水平，我校定期開展MBBS臨床教師英語培訓，并邀請英語教研室的外教老師來我院臨床學院進行英語授課技能培訓，使授課教師的英語教學水平得到了明顯的提高。我院臨床學院還開展青年教師留學生授課比賽，并且各個教研室要求每位青年授課教師上崗前需進行模擬留學生教學，考核合格后方能授課，旨在評估授課教師是否具備留學生授課的基本素質并考核授課教師的英語水平。

3.3 釘釘直播結合改良PBL適合血液科MBBS留學生教學工作

為MBBS留學生開展線上教學是突發事件形勢下最適宜且可行的教學方法。以問題為基礎，學生為主體，教師為導向的啟發式教育的PBL教學法現已廣泛運用于課堂教學，而釘釘軟件具備多項免費會議、視頻、電話、直播等功能目前成為特殊時期下最受歡迎的教學平臺之一，因此將釘釘直播結合改良的PBL教學法可嘗試應用于突發事件形式下MBBS留學生血液科線上教學。留學生在平素學習過程中主觀能動性和學習積極性不高，出勤率難保障，且血液系統章節內容枯燥乏味，知識記憶點多，在血液病臨床教學中采用釘釘直播結合改良PBL線上教學模式，研究結果顯示實驗組的測驗成績均高于對照組（P＜0.05），且實驗組留學生普遍認為：（1）課前線下提前自行準備授課老師布置的學習內容，再圍繞病例查找相關文獻及資料；（2）課堂上在釘釘直播狀態下分組討論問題、各抒己見，通過釘釘線上直播模式在病房床邊對患者進行線上“云問診”“云查體”；（3）課后再通過釘釘軟件中“直播回放”功能再次播放課堂的直播內容，學習過程中出現的疑惑可隨時在釘釘班級群里提問和留言，授課老師可對留學生提出的疑問進行講解答疑，這種釘釘直播結合改良PBL的授課模式解決了若出現因突發事件而無法按時返校學習的難題。且問卷星滿意度調查結果顯示實驗組留學生認為這種線上教學方式可幫助提高他們的學習積極性和語言表達能力，提升查閱文獻及分析和解決問題的能力，大部分留學生認可這樣的線上教學模式。因此，釘釘直播結合改良PBL的線上教學模式有助于提高MBBS留學生的綜合能力。

3.4 釘釘直播結合改良PBL在血液科MBBS留學生臨床教學中的不足與建議

突發事件形勢下采用釘釘直播結合改良PBL線上授課這種新型教學模式，如何解決留學生們在異國的線上授課的時差問題？以及授課過程中不穩定的網絡信號是否影響教學質量？如何調動留學生線上學習血液系統疾病的積極性？這些都是首當需要考慮的重要問題。因孟加拉國及印度晚北京時間約2-2.5小時的時差，針對該時差問題可聯系教學辦老師積極調整授課的時間安排，如將平常早8:00第1、2節課開始時間整體后推2小時，使留學生與授課老師的時間保持同步。授課過程中會出現網絡信號不穩定，直播掉線、頁面卡頓，信號延遲甚至連不上網絡的諸多問題，當出現上述現象時留學生可立即更換網絡設備或者使用最佳網絡設備參與線上學習有助于避免如上問題。但是，新的教學方法考驗MBSS留學生授課老師的綜合英語教學水平和能力，這也激勵著MBSS留學生的授課老師們需要不斷的提高自身的英語口語表達能力和提升英語教學水平。

綜上所述，我校MBBS留學生的血液科教學中采用釘釘直播聯合改良PBL的教學法教學效果顯著，這不僅增加了留學生的學習興趣以及團隊協作精神，同時也提高了他們的語言表達、分析問題、解決問題、查閱文獻的能力，這種授課方式有助于掌握重點難點，他們希望以后有更多機會能繼續采用這種授課方式。此外，這種改良教學模式的探索可嘗試用于今后出現突發重大公共事件時的線上教學。