思維導圖在高職護生基礎護理教學中的應用研究〔1〕

王海芳，武絳玲，張佳，劉學智，侯冉

(1.臨汾職業技術學院，山西 臨汾 041000；2.臨汾市中心醫院，山西 臨汾 041000；3.山西醫科大學第二醫院，山西 太原 030001)

基礎護理學是護理專業的一門核心課程，是學習其他臨床專業課的基礎，在護理專業教學中占重要地位。本課程的教學目標是培養學生具備扎實的理論知識、熟練的操作技能和良好的思維能力。采用傳統教學模式講授知識，學生被動接受，缺乏積極主動性，不利于學生自主學習能力和思維能力的培養。思維導圖(又稱心智圖)運用線條、符號、詞匯和圖像，把煩瑣的文字信息變成層次分明的知識脈絡圖[1]。研究發現[2-3]，將思維導圖引入護理教學中，能激發學生學習興趣，有助于提升學生的學習效率和思維能力。本研究分析了思維導圖在高職護生基礎護理教學中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機抽取臨汾職業技術學院2019級高職護理專業兩個班，一個班為觀察組(n=62)，實施思維導圖教學；另一個班為對照組(n=64)，實施傳統教學。兩組護生一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)(見表1)。

表1 兩組護生一般資料比較

1.2 納入和排除標準

納入標準：高中起點大專護生；了解課程的教學目的和意義；自愿參加本研究者。排除標準：既往和目前有精神疾病病史；不能按要求完成考核者。

1.3 研究方法

本研究選擇同期對照研究。選用教材為周春美主編的高等衛生職業教育應用技能型“十三五”規劃教材《基礎護理技術》[4]。兩個班均由研究者一人授課。課程結束時分別對兩組學生進行理論考試和操作技能考試，考試內容和形式相同。考試結束后對兩組學生進行問卷調查，比較兩組學生自主學習能力、評判性思維能力以及觀察組學生對思維導圖教學模式的接受度。

1.3.1 教學過程

1.3.1.1 對照組

對照組主要采取傳統的課堂教授法，結合PPT進行講解提問，布置課后作業以鞏固所學知識；護理操作課教學以老師示教-學生練習-老師指導-學生回示的程序進行教學。

1.3.1.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上采用思維導圖輔助教學。以《無菌技術》為例，教學過程共分為4 個階段。第一，思維導圖相關知識培訓：首次授課前用2個學時對護生集中培訓思維導圖的相關知識，重點介紹思維導圖的概念、目的、優點和繪制方法。指導學生進行繪制練習，并用思維導圖的經典案例來激勵學生學習這個思維工具。第二，課前準備階段：將學生分為若干組，每組5～6 人，每組確定1名小組長。教師利用思維導圖制作無菌技術預習框架圖，將預習框架圖電子版發放至微信群(見圖1)。學生通過課前預習教材并查閱資料，補充無菌技術思維導圖的副主題和各級分支。第三，課堂教學階段：先以小組為單位檢查學生的思維導圖預習情況。教師通過展示手術后切口感染的圖片，提出問題，引導學生思考和討論。提問：什么是無菌操作？臨床上哪些操作需要無菌技術？舉例說明哪些是無菌物品？哪些是非無菌物品？怎樣劃分無菌區域與非無菌區域？舉例說明無菌操作的重要性。理論教學過程中，教師結合無菌技術思維導圖框架的各級分支展開講解相關知識，學生利用思維導圖快速做筆記，讓學生主動參與學習；在實訓操作教學過程中，教師用思維導圖講解操作流程，學生回示技能，并用思維導圖書寫實訓報告，進一步加強技能訓練。第四，課后復習階段：學生對課堂知識進行總結，補充完善自己的思維導圖。教師在思維導圖基礎上回顧、點評、總結，檢驗是否達到教學目標。課程結束后，教師指導學生交換思維導圖，并選出制作清晰、完整的思維導圖發到微信群里供學生互相學習。妥善保存完善后的思維導圖，便于課后復習查閱(見圖2)。

圖2 《無菌技術》思維導圖整理版

1.4 研究工具

1.4.1 比較兩組護生期末考試成績

理論考試均采用護士資格考試題庫隨機選題，選題范圍嚴格按照教學大綱的要求確定，共100題，考試以閉卷的形式，考試時間120 min。操作技能考試評分參照參考文獻[5]，隨機抽取兩項操作項目進行考試。

1.4.2 自主學習能力量表

采用張喜琰[6]研制的護理專業學生自主學習能力測量表，包括4 個維度，分別是學習動機、自我管理能力、學習合作能力和信息素質，共30 個條目。采用Likert 5級評分法，滿分150 分，得分越高，自主學習能力越強。該量表的Cronbach′s α系數為0.82。

1.4.3 評判性思維能力測量表

中文版評判性思維能力測量表[7](CDDI-CV)(香港彭美慈教授與海內外多名護理學專家修訂)是以加利福尼亞評判性思維傾向問卷為基準，于2004年修訂而成，是目前國內評判性思維測量使用頻率最多、應用范圍最廣的量表。CDDI-CV包含尋求真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維自信心、求知欲和認知成熟度7個維度，每個維度有10 個條目，共70 個條目。其中30 個條目正向計算分數，40 個條目負向計算分數。采用Likert 6級計分法，每個維度最低10 分，最高60 分，總分為70～420 分，且>280 分認為評判性思維能力是正性傾向。其內在一致性為0.54～0.77，內容效度為0.89。

1.4.4 《護生對思維導圖教學模式的接受度》調查表

自制調查問卷《護生對思維導圖教學模式的接受度調查》。課程結束后，組織觀察組護生填寫調查問卷，目的是了解護生對思維導圖的接受度。

1.5 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組護生期末理論與操作技能考試成績比較

觀察組護生理論考核和操作技能考核成績高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護生期末理論與操作技能考試成績比較分

2.2 兩組護生自主學習能力評分比較

教學前兩組護生自主學習能力總分及各維度評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。教學后，觀察組護生各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組護生自主學習能力評分比較分

2.3 兩組護生評判性思維能力評分比較

教學前兩組護生評判性思維能力總分及各維度評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。教學后觀察組護生各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表4)。

表4 兩組護生評判性思維能力評分比較分

2.4 觀察組護生對思維導圖教學模式的接受度調查

觀察組護生對思維導圖教學模式的接受度調查見表5。

表5 觀察組62 例護生對思維導圖教學模式的接受度調查 例(%)

3 討 論

3.1 思維導圖有助于提高基礎護理的學習效果

基礎護理學的理論知識瑣碎，操作項目繁多，操作流程和要點容易遺忘和混淆，因此學生學習效果較差。思維導圖具有圖文并茂、邏輯性強的特點，有助于護生梳理知識脈絡，把握知識重點，構建系統完整的知識框架[8-9]。本研究結果顯示，觀察組護生理論和操作技能考試成績均高于對照組(P<0.05)。70.97%的護生認為思維導圖能夠激發學習興趣，有助于細化知識結構，便于掌握重點難點，有利于提高學習效果。在護理理論教學中，思維導圖將零散的基礎護理理論知識進行有效整合，建立知識之間的邏輯聯系，加深了護生對護理知識的理解和記憶。在護理操作教學中，思維導圖可以幫助護生在操作不熟練的情況下理清操作思路，使操作步驟條理化、細節化、程序化。

3.2 思維導圖有助于提高學生的自主學習能力

2019年，教育部在《國家職業教育改革實施方案》中提出，高職院校要提高護理人才的培養質量，高職院校應重視培養護生的終身學習能力[10]。本研究調查結果顯示，觀察組88.71%的護生喜歡思維導圖的教學模式，且該組護生的自主學習能力總分及各維度得分均高于對照組。思維導圖運用圖表形式將瑣碎的護理知識點進行有效歸納，直觀地展現了知識的邏輯框架，這種新穎的教學模式使護理理論學習不再枯燥，進一步激發了護生的求知欲和探索欲。良好的預習能激發學生自覺學習的主觀能動性，獲得課堂學習的主動權，培養學生的自學習慣和自學能力。而傳統的課前預習是護生教條化地面對教材內容，缺乏具體有效的指導，預習效果并不是很理想。因此，在課前預習中利用思維導圖，教師可以給護生一個明確的學習方向和指導，對護生提高自學能力和課堂反饋都會有顯著改善。

3.3 思維導圖有助于培養評判性思維能力

評判性思維是指在面臨復雜問題時，能夠運用現有的知識和經驗對問題進行分析、推理、評價、歸納等，最終獲得理想的解決方案[11]。培養護生的評判性思維能力是護理教育的重要內容之一[12]。本研究結果顯示，觀察組護生系統化能力、求知欲、開放思想、評判性思維能力、分析能力得分及總分均顯著高于對照組(P<0.05)。在護理理論學習中，護生往往只關注考試成績和正確答案，忽略尋找真相的過程。思維導圖可改變護生以往死記硬背的學習方式，它的繪制過程與分析過程一致，繪制過程中護生需要整合各個章節的護理知識點，構建知識間的聯系，潛移默化中培養了護生的評判性思維能力[13]。在護理操作教學中，傳統的教學模式是以教師示教、護生模擬練習為主，師生之間交流較少，護生的思維活動受到抑制。而在思維導圖的教學模式中，護生互相交流和學習，取長補短，并與教師探討交流。在這個過程中，護生思維能力得到了提升。

3.4 思維導圖應用中存在的問題和建議

本研究將思維導圖運用于基礎護理教學中，收到了良好的教學效果。但在教學使用過程中發現，學生在繪制思維導圖時對關鍵詞的提煉和知識點的總結能力有所欠缺，制作出思維導圖的內容基本為復制或照抄課本內容。通過問卷調查和訪談發現，部分學生認為制作思維導圖很難，需要精心設計和不斷修訂，耗費大量時間和精力。由于高職護生學習任務較重，自習時間有限，導致部分學生有畏難情緒。因此，教師應引導學生在課前、課中、課后全程應用思維導圖模式，學生在運用思維導圖的過程中，通過不斷修訂和完善，產生新的思路和想法，進一步發現知識之間的內在聯系，這樣既提高了思維及歸納總結的能力，又為今后的臨床實習打下了扎實的基礎。此外，為充分調動學生積極性，可嘗試將思維導圖和信息化技術深度融合，提高思維導圖的繪制效率；組織開展小組競賽、思維導圖評比、展覽活動等，積極在全院推廣，讓更多的學生認識思維導圖，學會使用思維導圖，從而達到思維導圖教學模式的普及。